Codificação para Insónia
26 de Março de 2012
p>Codificação para Insónia
Para o Registo
Vol. 24 No. 6 P. 27
Insónia é um distúrbio do sono que torna difícil para alguém adormecer e/ou manter-se adormecido. As pessoas com insónias acordarão sem se refrescarem, o que pode eventualmente causar perturbações durante o seu dia. A maioria das pessoas precisa de sete a oito horas de sono por noite. No entanto, as pessoas com insónias podem ter apenas seis ou menos horas de sono por noite, três ou mais vezes por semana. Além disso, pode levar 30 ou mais minutos a adormecer à noite.
Insónia pode ser classificada como aguda ou crónica. A insónia aguda é geralmente considerada de curto prazo, durando de uma noite a algumas semanas. A insónia crónica ocorre pelo menos três vezes por semana durante um mês ou mais. A insónia pode afectar o nível energético, o humor, a saúde, o desempenho no trabalho e a qualidade de vida de uma pessoa. A insónia é mais comum nas pessoas idosas devido a uma mudança nos padrões de sono, uma mudança na actividade, uma mudança na saúde, ou um aumento no uso de medicamentos.
Sintomas
alguns sintomas comuns de insónia incluem dificuldade em adormecer, acordar frequentemente durante a noite, dificuldade em voltar a dormir, acordar demasiado cedo, fadiga ou sonolência diurna, irritabilidade, depressão, ansiedade, dificuldade em concentrar-se em tarefas, aumento de erros ou acidentes, e dores de cabeça de tensão.
Causas Comuns
Somas causas comuns de insónia incluem stress, ansiedade, depressão, medicamentos, cafeína, nicotina, álcool, uma mudança no ambiente ou no horário de trabalho, e maus hábitos de sono.
P>Códigos de Atribuições de Códigos de DICD-9-CM
Desordens comuns de insónia incluem o seguinte:
– insónia de ajustamento (307,41);
p>- insónia psicofisiológica (307,42);p>- transtornos do sono induzidos por drogas (292,85);
– transtornos do sono induzidos por álcool (291).82); e
– insónia orgânica (subcategoria 327.0).
Insónia não especificada é classificada no código 780.52, e a insónia com apneia do sono vai para o código 780.51.
Insónia pode ser descrita como primária ou secundária. A insónia primária (307,42) é um problema de sono não directamente associado a qualquer outra condição ou problema de saúde. A insónia secundária é um problema de sono devido a outra condição.
Código 327.01 é atribuído à insónia devido a uma condição médica classificada noutro lugar, e o código 327.02 é atribuído à insónia devido a um distúrbio mental. Em ambos os casos, a condição subjacente será codificada e sequenciada primeiro. Algumas condições comuns que podem causar insónia incluem doença de Alzheimer, artrite, asma, cancro, depressão, doença do refluxo gastroesofágico, azia, insuficiência cardíaca, doença pulmonar, doença de Parkinson, e AVC.
Diagnóstico
Para ajudar no diagnóstico da insónia, um médico pode pedir ao paciente que preencha um questionário para obter informações sobre os padrões de vigília e sono, além de um historial médico completo e um exame físico. O médico pode pedir ao paciente que mantenha um diário de sono durante várias semanas para recolher mais informações. Além disso, o médico pode pedir análises ao sangue para excluir outras condições que possam causar a insónia.
Tratamento
Não pode ser necessário qualquer tratamento para a insónia aguda. Algumas insónias podem ser tratadas e resolvidas através da criação de bons hábitos de sono, que incluem o seguinte
– mantendo horários consistentes de dormir e acordar;
– eliminando as sestas da tarde;
– evitando cafeína, nicotina, álcool, e refeições pesadas ao fim do dia;
– exercitando regularmente mas não perto da hora de dormir; e
– tornando o quarto “amigável ao sono”, tal como escuro, calmo, e uma temperatura apropriada.
– o médico pode prescrever comprimidos para dormir durante um período de tempo limitado.
Codificação e sequenciação para insónia dependem da documentação médica no registo médico e da aplicação das Directrizes Oficiais de Codificação para cuidados hospitalares. Além disso, utilizar referências específicas da AHA Coding Clinic for ICD-9-CM e American Medical Association CPT Assistant para assegurar uma codificação completa e precisa.
– Esta informação foi preparada por Audrey Howard, RHIA, da 3M Consulting Services. A 3M Consulting Services é uma empresa da 3M Health Information Systems, um fornecedor de sistemas de codificação e classificação para mais de 5.000 prestadores de cuidados de saúde. A empresa e os seus representantes não assumem qualquer responsabilidade por decisões de reembolso ou recusas de reclamações feitas por fornecedores ou pagadores como resultado da utilização indevida desta informação de codificação. Mais informação sobre a 3M Health Information Systems está disponível em www.3mhis.com ou ligando para 800-367-2447.
p>ICD-10-CM Codificação para Insónia
Códigos para insónia estão localizados principalmente em dois capítulos do CID-10-CM: Capítulo 6, Doenças do Sistema Nervoso (G00 a G99) e Capítulo 5, Doenças Mentais e Comportamentais (F01 a F99).
Insónia, sem mais especificações, será por defeito codificada em G47.00, Insónia, não especificada, que também inclui insónia orgânica. Se a insónia for devida a uma condição médica, atribuir primeiro o código G47.01 seguido de um código adicional para a condição médica associada. Outras insónias especificadas vão para o código G47.09.
Insónia é classificada em duas áreas no capítulo de Distúrbios Mentais e Comportamentais no CID-10-CM. A subcategoria F51.0 inclui insónia não devida a uma substância ou condição fisiológica conhecida (insónia não orgânica) e inclui o seguinte:
– insónia primária (F51.01) inclui insónia idiopática;
– insónia de ajustamento (F51.02);
– insónia paradoxal (F51.03);
– insónia psicofisiológica (F51.04);
– insónia devida a outras perturbações mentais (F51.05), codifique também a perturbação mental associada; e
– outra insónia não devida a uma substância ou condição fisiológica conhecida (F51.09).
A insónia relacionada com álcool ou drogas é classificada consoante a substância seja documentada como abuso, dependência, ou uso (ver quadro abaixo para mais informações).
– AH