Detrás del alto riesgo de neumonía en el lupus: ¿Defecto innato?
Rúa-Figueroa I, Nóvoa J, GarcÃa-Laorden MI, et al.Clinical and Immunogenetic Factors Associated with Pneumonia in Patients with Systemic Lupus Erythematosus: Un estudio de casos y controles. Journal of Rheumatology (2014) 41:1801-1807.
En pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), la incidencia de neumonía es significativamente mayor que en la población general, independientemente del tratamiento inmunosupresor. El riesgo es especialmente mayor en los pacientes con LES grave y en los que presentan una variante genética del FCGR2A, un gen previamente asociado con la susceptibilidad a la neumonía neumocócica bacteriana, según los autores de un nuevo estudio de casos y controles.
Los investigadores compararon los perfiles genéticos de 232 pacientes con LES, incluidos 36 que habían experimentado al menos un episodio de neumonía y 196 controles emparejados por edad y sexo sin episodios de neumonía.
Los investigadores descubrieron que esta variante genética del FCGR2A parece predisponer a los pacientes con LES a la neumonía, y que el riesgo es incluso mayor en los pacientes femeninos de entre 15 y 39 años. Además, también se descubrió que el mayor riesgo de neumonía puede preceder en realidad al diagnóstico de LES, lo que sugiere que ciertos factores genéticos podrían predisponer tanto a la infección como al LES.
«Este hallazgo podría tener sentido desde un punto de vista biológico», afirman los autores, ya que la presencia de este alelo reduce la capacidad de la inmunoglobulina G para unirse a la proteína C reactiva (PCR), que desempeña un papel clave en el sistema inmunitario innato al hacer que las bacterias capsuladas, en particular el S. pneumonia, sean más susceptibles a la fagocitosis.