Dr. Leslie Wakefield, PT BLOG

El cóccix.
Aunque es un lugar común de lesiones, a menudo se lleva la peor parte de nuestros muchos resbalones y caídas en la infancia y en la edad adulta, el cóccix es, por desgracia, una fuente infravalorada de dolor y disfunción tanto en hombres como en mujeres. Una vez lesionado, puede causar dolor al sentarse, dolor al defecar, disfunción del suelo pélvico (como dolor al mantener relaciones sexuales) o incluso causar reacciones en la columna vertebral, hasta el cuello y la cabeza.
¿Qué es el coxis?
El coxis, o rabadilla, es la última pieza de la columna vertebral. Tiene forma de triángulo y se une al sacro por medio de ligamentos que van por delante, por detrás y a ambos lados. Para encontrar el cóccix, basta con palparlo por la espalda, entre las nalgas, hasta justo por encima de la abertura del ano.
En una alineación sana es móvil (se mueve ligeramente cuando se presiona sobre él), está centrado, no duele y es continuo con el sacro. Sin embargo, en una alineación disfuncional puede doler al tocarlo o al tejido que lo rodea, es inmóvil e incluso está notablemente descentrado. Puede dar la sensación de que «apunta» hacia lo más profundo del cuerpo, en lugar de estar en continuidad con el resto de la columna vertebral.
¿Cómo se produce la lesión del coxis?
Algunos pacientes saben el momento en que se lesionan el coxis. A menudo se trata de un resbalón y una caída, lo que provoca dolor al sentarse y requiere el uso de una almohada tipo donut durante algún tiempo hasta que la irritación disminuye. Sin embargo, por lo general, los pacientes que llegan con una disfunción del coxis no pueden señalar un momento concreto en el que se lesionaron gravemente. Recuerdan una multitud de caídas de la infancia, ninguna de las cuales fue especialmente notable. Y, sin embargo, el coxis está desalineado y provoca una disfunción.
Debido a que el coxis está unido al resto de la columna vertebral por ligamentos, puede sufrir un esguince como cualquier otra articulación. En muchos casos, una caída sobre las nalgas empuja el cóccix hacia delante, lo que provoca un esguince de los ligamentos que lo rodean. A medida que se curan, los ligamentos pueden cicatrizar alrededor del coxis mal alineado, manteniéndolo rígidamente fuera de su sitio. Tanto si la caída fue hace 2 meses como si fue hace 20 años, el cóccix puede seguir estando desalineado.
¿Cuáles son los problemas asociados a la desalineación del cóccix?
El síntoma más obvio es la coxidinia, o dolor en el cóccix. Sin embargo, a menudo los pacientes no tienen dolor en el coxis hasta que se toca directamente, y ocasionalmente no tienen ningún dolor alrededor de él. Este síntoma puede manifestarse como una incapacidad para estar cómodo al sentarse. A menudo los pacientes se encuentran cambiando de nalga a nalga en busca de una posición cómoda.
La disfunción del suelo pélvico es común, ya que los músculos del suelo pélvico se unen alrededor del coxis. Su capacidad para funcionar de forma óptima se ve afectada por la posición de los huesos que los rodean. Los problemas pueden incluir dolor en las relaciones sexuales, sensación de «tirantez» o dolor al defecar. Las fugas de la vejiga pueden verse agravadas por la incapacidad del suelo pélvico para contraerse de forma óptima.
El dolor o la opresión más arriba en la columna vertebral es a menudo un síntoma secundario que los pacientes no se dan cuenta de que está conectado. Dado que la columna vertebral y su contenido son continuos desde el cráneo hasta el coxis, un coxis fuera de lugar puede afectar a la alineación hasta la cabeza. Los dos lugares más comunes en los que veo esto son la parte baja de la espalda y la región suboccipital, o área justo debajo del cráneo en la parte posterior del cuello. El dolor crónico o la tirantez en estas zonas que se desplaza pero nunca se resuelve a pesar de los cuidados puede deberse a una mala alineación del coxis.
Tratamiento
La única forma de tratar la mayoría de las disfunciones del coxis es trabajar internamente para movilizar el tejido blando que lo rodea y la propia articulación. Esto se hace más directamente por vía rectal, pero a veces se puede lograr por vía vaginal.Los fisioterapeutas del suelo pélvico pueden hacer esto, y algunos quiroprácticos y osteópatas pueden estar capacitados para hacerlo también.
¿Por qué esto sólo funciona internamente? Dado que la disfunción más común del coxis es ser empujado hacia delante por una caída hacia las nalgas, es necesario movilizarlo en dirección posterior. Esto implica ejercer presión sobre la parte delantera del coxis para devolverlo a su sitio. En la mayoría de los casos, la única manera de acceder a este ángulo del coxis es internamente.
El terapeuta que le trate debe tener formación especializada para trabajar internamente, y haber trabajado antes con problemas de coxis. Como en todo tratamiento interno, es importante que te sientas cómodo e informado sobre lo que está ocurriendo. El profesional utilizará un dedo enguantado y lubricado para movilizar el coxis. Usted debe estar en una habitación privada, tapado para su comodidad, y educado en lo que se encuentra durante la evaluación y se hace durante el tratamiento. Muchos pacientes están muy ansiosos por ser tratados en el recto o alrededor de él. Un profesional cualificado podrá hacer que su tratamiento sea lo más cómodo posible.
¿Se queda fijo?
En general, ¡sí! Una vez que el coxis se moviliza, no volverá a cicatrizar en la posición anterior a menos que haya una nueva lesión. Sin embargo, es importante tratar también los ligamentos, músculos y huesos que lo rodean y que pueden contribuir a la disfunción. Sin tratamiento, estas zonas podrían volver a desalinear el cóccix con el tiempo. El mismo concepto se aplica a zonas como la zona lumbar y el cuello. Una vez que se resuelve la presión del coxis mal alineado, es importante tratar también el resto de la columna vertebral, ya que puede haberse tensado o debilitado con el tiempo.
A menudo los pacientes describen una sensación de «ligereza» y la capacidad de estar más altos después de ser tratados por la disfunción del coxis, como si se liberara una presión. Si sospecha que tiene una disfunción del cóccix, merece la pena someterse a una evaluación. Usted puede encontrar una pieza de conexión en el rompecabezas para otros síntomas que no pensó que estaban relacionados.
Sobre el autor: La Dra. Leslie Wakefield MS, PT, CSCS, es una doctora en fisioterapia especializada en Salud de la Mujer y Rehabilitación Pélvica. Es la propietaria de Wellsprings Health, una clínica de terapia holística en Hollywood, Florida. Puede ser contactada con preguntas en [email protected]