Eficacia de las inyecciones de plasma rico en plaquetas

Ver Tratamiento de la osteoartritis

Casi todas las investigaciones sobre el uso del PRP para tratar la osteoartritis y otros defectos del cartílago se han realizado desde el año 2000, y la gran mayoría de los artículos de investigación sobre el tema se han publicado desde 2010.

Ver ¿Qué es el cartílago?

No todos los estudios apoyan el uso de PRP para tratar la osteoartritis; sin embargo, los expertos que han revisado el cuerpo de investigación existente creen que la evidencia es en gran medida alentadora y merece una mayor investigación.7-9

Véase la terapia con células madre para la artritis

Osteoartritis de rodilla tratada con PRP

Los investigadores que estudian el PRP y la osteoartritis suelen trabajar con pacientes que padecen osteoartritis de rodilla, una afección que los expertos estiman que afectará a casi la mitad de los estadounidenses en algún momento de su vida10. A continuación se describen dos estudios clínicos que examinan el PRP para tratar la artritis de rodilla.

1. En un estudio, publicado en 2013, participaron 78 pacientes con artrosis en ambas rodillas (156 rodillas).11 Cada rodilla recibió uno de los tres tratamientos: 1 inyección de PRP, 2 inyecciones de PRP o 1 inyección de solución salina de placebo. Los investigadores evaluaron las rodillas de los sujetos 6 semanas, 3 meses y 6 meses después de la inyección. Los investigadores descubrieron:

• Las rodillas tratadas con 1 o 2 inyecciones de PRP experimentaron una reducción del dolor y la rigidez, así como una mejora de la función de la rodilla a las 6 semanas y a los 3 meses.
• A los 6 meses los resultados positivos disminuyeron, aunque el dolor y la función seguían siendo mejores que antes del tratamiento con PRP.
• El grupo que recibió inyecciones de placebo experimentó un pequeño aumento del dolor y la rigidez y una disminución de la función de la rodilla.

El plasma rico en plaquetas utilizado en este estudio clínico tenía una concentración de plaquetas 3 veces superior a la de la sangre normal y había sido filtrado para eliminar los glóbulos blancos.

• Un segundo estudio más pequeño examinó a pacientes que habían experimentado un dolor leve de rodilla durante una media de 14 meses.12 Cada rodilla artrósica se sometió a una resonancia magnética para evaluar el daño articular y luego recibió una única inyección de PRP. Las rodillas de los pacientes se evaluaron a la semana, a los 3 meses, a los 6 meses y al año. Además, cada rodilla se sometió a una segunda resonancia magnética después de un año. Los investigadores descubrieron:
• Un año después de recibir una inyección de PRP, la mayoría de los pacientes tenían menos dolor que el año anterior (aunque el dolor no había desaparecido necesariamente).
• Las resonancias magnéticas mostraron que el proceso degenerativo no había progresado en la mayoría de las rodillas.

Aunque el cartílago de la rodilla no pareció regenerarse en los pacientes, el hecho de que la artritis no empeorara puede ser significativo. La evidencia sugiere que una media del 4 al 6% del cartílago desaparece cada año en las articulaciones artríticas.13,14

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El PRP no funciona para todo el mundo

No todos los estudios clínicos aportan pruebas de que el PRP alivie los síntomas de la artrosis. En varios estudios clínicos las inyecciones de PRP no fueron mejores que un tratamiento con placebo. Incluso en los estudios que sí aportan pruebas de que el PRP funciona, no todos los pacientes se benefician.

Véase ¿Es la terapia con células madre para la artritis segura y eficaz?

Los defensores del PRP afirman que el PRP no consigue tratar con éxito los síntomas en algunos casos debido a las diferencias en la formulación del PRP o en la administración de las inyecciones; en otras palabras, ciertos cambios en las variables, como los métodos de preparación del PRP, la cantidad de PRP inyectado y la frecuencia de las inyecciones, pueden hacer que el PRP sea menos eficaz. Otros sugieren que la terapia con PRP puede ser una moda pasajera que tiene un valor limitado.15,16

Puede ser que la terapia con PRP, al igual que otros tratamientos para la artrosis, funcione para algunas personas pero no para otras, o que funcione mejor junto con otros tratamientos, como la fisioterapia.

Lea más: Ejercicios de rodilla para la artritis

• 1.Ferrari M, Zia S, Valbonesi M. Una nueva técnica para la hemodilución, la preparación de plasma autólogo rico en plaquetas y la recuperación de sangre intraoperatoria en cirugía cardíaca. Int J Artif Organs. 1987;10:47-50.
• 2.Marx R, Garg A. Dental and craniofacial applications of platelet- rich plasma. Carol Stream: Quintessence Publishing Co, Inc.; 2005.
• 3.Kajikawa Y, Morihara T, Sakamoto H, Matsuda K, Oshima Y, Yoshida A, Nagae M, Arai Y, Kawata M, Kubo T. Platelet-rich plasma enhances the initial mobilization of circulation-derived cells for tendon healing. J Cell Physiol. 2008 Jun;215(3):837-45. doi: 10.1002/jcp.21368. PubMed PMID: 18181148.
• 4.Sánchez M, Anitua E, Azofra J, Andía I, Padilla S, Mujika I. Comparación de desgarros del tendón de Aquiles reparados quirúrgicamente utilizando matrices de fibrina rica en plaquetas. Am J Sports Med. 2007 Feb;35(2):245-51.
• 5.Mishra A, Pavelko T. Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma. Am J Sports Med. 2006 Nov;34(11):1774-8. Epub 2006 May 30. PubMed PMID: 16735582.
• 6.Mishra AK, Skrepnik NV, Edwards SG, Jones GL, Sampson S, Vermillion DA, Ramsey ML, Karli DC, Rettig AC. Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow: A Double-Blind, Prospective, Multicenter, Controlled Trial of 230 Patients. Am J Sports Med. 2013 Jul 3. PubMed PMID: 23825183.
• 7.Smyth NA, Murawski CD, Fortier LA, Cole BJ, Kennedy JG. Plasma rico en plaquetas en los procesos patológicos del cartílago: revisión de la evidencia científica básica. Arthroscopy. 2013 Aug;29(8):1399-409. doi: 10.1016/j.arthro.2013.03.004. Epub 2013 May 11. PubMed PMID: 23669235.
• 8.Kon E, Filardo G, Matteo BD, Marcacci M. PRP For the Treatment of Cartilage Pathology. Open Orthop J. 2013 May 3;7:120-8. doi: 10.2174/1874325001307010120. Print 2013. PubMed PMID: 23730375; PubMed Central PMCID: PMC3664439.
• 9.Lee KS, Wilson JJ, Rabago DP, Baer GS, Jacobson JA, Borrero CG. Aplicaciones musculoesqueléticas del plasma rico en plaquetas: ¿moda o futuro? AJR Am J Roentgenol. 2011 Mar;196(3):628-36. doi: 10.2214/AJR.10.5975. Revisión. PubMed PMID: 21343507.
• 10.Centro de Control de Enfermedades. Spotlight Osteoarthritis: Riesgo de por vida de osteoartritis sintomática de rodilla. Actualizado el 20 de octubre de 2010. www.cdc.gov. Consultado el 22 de octubre de 2013.
• 11.Patel S, Dhillon MS, Aggarwal S, Marwaha N, Jain A. El tratamiento con plasma rico en plaquetas es más eficaz que el placebo para la osteoartritis de rodilla: un ensayo prospectivo, doble ciego y aleatorizado. Am J Sports Med. 2013 Feb;41(2):356-64. doi: 10.1177/0363546512471299. Epub 2013 Jan 8. PubMed PMID: 23299850.
• 12.Halpern B, Chaudhury S, Rodeo SA, Hayter C, Bogner E, Potter HG, Nguyen J. Clinical and MRI outcomes after platelet-rich plasma treatment for knee osteoarthritis. Clin J Sport Med. 2013 May;23(3):238-9. doi: 10.1097/JSM.0b013e31827c3846. PubMed PMID: 23238250.
• 13.Eckstein F, Cicuttini F, Raynauld JP, et al. Imágenes de resonancia magnética (MRI) del cartílago articular en la osteoartritis de rodilla (OA): evaluación morfológica. Osteoarthr Cartilage. 2006;14:46-75.
• 14.Raynauld JP, Martel-Pelletier J, Berthiaume MJ, et al. Evaluación a largo plazo de la progresión de la enfermedad mediante la resonancia magnética cuantitativa de pacientes sintomáticos con osteoartritis de rodilla: correlación con los síntomas clínicos y los cambios radiográficos. Arthitis Res Ther. 2006;8:21.
• 15.Lee KS, Wilson JJ, Rabago DP, Baer GS, Jacobson JA, Borrero CG. Aplicaciones musculoesqueléticas del plasma rico en plaquetas: ¿moda o futuro? AJR Am J Roentgenol. 2011 Mar;196(3):628-36. doi: 10.2214/AJR.10.5975. Revisión. PubMed PMID: 21343507.
• 16.Kolata G. As Sports Medicine Surges, Hope and Hype Outpace Proven Treatments. The New York Times. Sept 4 2011. www.nytimes.com. Consultado el 8 de octubre de 2013.

La medicina del deporte se ha convertido en una de las principales fuentes de ingresos.