Articles

Werkzaamheid van injecties met bloedplaatjesrijk plasma

PPRP wordt sinds 1987 gebruikt bij operaties om celregeneratie te bevorderen,1,2 en uit steeds meer bewijsmateriaal blijkt dat het een levensvatbare behandeling is voor tendinose.3-6 Maar pas onlangs hebben deskundigen onderzocht en besproken of injecties met bloedplaatjesrijk plasma (PRP) al dan niet een effectieve behandeling zijn voor artrose.

Knee injectie illustratie

Zie Osteoartritis Behandeling

Nagenoeg al het onderzoek dat het gebruik van PRP voor de behandeling van osteoartritis en andere kraakbeendefecten onderzoekt, is gedaan sinds 2000, en de overgrote meerderheid van de onderzoeksartikelen over het onderwerp zijn gepubliceerd sinds 2010.

Zie Wat is kraakbeen?

Niet alle studies ondersteunen het gebruik van PRP voor de behandeling van artrose; deskundigen die het bestaande onderzoek hebben beoordeeld, zijn echter van mening dat het bewijs grotendeels bemoedigend is en verder onderzoek verdient.7-9

Zie stamceltherapie voor artritis

reclame

knieartrose behandeld met PRP

Onderzoekers die PRP en artrose bestuderen, werken vaak met patiënten die knieartrose hebben, een aandoening die naar schatting van deskundigen bijna de helft van alle Amerikanen op een bepaald moment in hun leven zal treffen.10 Hieronder worden twee klinische studies beschreven die PRP onderzoeken voor de behandeling van knieartritis.

  1. Bij één studie, gepubliceerd in 2013, waren 78 patiënten betrokken met artrose in beide knieën (156 knieën).11 Elke knie kreeg een van de drie behandelingen: 1 PRP-injectie, 2 PRP-injecties, of 1 placebo-zoutinjectie. Onderzoekers evalueerden de knieën van de proefpersonen 6 weken, 3 maanden en 6 maanden na de injectie. De onderzoekers vonden:
  • De knieën die werden behandeld met 1 of 2 PRP-injecties zagen een vermindering van pijn en stijfheid, evenals een verbetering van de kniefunctie na 6 weken en 3 maanden.
  • Bij de 6-maanden-markering namen de positieve resultaten af, hoewel de pijn en functie nog steeds beter waren dan vóór de PRP-behandeling.
  • De groep die placebo-injecties kreeg, zag een kleine toename van pijn en stijfheid en een afname van de kniefunctie.

Het bloedplaatjesrijke plasma dat in deze klinische studie werd gebruikt, had 3 keer de bloedplaatjesconcentratie van normaal bloed en was gefilterd om witte bloedcellen te verwijderen.

  1. Een tweede, kleinere studie onderzocht patiënten die gemiddeld 14 maanden lang lichte kniepijn hadden.12 Elke knie met artritis onderging een MRI om de gewrichtsschade te beoordelen en kreeg vervolgens een enkele PRP-injectie. De knieën van de patiënten werden beoordeeld na 1 week, 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar. Bovendien onderging elke knie een tweede MRI na één jaar. De onderzoekers vonden:

  • Een jaar na de PRP-injectie hadden de meeste patiënten minder pijn dan het jaar ervoor (hoewel de pijn niet noodzakelijk verdwenen was).
  • MRI’s toonden aan dat het degeneratieve proces in de meerderheid van de knieën niet was gevorderd.

Hoewel het kniekraakbeen niet leek te regenereren bij de patiënten, kan het feit dat de artritis niet verergerde, significant zijn. Er zijn aanwijzingen dat elk jaar gemiddeld 4 tot 6% van het kraakbeen in artritische gewrichten verdwijnt.13,14

reclame

PRP werkt niet voor iedereen

Niet alle klinische studies leveren bewijs dat PRP de symptomen van artrose verlicht. In verschillende klinische studies waren PRP-injecties niet beter dan een placebobehandeling. Zelfs in studies die wel bewijs leveren dat PRP werkt, hebben niet alle patiënten er baat bij.

Zie Is Stamceltherapie voor artritis veilig en effectief?

Voorstanders van PRP beweren dat PRP er in sommige gevallen niet in slaagt de symptomen succesvol te behandelen vanwege verschillen in PRP formulering of toediening van injecties – met andere woorden, bepaalde veranderingen in variabelen, zoals PRP bereidingsmethoden, de hoeveelheid PRP geïnjecteerd, en de frequentie van injecties, kunnen de PRP minder effectief maken. Anderen suggereren dat PRP-therapie een voorbijgaande rage kan zijn die beperkte waarde heeft.15,16

Het kan zijn dat PRP-therapie, net als andere artrosebehandelingen, werkt voor sommige mensen maar niet voor anderen, of het beste werkt in combinatie met andere behandelingen, zoals fysiotherapie.

Lees meer: Knee Exercises for Arthritis

  • 1.Ferrari M, Zia S, Valbonesi M. A new technique for hemodilution, preparation of autologous platelet-rich plasma and intraoperative blood salvage in cardiac surgery. Int J Artif Organs. 1987;10:47-50.
  • 2.Marx R, Garg A. Dental and craniofacial applications of platelet rich plasma. Carol Stream: Quintessence Publishing Co, Inc; 2005.
  • 3.Kajikawa Y, Morihara T, Sakamoto H, Matsuda K, Oshima Y, Yoshida A, Nagae M, Arai Y, Kawata M, Kubo T. Platelet-rich plasma enhances the initial mobilization of circulation-derived cells for tendon healing. J Cell Physiol. 2008 Jun;215(3):837-45. doi: 10.1002/jcp.21368. PubMed PMID: 18181148.
  • 4.Sánchez M, Anitua E, Azofra J, Andía I, Padilla S, Mujika I. Comparison of surgically repaired Achilles tendon tears using platelet-rich fibrin matrices. Am J Sports Med. 2007 Feb;35(2):245-51.
  • 5.Mishra A, Pavelko T. Behandeling van chronische elleboog tendinose met gebufferd platelet-rijk plasma. Am J Sports Med. 2006 Nov;34(11):1774-8. Epub 2006 May 30. PubMed PMID: 16735582.
  • 6.Mishra AK, Skrepnik NV, Edwards SG, Jones GL, Sampson S, Vermillion DA, Ramsey ML, Karli DC, Rettig AC. Platelet-Rich Plasma Significant Improve Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow: A Double-Blind, Prospective, Multicenter, Controlled Trial of 230 Patients. Am J Sports Med. 2013 Jul 3. PubMed PMID: 23825183.
  • 7.Smyth NA, Murawski CD, Fortier LA, Cole BJ, Kennedy JG. Platelet-rijk plasma in de pathologische processen van kraakbeen: review of basic science evidence. Arthroscopie. 2013 Aug;29(8):1399-409. doi: 10.1016/j.arthro.2013.03.004. Epub 2013 mei 11. PubMed PMID: 23669235.
  • 8.Kon E, Filardo G, Matteo BD, Marcacci M. PRP For the Treatment of Cartilage Pathology. Open Orthop J. 2013 May 3;7:120-8. doi: 10.2174/1874325001307010120. Print 2013. PubMed PMID: 23730375; PubMed Central PMCID: PMC3664439.
  • 9.Lee KS, Wilson JJ, Rabago DP, Baer GS, Jacobson JA, Borrero CG. Musculoskeletal applications of platelet-rich plasma: fad or future? AJR Am J Roentgenol. 2011 Mar;196(3):628-36. doi: 10.2214/AJR.10.5975. Review. PubMed PMID: 21343507.
  • 10.Center for Disease Control. Spotlight Osteoarthritis: Lifetime Risk of Symptomatic Knee Osteoarthritis (Levenslang risico op symptomatische knie-artrose). Bijgewerkt op 20 oktober 2010. www.cdc.gov. Accessed October 22, 2013.
  • 11.Patel S, Dhillon MS, Aggarwal S, Marwaha N, Jain A. Behandeling met bloedplaatjesrijk plasma is effectiever dan placebo voor knie-artrose: een prospectief, dubbelblind, gerandomiseerd onderzoek. Am J Sports Med. 2013 Feb;41(2):356-64. doi: 10.1177/0363546512471299. Epub 2013 Jan 8. PubMed PMID: 23299850.
  • 12.Halpern B, Chaudhury S, Rodeo SA, Hayter C, Bogner E, Potter HG, Nguyen J. Clinical and MRI outcomes after platelet-rich plasma treatment for knee osteoarthritis. Clin J Sport Med. 2013 May;23(3):238-9. doi: 10.1097/JSM.0b013e31827c3846. PubMed PMID: 23238250.
  • 13.Eckstein F, Cicuttini F, Raynauld JP, et al. Magnetic resonance imaging (MRI) of articular cartilage in knee osteoarthritis (OA): morphological assessment. Osteoarthr Cartilage. 2006;14:46-75.
  • 14.Raynauld JP, Martel-Pelletier J, Berthiaume MJ, et al. Long term evalation of disease progression through the quantitative magnetic reso- nance imaging of symptomatic knee osteoarthritis patients: correlation with clinical symptoms and radiographic changes. Arthitis Res Ther. 2006;8:21.
  • 15.Lee KS, Wilson JJ, Rabago DP, Baer GS, Jacobson JA, Borrero CG. Musculoskeletal applications of platelet-rich plasma: fad or future? AJR Am J Roentgenol. 2011 Mar;196(3):628-36. doi: 10.2214/AJR.10.5975. Review. PubMed PMID: 21343507.
  • 16.Kolata G. As Sports Medicine Surges, Hope and Hype Outpace Proven Treatments. The New York Times. 4 sept 2011. www.nytimes.com. Geraadpleegd op 8 oktober 2013.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *