Enfermedad de POTT: UN DIAGNÓSTICO RARO PERO CRÍTICO

PRESENTACIÓN DEL CASO: Varón de 82 años con antecedentes de incumplimiento del tratamiento con Mycobacterium Avium-Intracellulare (MAI) y fibrilación auricular que se presenta tras la notificación de «biopsia ósea positiva para tuberculosis». Anteriormente, acudió a otro hospital por un empeoramiento del dolor lumbar y de cadera bilateral durante los últimos tres meses, asociado a una pérdida de peso involuntaria de seis kilos en los últimos seis meses y a sudores nocturnos durante los últimos dos o tres años. La radiografía de tórax mostró una opacidad en el lóbulo inferior derecho. La resonancia magnética (RM) reveló intensidades de señal anormales/mejoras y discitis/osteomielitis en las vértebras torácicas y lumbares. También mostró un pequeño absceso epidural/felgón que causaba una estenosis del canal espinal de moderada a grave en el nivel L2/L3 y abscesos bilaterales del músculo psoas. Tras una biopsia guiada por tomografía computarizada (TC) de la colección paraespinal y del espacio discal L2- L3, recibió tratamiento empírico contra la osteomielitis con Vancomicina y Meropenem. A pesar de ser Quantiferon positivo, se consideró que tenía tuberculosis latente después de tres bacilos ácido-resistentes (BSA) negativos por esputo. Tres semanas después, se presentó en nuestro hospital tras la notificación de los resultados de la biopsia. El frotis de BSA fue negativo, pero el cultivo reveló crecimiento de BSA detectado en caldo y del complejo Mycobacterium tuberculosis mediante sonda de ADN. Los antecedentes revelaron que había emigrado de China hace diez años y que recientemente había visitado China durante un mes hace un año. Posteriormente, se inició el tratamiento de la enfermedad de Pott con isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y piridoxina.