Hospital sin ánimo de lucro
La industria hospitalaria en Estados Unidos incluye una mezcla de formas de propiedad. Los hospitales sin ánimo de lucro son el tipo más común, pero los hospitales con ánimo de lucro y los gubernamentales también desempeñan un papel importante. Un hospital sin ánimo de lucro es un hospital que está organizado como una corporación sin ánimo de lucro. Los hospitales sin ánimo de lucro se financian principalmente con fondos de caridad, religiosos o de investigación/educativos.
Los hospitales sin ánimo de lucro no pagan impuestos federales sobre la renta ni sobre la propiedad estatal y local, y a cambio benefician a la comunidad. Las diversas exenciones que se conceden a los hospitales sin ánimo de lucro son objeto de análisis por parte de los responsables políticos, con el argumento de si proporcionan beneficios a la comunidad que justifiquen los ingresos fiscales que deja de percibir el gobierno.
En 2003, de los aproximadamente 3.900 hospitales generales de atención aguda, no federales y de corta duración que había en Estados Unidos, la mayoría -alrededor del 62%- eran sin ánimo de lucro. El resto eran hospitales públicos (20%) y hospitales con ánimo de lucro (18%). A cambio de las exenciones fiscales, estimadas en 12.600 millones de dólares en 2002, se espera que los hospitales sin ánimo de lucro proporcionen beneficios a la comunidad.
En general, los tribunales han rechazado las impugnaciones de la exención de impuestos de los hospitales sin ánimo de lucro por parte de pacientes indigentes que se ven obligados a pagar por los servicios, alegando que la cuestión es competencia del IRS y que los pacientes indigentes carecen de legitimación.
En el Estado de Nueva York, todos los hospitales tradicionales deben ser sin ánimo de lucro por ley. Las excepciones incluyen los centros de cirugía ambulatoria que pueden ser con fines de lucro.
Un hospital sin fines de lucro, o sin ánimo de lucro, es un hospital que se organiza como una corporación sin fines de lucro. Basados en su finalidad benéfica y, en la mayoría de los casos, afiliados a una confesión religiosa, son un medio tradicional de prestar atención médica en Estados Unidos. Los hospitales sin ánimo de lucro se diferencian de los hospitales públicos de propiedad gubernamental y de los hospitales privados con ánimo de lucro.
Hay algunas excepciones, en California por ejemplo, las corporaciones médicas profesionales, los hospitales de la Universidad de California, los hospitales del condado, los programas de tratamiento de narcóticos, algunas organizaciones sin ánimo de lucro como las clínicas comunitarias, y las HMOs con licencia Knox-Keene están autorizadas a emplear directamente a los médicos.
El Código de Salud de California & La sección 1206(I) del Código de Seguridad exime de la licencia a las clínicas operadas por una corporación sin ánimo de lucro (como una fundación médica) si cumplen ciertos requisitos, incluyendo la realización de investigación médica y educación sanitaria, y la prestación de atención médica a través de un grupo de 40 o más médicos y cirujanos contratistas independientes. El patronato de la fundación debe estar formado por representantes de los médicos, los hospitales y la comunidad local, y los médicos afiliados no deben constituir más del 20% de los miembros del patronato.
Por estos motivos, organizaciones como el Centro Médico Cedars-Sinai se reestructuraron en 1994 para convertirse en el Sistema de Salud Cedars-Sinai, compuesto por la Fundación de Atención Médica Cedars-Sinai, la Organización Médico-Hospitalaria y el Centro Médico Cedars-Sinai.»