Inserción marginal del cordón placentario: ¿necesidad de seguimiento?

Abstract

Objetivo: Los objetivos de este estudio fueron (1) estimar la asociación entre la inserción marginal del cordón placentario (ICP) y el tamaño pequeño para la edad gestacional (PEG) y otros resultados perinatales adversos y (2) determinar si los niveles de proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A) estaban alterados en estas pacientes.

Métodos: Fue un estudio de cohorte retrospectivo de embarazos únicos sometidos a ecografía entre 2016 y 2018. La ICP marginal se definió como una distancia de ≤2 cm desde el borde de la placenta hasta el lugar de la ICP, visualizada tanto en el plano sagital como en el transversal, y diagnosticada entre las semanas 16 y 32. Se excluyeron las ICP velamentarias. El resultado primario fue el PEG, definido como el peso al nacer inferior al percentil 10 para la edad gestacional. Los embarazos con ICP marginal se compararon con aquellos con ICP normal con respecto a las características maternas, los niveles de PAPP-A y los resultados perinatales y de parto adversos.

Resultados: La incidencia de ICP marginal fue del 4,2% (76/1819). En comparación con las que tenían un ICP normal, las pacientes con un ICP marginal tenían más probabilidades de ser nulíparas y menos probabilidades de ser afroamericanas u obesas mórbidas (p < .05). La tasa de PEG fue similar entre los grupos (17,6% frente a 18,1%). Hubo una tendencia hacia una mayor incidencia de oligohidramnios, polihidramnios y presentación de nalgas en las pacientes con ICP marginal; sin embargo, no alcanzaron significación estadística. La incidencia de un nivel bajo de PAPP-A fue comparable entre los grupos (18,4% frente a 14,3%, p > .05).

Conclusión: Nuestro estudio no demostró ningún aumento de los resultados adversos del embarazo en presencia de ICP marginal. Estos hallazgos pueden proporcionar tranquilidad para aconsejar a las pacientes con este hallazgo ecográfico.