Interruptor duodenal
Ventajas
La principal ventaja de la cirugía de interruptor duodenal (DS) es que su combinación de restricción moderada de la ingesta con una malabsorción calórica sustancial da lugar a un mayor porcentaje de pérdida de exceso de peso frente a un bypass gástrico puramente restrictivo para todos los individuos En un metaanálisis sistémico de los procedimientos quirúrgicos de pérdida de peso Buckwald et al.Los diabéticos de tipo 2 se han «curado» en un 98% (es decir, se han vuelto euglucémicos) casi inmediatamente después de la cirugía, lo que se debe al efecto metabólico del cambio de intestino. Los resultados son tan favorables que algunos cirujanos en Europa están realizando el «switch» o cirugía intestinal en pacientes no obesos por los beneficios de curar la diabetes. Las nuevas operaciones están orientadas al tratamiento de la diabetes y no necesariamente a inducir la pérdida de peso. Entre las más destacadas de estas operaciones se encuentran el bypass duodenoyeyunal y la transposición ileal, en los que el switch duodenal forma parte de la operación.
Se han comunicado las siguientes observaciones sobre la resolución de las comorbilidades relacionadas con la obesidad tras el switch duodenal: diabetes tipo 2 99%, hiperlipidemia 99%, apnea del sueño 92% e hipertensión 83%.
Debido a que se conserva la válvula pilórica entre el estómago y el intestino delgado, las personas que se han sometido a la SD no experimentan el síndrome de dumping común con las personas que se han sometido a la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux (RNY). Gran parte de la producción de la hormona del hambre, la grelina, se elimina con la mayor curvatura del estómago.
Los datos resumidos se pueden encontrar en un póster: póster comparativo
La dieta tras la SD es más normal y mejor tolerada que con otras cirugías.
El componente de malabsorción de la SD es totalmente reversible, ya que en realidad no se extirpa ningún intestino delgado, sino que se redirige.
DesventajasEditar
El elemento de malabsorción de la SD requiere que quienes se someten al procedimiento tomen suplementos vitamínicos y minerales por encima de los de la población normal, al igual que los pacientes que se someten a la cirugía de RNY. Los suplementos prescritos habitualmente incluyen un multivitamínico diario, citrato de calcio y las vitaminas liposolubles A, D, E y K.
Debido a que los cálculos biliares son una complicación común de la pérdida rápida de peso tras cualquier tipo de cirugía de adelgazamiento, algunos cirujanos pueden extirpar la vesícula biliar como medida preventiva durante la SD o la RNY. Otros prefieren recetar medicación para reducir el riesgo de cálculos biliares postoperatorios.
Al igual que los pacientes de la RNY, los pacientes de la SD requieren análisis de sangre exhaustivos y de por vida para comprobar las deficiencias de vitaminas y minerales fundamentales para la vida. Sin las pruebas de seguimiento adecuadas y la suplementación de por vida, los pacientes de RNY y DS pueden enfermar. Esta atención de seguimiento no es opcional y debe continuar durante toda la vida del paciente.
Los pacientes con SD también tienen una mayor incidencia de flatos malolientes y diarrea, aunque ambos pueden mitigarse normalmente a través de la dieta, incluyendo la evitación de carbohidratos simples.
La parte restrictiva de la SD no es reversible, ya que parte del estómago se elimina. Sin embargo, el estómago en todos los pacientes con SD se expande con el tiempo, y aunque nunca alcanzará el mismo tamaño que el estómago natural en la mayoría de los pacientes, se produce cierto estiramiento.