Przełączenie dwunastnicy

Zalety

Podstawową zaletą operacji przełączenia dwunastnicy (DS) jest to, że połączenie umiarkowanego ograniczenia przyjmowania pokarmu ze znacznym zaburzeniem wchłaniania kalorii skutkuje wyższym odsetkiem utraty nadwagi w porównaniu z czysto restrykcyjnym pomostowaniem żołądka dla wszystkich osób.U chorych na cukrzycę typu 2 zaobserwowano 98% „wyleczeń” (tzn. uzyskano euglikemię) niemal natychmiast po operacji, co jest spowodowane efektem metabolicznym wynikającym z zamiany jelit. Wyniki są tak korzystne, że niektórzy chirurdzy w Europie wykonują operację „switch” lub operację jelitową u pacjentów bez otyłości, aby uzyskać korzyści w leczeniu cukrzycy. Nowe operacje są ukierunkowane na leczenie cukrzycy, a nie koniecznie do wywołania utraty wagi. Do najbardziej znanych operacji należą ominięcie dwunastniczo-jelitowe i transpozycja jelita krętego, w których przełączenie dwunastnicy jest częścią operacji.

Odnotowano następujące obserwacje dotyczące ustąpienia chorób współistniejących związanych z otyłością po przełączeniu dwunastnicy: cukrzyca typu 2 – 99%, hiperlipidemia – 99%, bezdech senny – 92% i nadciśnienie tętnicze – 83%.

Ponieważ zastawka odźwiernikowa pomiędzy żołądkiem a jelitem cienkim jest zachowana, osoby, które przeszły DS nie doświadczają syndromu „dumpingu” wspólnego z osobami, które przeszły operację ominięcia żołądka Roux-en-Y (RNY). Znaczna część produkcji hormonu głodu, greliny, jest usuwana dzięki większej krzywiźnie żołądka.

Podsumowane dane można znaleźć na plakacie: plakat porównawczy

Dieta po DS jest bardziej normalna i lepiej tolerowana niż w przypadku innych operacji.

Małowchłanialny element DS jest w pełni odwracalny, ponieważ w rzeczywistości nie usuwa się jelita cienkiego, a jedynie zmienia się jego trasę.

WadyEdit

Małowchłanialny element DS wymaga, aby osoby poddające się tej procedurze przyjmowały suplementy witaminowe i mineralne w ilości większej niż normalna populacja, podobnie jak pacjenci po operacji RNY. Powszechnie przepisywane suplementy obejmują codzienną multiwitaminę, cytrynian wapnia oraz witaminy rozpuszczalne w tłuszczach A, D, E i K.

Ponieważ kamienie żółciowe są częstym powikłaniem szybkiej utraty wagi po każdym rodzaju operacji odchudzającej, niektórzy chirurdzy mogą usunąć woreczek żółciowy jako środek zapobiegawczy podczas DS lub RNY. Inni wolą przepisać leki, aby zmniejszyć ryzyko pooperacyjnej kamicy żółciowej.

Podobnie jak pacjenci RNY, pacjenci DS wymagają dożywotnich i obszernych badań krwi, aby sprawdzić, czy nie występują u nich niedobory krytycznych dla życia witamin i minerałów. Bez odpowiednich badań kontrolnych i dożywotniej suplementacji pacjenci z RNY i DS mogą zachorować. Ta opieka jest nieopcjonalna i musi być kontynuowana tak długo, jak długo pacjent żyje.

Pacjenci z DS mają również częstsze występowanie cuchnącego stolca i biegunki, chociaż oba te problemy mogą być zazwyczaj złagodzone poprzez dietę, w tym unikanie prostych węglowodanów.

Ta restrykcyjna część DS nie jest odwracalna, ponieważ część żołądka jest usuwana. Jednak żołądek u wszystkich pacjentów z DS rozszerza się z czasem, i chociaż nigdy nie osiągnie tego samego rozmiaru, co naturalny żołądek u większości pacjentów, pewne rozciąganie występuje.

.