Duodenal-Switch
Vorteile
Der primäre Vorteil der Duodenal-Switch (DS)-Operation besteht darin, dass die Kombination aus moderater Einnahmebeschränkung mit erheblicher Kalorien-Malabsorption zu einem höheren Prozentsatz an Übergewichtsverlust im Vergleich zu einem rein restriktiven Magenbypass für alle Personen führt In einer systemischen Meta-Analyse der gewichtsreduzierenden chirurgischen Verfahren haben Buckwald et al.Typ-2-Diabetiker hatten eine 98%ige „Heilung“ (d.h. wurden euglykämisch) fast unmittelbar nach der Operation, was auf den metabolischen Effekt durch den Darmwechsel zurückzuführen ist. Die Ergebnisse sind so günstig, dass einige Chirurgen in Europa den „Switch“ oder die Darmoperation bei nicht adipösen Patienten durchführen, um den Diabetes zu heilen. Neuartige Operationen zielen auf die Behandlung von Diabetes ab und nicht unbedingt auf eine Gewichtsabnahme. Zu den bekanntesten dieser Operationen gehören der duodenal-jejunale Bypass und die ileale Transposition, bei denen der Duodenal-Switch ein Teil der Operation ist.
Bei der Auflösung von Adipositas-bedingten Komorbiditäten nach dem Duodenal-Switch wurden folgende Beobachtungen gemacht: Typ-2-Diabetes 99 %, Hyperlipidämie 99 %, Schlafapnoe 92 % und Bluthochdruck 83 %.
Da die Pylorusklappe zwischen Magen und Dünndarm erhalten bleibt, kommt es bei Menschen, die sich dem DS unterzogen haben, nicht zu dem Dumping-Syndrom, das bei Menschen auftritt, die sich der Roux-en-Y-Magenbypass-Operation (RNY) unterzogen haben. Ein Großteil der Produktion des Hungerhormons Ghrelin wird durch die stärkere Krümmung des Magens beseitigt.
Die zusammengefassten Daten finden Sie auf einem Poster: Vergleichsposter
Die Ernährung nach dem DS ist normaler und besser verträglich als bei anderen Operationen.
Die malabsorptive Komponente der DS ist vollständig reversibel, da kein Dünndarm tatsächlich entfernt, sondern nur umgeleitet wird.
Nachteile
Die malabsorptive Komponente der DS erfordert, dass diejenigen, die sich dem Eingriff unterziehen, Vitamin- und Mineralstoffpräparate einnehmen, die über die der Normalbevölkerung hinausgehen, ebenso wie Patienten, die eine RNY-Operation haben. Zu den üblicherweise verordneten Nahrungsergänzungsmitteln gehören ein tägliches Multivitaminpräparat, Kalziumzitrat und die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K.
Da Gallensteine eine häufige Komplikation einer schnellen Gewichtsabnahme nach jeder Art von Gewichtsreduktionsoperation sind, entfernen einige Chirurgen die Gallenblase als vorbeugende Maßnahme während der DS oder der RNY. Andere ziehen es vor, Medikamente zu verschreiben, um das Risiko von postoperativen Gallensteinen zu reduzieren.
Wie RNY-Patienten benötigen DS-Patienten lebenslange und umfangreiche Bluttests, um einen Mangel an lebenswichtigen Vitaminen und Mineralien festzustellen. Ohne entsprechende Nachuntersuchungen und lebenslange Supplementierung können RNY- und DS-Patienten krank werden. Diese Nachsorge ist nicht optional und muss so lange fortgesetzt werden, wie der Patient lebt.
Die DS-Patienten haben auch ein höheres Auftreten von übelriechendem Blähungen und Durchfall, obwohl beides in der Regel durch die Ernährung gemildert werden kann, einschließlich der Vermeidung von einfachen Kohlenhydraten.
Der restriktive Teil der DS ist nicht reversibel, da ein Teil des Magens entfernt wird. Allerdings dehnt sich der Magen bei allen DS-Patienten mit der Zeit aus, und obwohl er bei den meisten Patienten nie die gleiche Größe wie der natürliche Magen erreichen wird, kommt es zu einer gewissen Dehnung.