Pericardiocentesis
¿Qué es la pericardiocentesis?
La pericardiocentesis es un procedimiento que se realiza para eliminar el líquido acumulado en el saco que rodea al corazón (pericardio). Se realiza utilizando una aguja y un pequeño catéter para drenar el exceso de líquido.
Un saco fibroso conocido como pericardio rodea el corazón. Este saco está formado por dos finas capas con una pequeña cantidad de líquido entre ellas. Este líquido reduce la fricción entre las capas cuando se rozan entre sí cuando el corazón late. En algunos casos, se acumula demasiado líquido entre estas dos capas. Esto se denomina derrame pericárdico. Cuando esto ocurre, puede afectar al funcionamiento normal del corazón. La pericardiocentesis drena este líquido y evita que se acumule en el futuro.
Durante la pericardiocentesis, un médico introduce una aguja a través de la pared torácica y en el tejido que rodea el corazón. Una vez que la aguja está dentro del pericardio, el médico inserta un tubo largo y fino llamado catéter. El médico utiliza el catéter para drenar el exceso de líquido. El catéter puede salir inmediatamente después del procedimiento. O puede permanecer en su lugar durante varias horas o toda la noche. Esto es para asegurarse de que todo el líquido se ha drenado y para evitar que se vuelva a acumular.
¿Por qué podría necesitar una pericardiocentesis?
Muchas afecciones médicas pueden hacer que se acumule líquido alrededor del corazón. Esta acumulación de líquido puede causar dificultad para respirar y dolor en el pecho. Esto puede tratarse con medicamentos. En otros casos, esta acumulación de líquido pone en peligro la vida y es necesario drenarla de inmediato.
La pericardiocentesis puede ayudar a drenar el líquido que rodea el corazón. Y puede ayudar a diagnosticar la causa del exceso de líquido. Las condiciones que pueden causar un derrame pericárdico incluyen:
- Infección del corazón o del saco pericárdico
- Cáncer
- Inflamación del saco pericárdico debido a un ataque al corazón
- Lesión
- Enfermedad del sistema inmunitario
- Reacciones a ciertos medicamentos
- Radiación
- Causas metabólicas, como la insuficiencia renal con uremia
- La punción del corazón, que puede requerir una intervención quirúrgica para su reparación
- La punción del hígado
- La hemorragia excesiva, que podría comprimir el corazón y afectar a su funcionamiento normal
- Aire en la cavidad torácica
- Infección
- Ritmos cardíacos anormales (que pueden causar la muerte en raras ocasiones)
- Insuficiencia cardíaca con líquido en los pulmones (poco frecuente)
- Radiografía de tórax
- Electrocardiograma (ECG), para comprobar el ritmo cardíaco
- Análisis de sangre, para evaluar el estado de salud general
- Ecocardiograma, para ver el flujo sanguíneo a través del corazón y el líquido que lo rodea
- TAC o RMN, si el médico necesita más información sobre el corazón
- Cateterismo cardíaco, para medir la presión dentro del corazón
- Usted estará despierto. Se le insertará una vía intravenosa en la mano o el brazo. Lo más probable es que le den un medicamento para adormecerle antes de que comience el procedimiento.
- Se vigilarán de cerca sus constantes vitales.
- El procedimiento debería durar alrededor de una hora.
- Su médico le hará un ecocardiograma para ver el líquido que rodea su corazón y su anatomía cardíaca. Esto ayudará a determinar el mejor lugar para insertar la aguja.
- El médico aplicará un anestésico local en el lugar de inserción de la aguja, debajo del esternón.
- El médico insertará la aguja a través de la piel. Es posible que sienta una presión o un ligero dolor. Puede tomar un analgésico si lo necesita.
- La aguja se guiará hasta el líquido del saco pericárdico con la ayuda de un ecocardiograma o de imágenes de rayos X (fluoroscopia).
- Una vez que la aguja esté en la zona correcta, se retirará y se sustituirá por un catéter. El líquido se drenará a través del catéter. En algunos casos, este catéter puede permanecer en su lugar durante varias horas o incluso días. En otros casos, puede salir antes.
- El catéter se retirará cuando haya drenado suficiente líquido. Se aplicará presión en el lugar de inserción del catéter para evitar la hemorragia.
- Puede estar aturdido y desorientado al despertarse.
- Se vigilarán atentamente sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la respiración, la presión arterial y los niveles de oxígeno.
- Si se deja el catéter que se utilizó para drenar el líquido, se comprobará que no esté bloqueado antes de poder retirarlo con seguridad.
- Es posible que se le realice un ecocardiograma para confirmar la ausencia de reacumulación de líquido.
- Es posible que se le realice una radiografía de tórax para asegurarse de que la aguja no ha perforado el pulmón durante el procedimiento.
- Es posible que se envíe una muestra del líquido drenado a un laboratorio para su análisis.
- Es probable que deba permanecer en el hospital durante uno o más días. Esto puede depender en parte del motivo de su pericardiocentesis.
- Debería poder retomar sus actividades normales relativamente pronto, pero evite el ejercicio vigoroso hasta que su médico le diga que está bien.
- Asegúrese de acudir a todas sus citas de seguimiento.
- Llame al médico si tiene fiebre, aumento de la secreción en el lugar de inserción de la aguja, dolor en el pecho o cualquier síntoma grave.
- Siga todas las instrucciones que le dé el médico sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de la herida.
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que se va a someter a la prueba o procedimiento
- Qué resultados puede esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde se va a someter a la prueba o procedimiento
- Quién va a realizar la prueba o procedimiento y cuál es la cualificación de esa persona
- Qué pasaría si no se sometiera a la prueba o procedimiento
- Cuáles son las pruebas o procedimientos alternativos en los que debe pensar
- Cuándo y cómo obtendrá los resultados
- A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento
A veces se desconoce la causa de la acumulación de líquido.
La pericardiocentesis no es el único método para eliminar el líquido alrededor del corazón. Sin embargo, se prefiere porque es menos invasivo que la cirugía. A veces los médicos drenan el líquido quirúrgicamente. Esto puede hacerse en personas que han tenido una acumulación crónica de líquido o una inflamación, en personas que podrían necesitar la extracción de parte del pericardio o en personas cuyo líquido tiene ciertas características.
¿Cuáles son los riesgos de la pericardiocentesis?
Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Los riesgos de la pericardiocentesis incluyen:
También existe la posibilidad de que el líquido alrededor del corazón vuelva a aparecer. Si esto ocurre, es posible que tenga que repetir el procedimiento, o que finalmente tenga que extirparse todo o parte del pericardio.
Sus propios riesgos pueden variar en función de su edad, su estado de salud general y el motivo de su procedimiento o el tipo de cirugía a la que se someta. También pueden variar en función de la anatomía del corazón, el líquido y el pericardio. Hable con su profesional sanitario para saber qué riesgos pueden aplicarse a usted.
¿Cómo me preparo para la pericardiocentesis?
Pregunte a su médico cómo prepararse para la pericardiocentesis. Probablemente tendrá que evitar comer y beber durante 6 horas o más antes del procedimiento. Pregunte al médico si debe dejar de tomar algún medicamento antes del procedimiento.
El médico puede querer realizar algunas pruebas adicionales antes de la intervención. Estas podrían incluir:
¿Qué ocurre durante la pericardiocentesis?
Hable con su médico sobre lo que ocurrirá durante el procedimiento. Un cardiólogo y un equipo quirúrgico realizarán el procedimiento. A continuación se describe la pericardiocentesis con catéter, la forma más común. En general:
¿Qué ocurre después de la pericardiocentesis?
Pregunte a su médico qué puede esperar después del procedimiento. En general, después de la pericardiocentesis:
Después de salir del hospital:
Muchas personas notan mejoras en sus síntomas justo después de someterse a la pericardiocentesis.
Siguientes pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento asegúrese de saber:
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