Quiste hidatídico del hígado | Postgraduate Medical Journal
DISCUSIÓN
En los seres humanos la hidatidosis está causada por las larvas de una tenia plana, E granulosus. Se observa en todo el mundo y es endémica en algunas zonas, como Australia y Oriente Medio, incluido Irán. El ciclo vital alterna entre herbívoros y carnívoros -por ejemplo, ovejas y perros-; el hombre es un huésped intermedio accidental y un punto final en el ciclo vital del parásito. La oveja ingiere el huevo y éste eclosiona en el intestino delgado y la larva de la tenia atraviesa la pared intestinal y viaja al hígado a través de la sangre. El quiste hidatídico se desarrolla en el hígado, los pulmones, el cerebro u otro órgano. Cuando el perro se come las vísceras de la oveja e ingiere el quiste hidatídico, los protoscólices se adhieren a la pared del intestino delgado y los gusanos empiezan a formar proglótides. Los proglótidos grávidos, que contienen los huevos, se desprenden del extremo del gusano y derraman sus huevos en el lumen del intestino. Los huevos se eliminan con las heces. Los animales como las vacas y las ovejas se infectan al comer la hierba contaminada. Las verduras contaminadas son las culpables de las infestaciones humanas.
Tratamiento
El quiste hidatídico del hígado debe tratarse quirúrgicamente.1,2 Para esterilizar el quiste debe administrarse Albendazol 10 mg/kg/día durante 3-6 semanas antes de la cirugía. Durante la intervención quirúrgica hay que tener especial cuidado de no derramar el líquido hidatídico. Las precauciones incluyen el taponamiento de la zona con esponjas empapadas en povidona yodada, la aspiración de parte del líquido hidatídico para reducir la tensión, la instilación de un agente escolicida como el suero salino hipertónico y el uso de un cono de aspiración.3,4 Se incide en el periquiste para que el quiste hidatídico se extruya. El quiste se suele sujetar con un soporte de esponja y se extrae con mucho cuidado (con los quistes hijos dentro). La cavidad periquística residual puede ser parcialmente extirpada, rellenada con suero fisiológico y cerrada u obliterada con múltiples suturas de cordón. Si la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica revela algún quiste hijo en el conducto biliar común, el conducto debe ser explorado, limpiado y drenado con un tubo en T. Después de la operación, el paciente debe continuar con albendazol durante al menos 6-8 semanas para eliminar cualquier líquido hidatídico derramado que contenga escólices vivos.5
En la literatura han aparecido informes recientes de aspiración percutánea y obliteración de quistes hidatídicos de hígado con esclerosante, pero el papel de este método de tratamiento aún no se ha demostrado.6,7