Síndrome de las uñas verdes
El síndrome de las uñas verdes (SGU) es una infección de las uñas que provoca una decoloración verdosa de las mismas, también conocida como cloroniquia. La decoloración verde varía de verde azulado a verde oscuro y a gris azulado. Como la decoloración está debajo de la uña, no desaparece con el lavado o el fregado. La afección suele limitarse a una o dos uñas y puede afectar a las uñas de las manos o de los pies. La uña no suele ser dolorosa; sin embargo, la piel que la rodea, incluida la cutícula, puede estar hinchada, sensible o enrojecida.
El síndrome de la uña verde está causado por una bacteria llamada Pseudomonas aeruginosa. Esta bacteria florece en ambientes húmedos, como jacuzzis, solución para lentes de contacto, lavabos y esponjas de baño. Cuando crece, produce unos pigmentos verdes característicos llamados piocianina y pioverdina. Estos mismos pigmentos confieren el color verde de la cloroniquia.
Dos factores de riesgo principales predisponen a la GNS. El primer factor de riesgo es cuando una uña se levanta anormalmente del lecho ungueal; esto también se conoce como onicolisis. Cuando la uña se desprende del lecho ungueal, se pierde el sello impermeable que forma la piel sobre la uña. Esto crea un espacio subungueal que acumula suciedad y residuos y puede permitir un punto de entrada para P. aeruginosa. Los traumatismos en la zona de debajo de la uña contribuyen a la onicolisis. Las personas con riesgo de tener las uñas separadas son los jardineros, los conserjes y los fontaneros. El segundo factor de riesgo importante es un entorno húmedo. La piel seca rara vez es colonizada o infectada por P. aeruginosa. Las uñas sumergidas repetidamente en agua son susceptibles. Las amas de casa, los lavavajillas, los cocineros y el personal sanitario pueden ser más propensos a tener GNS. También hay que tener en cuenta que el uso de zapatos ajustados durante un tiempo prolongado, especialmente mientras se hace ejercicio, está asociado a la GNS. Esto se ha observado en reclutas militares y jugadores de fútbol. Entre los factores de riesgo menores de la GNS se encuentran la psoriasis ungueal y las infecciones fúngicas de las uñas.
El aspecto clínico de la GNS hace que sea un diagnóstico fácil para un dermatólogo. Sin embargo, si hay dudas, se puede tomar una muestra de la uña para su cultivo.
El síndrome de la uña verde responde bien al tratamiento. La terapia consiste en cortar la parte desprendida de la uña, mantener las uñas secas y evitar los traumatismos en la zona. Los antibióticos tópicos, como la bacitracina o la polimixina B, aplicados de dos a cuatro veces al día curarán a la mayoría de los pacientes si se continúan durante uno a cuatro meses. Alternativamente, la lejía de cloro, diluida 1:4 con agua, es eficaz para suprimir el crecimiento de P. aeruginosa cuando se aplica tópicamente a las uñas afectadas. El vinagre (ácido acético) también ha resultado útil a este respecto. Ocasionalmente, puede ser necesario extirpar la uña, si falla el tratamiento más conservador. En estos casos, se suele recetar un antibiótico oral, como la ciprofloxacina.
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