Síndrome das unhas verdes
Síndrome das unhas verdes (GNS) é uma infecção das unhas que leva a uma descoloração esverdeada das unhas, também conhecida como cloroníquia. A descoloração verde varia do verde-azul ao verde escuro e ao cinzento-azulado. Uma vez que a descoloração está debaixo da unha, não desaparece com a lavagem ou esfoliação. A condição está normalmente confinada a um ou dois pregos e pode envolver unhas ou unhas dos pés. A unha não é normalmente dolorosa; contudo a pele à volta da unha, incluindo a cutícula, pode estar inchada, tenra, ou vermelha.
Síndrome das unhas verdes é causada por bactérias chamadas Pseudomonas aeruginosa. Esta bactéria floresce em ambientes húmidos, tais como jacuzzis, solução de lentes de contacto, lavatórios, e esponjas de banho. Quando cresce, produz pigmentos verdes de marca de qualidade chamados pyocyanin e pyoverdin. Estes mesmos pigmentos conferem a cor verde da cloroníquia.
Dois factores de risco principais predispõem a GNS. O primeiro factor de risco é quando um prego fica anormalmente levantado do leito do prego; isto também é conhecido como onicólise. Quando o prego se descola do leito do prego, perde-se a vedação à prova de água formada pela pele do prego. Isto cria um espaço subungueal que recolhe sujidade e detritos e pode permitir um ponto de entrada para a P. aeruginosa. O trauma na zona sob a unha contribui para a onicólise. As pessoas em risco de unhas separadas são jardineiros, porteiros, e canalizadores. O segundo factor de risco importante é um ambiente húmido. A pele seca raramente é colonizada ou infectada por P. aeruginosa. As unhas repetidamente imersas em água são susceptíveis. Donas de casa, lavadoras de louça, cozinheiras e pessoal de saúde podem ter mais probabilidades de ter GNS. Deve também notar-se que o uso de sapatos apertados durante um período prolongado, especialmente durante o exercício, está associado a GNS. Isto tem sido notado em recrutas militares e jogadores de futebol. Os factores de risco menores para GNS incluem psoríase das unhas e infecções fúngicas das unhas.
A aparência clínica de GNS torna-o um diagnóstico fácil para um dermatologista. Contudo, em caso de dúvida, uma amostra de unhas pode ser colhida para cultura.
Síndrome das unhas verdes responde bem ao tratamento. A terapia consiste em cortar a porção destacada da unha, mantendo as unhas secas, e evitando traumas na zona. Antibióticos tópicos, tais como bacitracina ou polimixina B, aplicados duas a quatro vezes por dia, curarão a maioria dos doentes se continuarem durante um a quatro meses. Em alternativa, a lixívia de cloro, diluída 1:4 com água, é eficaz para suprimir o crescimento de P. aeruginosa quando aplicada topicamente às unhas afectadas. O vinagre (ácido acético) tem sido relatado como sendo útil também a este respeito. Ocasionalmente, o prego pode ter de ser removido, se falhar um tratamento mais conservador. Nestas alturas, um antibiótico oral, como a ciprofloxacina, é frequentemente prescrito.
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