Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM)
El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es único entre los trastornos psiquiátricos. Como el TDPM está relacionado con el ciclo menstrual, sólo afecta a las mujeres y sólo está activo durante una o dos semanas cada mes. Incluso si no está presente todo el tiempo, el trastorno conlleva riesgos significativos y a menudo requiere un tratamiento a largo plazo.
Tabla de contenidos
¿Qué es el TDPM?
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) clasifica el trastorno disfórico premenstrual como un trastorno del estado de ánimo junto a los trastornos depresivos y bipolares. Aunque lo causan las mismas hormonas que el síndrome premenstrual, no es frecuente y es mucho más probable que se desarrolle en mujeres que tienen antecedentes de otras afecciones psicológicas, especialmente otros trastornos del estado de ánimo.
Para que se diagnostique el TDPM, una mujer debe experimentar síntomas que interfieran con sus capacidades para funcionar y mantener las actividades de la vida diaria. Las mujeres con TDPM pueden tener que alterar sus horarios para acomodar las fluctuaciones mensuales del estado de ánimo, el sueño y la cognición si son lo suficientemente graves como para dificultar la superación de los factores estresantes de la vida diaria que normalmente pueden manejar
Las mujeres con TDPM pueden tener que llamar regularmente al trabajo cada mes cuando sus síntomas son más activos o sentarse fuera de las actividades que disfrutan. Este comportamiento puede ponerlas en riesgo de perder el empleo y hacer que pierdan el progreso en importantes objetivos personales. Pueden tener que acudir a urgencias para tratar ataques de pánico repentinos o pensamientos suicidas en los casos graves.
TDPM vs. SPM
Los síntomas del SPM son comúnmente conocidos y frecuentemente referenciados en la cultura popular, pero también suelen ser tergiversados. El diagnóstico del TDPM es menos conocido e incluso se entiende mal. Los síntomas del SPM y del TDPM se confunden a menudo. Las mujeres tienen que combatir la idea errónea de que la pequeña irritabilidad asociada al SPM afecta a su capacidad para desenvolverse en contextos interpersonales cotidianos. No todas las mujeres con TDPM experimentan estas alteraciones funcionales.
Tanto el TDPM como el SPM comparten causas y síntomas similares. La principal diferencia está en la gravedad. Mientras que una mujer con SPM puede irritarse más fácilmente de lo que suele hacerlo, una mujer con TDPM es más probable que se sienta desesperada. Algunas mujeres experimentan pensamientos suicidas por primera vez cuando tienen TDPM. Es crucial que las mujeres que experimentan estos síntomas severos busquen tratamiento con un proveedor de salud médica o mental de confianza.
Síntomas del TDPM
Los síntomas típicos del periodo premenstrual varían ampliamente en tipo y gravedad e incluyen efectos tanto físicos como emocionales:
- Fatiga
- Bloqueo
- Calambres
- Irritabilidad
- Dolores de cabeza
- Problemas para dormir
- Sensibilidad a la luz
- Problemas digestivos
- Cambios en el apetito
- Cambios repentinos en el estado de ánimo
- Pensamientos suicidas
- Sentimientos de desesperación
- Sentirse fuera de control
- Episodios de llanto frecuentes
- Ansiedad grave y ataques de pánico
- Dificultad para pensar o concentrarse
- Anhedonia o falta de interés por las actividades cotidianas
- Instabilidad afectiva marcada
- Estado de ánimo extremo, ansiedad o tensión
- Estado de ánimo gravemente deprimido, hasta el punto de la desesperanza
- Irritabilidad grave, enfado y episodios de agresividad verbal
- Agotamiento o fatiga
- Hipersomnia o insomnio
- Sentirse abrumado o fuera de control
- Dificultad para concentrarse o prestar atención
- Cambios significativos en el apetito o antojos específicos de comida
- Anhedonia, pérdida de placer o interés en las actividades cotidianas
- Síntomas físicos como sensibilidad en los senos, hinchazón o dolor articular o muscular
- Historia familiar de SPM o TDPM
- Historia de abuso físico o sexual en la infancia
- Historia de otros trastornos del estado de ánimo, especialmente del trastorno depresivo mayor
Estos síntomas del síndrome premenstrual pueden producirse en cualquier momento entre la ovulación y la menstruación, pero suelen comenzar en la semana anterior al inicio de la regla.
Aunque son similares a los síntomas del síndrome premenstrual, los síntomas del TDPM son más graves. Por ejemplo, mientras que una mujer con SPM puede estar ligeramente deprimida y experimentar problemas menores de sueño, alguien con TDPM puede sentir una desesperanza extrema, tener pensamientos suicidas y un insomnio profundo.
Una mujer con TDPM puede tener muchos de los mismos síntomas que alguien con trastorno depresivo mayor (TDM) pero en un marco temporal más restringido. Estos síntomas pueden incluir:
Las mujeres con antecedentes de trastorno depresivo mayor u otros trastornos del estado de ánimo tienen un riesgo elevado de desarrollar TDPM.
Causas del TDPM
Los investigadores no están del todo seguros de las causas del TDPM, aunque las hormonas y los neuroquímicos desempeñan un papel importante. Las investigaciones sugieren que los niveles de progesterona tienen un efecto especialmente potente en el estado de ánimo y se relacionan tanto con los cambios menores del estado de ánimo en el SPM como con los efectos graves del estado de ánimo en el TDPM.
Algunas mujeres experimentan el TDPM en lugar del SPM porque sus períodos desencadenan cambios significativos en sus niveles hormonales, especialmente en sus niveles de progesterona, o puede ser porque son sensibles a estos cambios hormonales. La sustancia química natural del cerebro, el ácido gamma-aminobutírico (GABA), puede desempeñar un papel esencial en la sensibilidad de la mujer a las fluctuaciones de la progesterona. Las investigaciones muestran que las mujeres con TDPM tienen niveles más bajos de GABA o han desarrollado una tolerancia al mismo.
Al igual que los síntomas del TDPM reflejan los síntomas del trastorno depresivo mayor, las causas del TDPM se solapan con la causa de la depresión. Un análisis muestra que la alteración de los niveles de serotonina puede causar el TDPM. La investigación encontró pruebas similares de la relación entre la serotonina, el síndrome premenstrual y los síntomas del TDPM.
¿Cómo se diagnostica el TDPM?
Un clínico puede diagnosticar el TDPM a través de una serie de entrevistas clínicas. Los clínicos utilizan preguntas específicas o escalas de evaluación para señalar los síntomas de forma precisa y sistemática. Para recibir un diagnóstico de TDPM, una persona debe cumplir los criterios específicos del DSM para el trastorno.
Para un diagnóstico de TDPM, la quinta edición más reciente del DSM requiere que una mujer experimente cinco o más síntomas de TDPM en la semana anterior a su periodo y que esos síntomas mejoren a los pocos días del inicio de la menstruación. También deben ser mínimos o estar ausentes en la semana siguiente a la finalización del periodo.
Para ser diagnosticada con TDPM, una mujer debe tener al menos uno de los siguientes síntomas:
La paciente I debe tener también uno o más de los siguientes síntomas, con un total de cinco síntomas de TDPM en conjunto para poder ser diagnosticada:
Estos síntomas tienen que haber estado presentes durante la mayoría de los ciclos menstruales del año anterior, no deben reflejar un empeoramiento de los síntomas de otro trastorno y deben causar malestar subjetivo grave o deterioro funcional.
Dado que el TDPM es una condición de salud mental, un médico de atención primaria puede hacer una derivación a un profesional de la salud mental para confirmar el diagnóstico.
¿Quién está en riesgo de padecer TDPM?
Los factores de riesgo del TDPM incluyen los siguientes:
Incluso si un clínico no les ha dado un diagnóstico en el pasado, las mujeres que experimentan con frecuencia fluctuaciones más severas del estado de ánimo u otros síntomas relacionados con la serotonina son más propensas a experimentar síntomas de TDPM.
Estadísticas sobre el TDPM
Aproximadamente el 90 por ciento de las mujeres experimentan síntomas del síndrome premenstrual cada mes, sólo entre el 20 y el 50 por ciento experimentan síntomas de moderados a graves y sólo entre el 3 y el 8 por ciento de las mujeres cumplen los criterios del TDPM.
Aproximadamente el 20 por ciento de las mujeres tienen un TDPM subumbral, lo que significa que tienen menos de cinco síntomas de TDPM o no experimentan un marcado deterioro funcional como resultado de los síntomas. Cuando las mujeres sufren dicho deterioro, suele ser tan grave como el trastorno depresivo mayor.
Si usted o alguien que conoce está luchando con un trastorno por uso de sustancias y un trastorno concurrente como el TDPM, hay ayuda disponible. Llame y hable con un representante de The Recovery Village para obtener más información sobre qué programa de tratamiento podría funcionar para usted.
Descargo de responsabilidad médica: The Recovery Village tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de las personas que luchan con un trastorno por uso de sustancias o de salud mental con contenido basado en hechos sobre la naturaleza de las condiciones de salud conductual, las opciones de tratamiento y sus resultados relacionados. Publicamos material investigado, citado, editado y revisado por profesionales médicos autorizados. La información que proporcionamos no pretende sustituir el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional. No debe utilizarse en lugar del consejo de su médico u otro proveedor de atención sanitaria cualificado.
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