Base de données sur les maladies rares

Traitement
Il n’existe pas de traitement spécifique et définitif pour la maladie de Bowen. Plusieurs thérapies différentes peuvent être utilisées, qui ont toutes d’excellents taux de réussite. Le traitement spécifique d’un cas particulier dépend de nombreux facteurs, tels que le site du corps affecté, la taille, l’épaisseur et le nombre de la ou des lésions, la présence ou l’absence de certains symptômes, l’âge et l’état de santé général de l’individu et/ou d’autres éléments. Les décisions concernant l’utilisation de régimes médicamenteux particuliers et/ou d’autres traitements doivent être prises par les médecins et les autres membres de l’équipe soignante en consultation minutieuse avec le patient, sur la base des spécificités de son cas ; d’une discussion approfondie des avantages et des risques potentiels, y compris les effets secondaires possibles et les effets à long terme ; de la préférence du patient ; et d’autres facteurs appropriés.

Il existe une grande variété d’options de traitement pour les personnes atteintes de la maladie de Bowen, notamment la chimiothérapie topique, la cryothérapie, le curetage, la thérapie photodynamique et la chirurgie. La plupart des thérapies ont un excellent taux de réponse et le pronostic de la maladie de Bowen est excellent dans la plupart des cas. La réponse à une thérapie particulière peut varier – ce qui fonctionne pour une personne peut être moins efficace pour une autre. Un plan de traitement de la maladie de Bowen sera adapté à un patient en fonction de ce qui convient le mieux à son cas particulier.

Certaines personnes peuvent opter pour l’absence de traitement (watch and wait). On parle de Watch and wait lorsque les médecins suivent un patient atteint d’un trouble à croissance lente sans lui donner de traitement jusqu’à ce que la maladie progresse. Cela permet à certaines personnes d’éviter de subir de telles thérapies pendant de nombreuses années. Les patients âgés présentant une lésion à croissance lente dans une zone où la cicatrisation peut être mauvaise (par exemple, la partie inférieure de la jambe) sont des candidats à la surveillance et à l’attente.

La chimiothérapie topique implique l’application de crèmes appliquées directement sur la lésion. Deux médicaments topiques courants utilisés pour traiter la maladie de Bowen sont le 5-fluorouracil et l’imiquimod 5%. Ces traitements peuvent être utilisés seuls ou en association avec d’autres thérapies. Le 5-fluorouracil agit en détruisant les cellules anormales de la peau. En général, les personnes touchées appliquent la crème une ou deux fois par jour pendant au moins deux semaines, voire beaucoup plus longtemps.

L’imiquimod 5% est généralement utilisé pour les lésions sur la partie inférieure des jambes, les lésions plus importantes et l’érythroplasie de la variante Queyrat de la maladie de Bowen.

De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Bowen peuvent opter pour une ablation chirurgicale d’une lésion. Une ablation chirurgicale simple dans laquelle la lésion est découpée et la plaie est fermée par des sutures peut être utilisée. L’ablation chirurgicale d’une lésion est très réussie, mais laisse une cicatrice chirurgicale.

Un type de chirurgie spécifique appelé chirurgie micrographique de Mohs n’est généralement pas nécessaire, mais peut occasionnellement être recommandé pour certaines personnes atteintes de la maladie de Bowen, en particulier celles qui présentent des lésions plus importantes, des lésions récurrentes sur la tête et le cou ou des lésions situées sur des zones nécessitant une préservation maximale des tissus, par exemple autour de l’ongle. Dans le cadre de cette intervention, le chirurgien utilise une technique précise pour enlever le tissu malade, couche par couche. Selon la littérature médicale, la chirurgie de Mohs présente le taux de guérison le plus élevé de toutes les options de traitement.

La cryothérapie peut également être utilisée pour traiter la maladie de Bowen. La cryothérapie consiste à utiliser un froid extrême pour geler et détruire les tissus et les cellules des lésions cutanées. La cryothérapie est une option de traitement peu invasive. Avec la cryothérapie, une substance réfrigérante telle que l’azote liquide ou le gaz argon est appliquée directement sur la lésion. La cryothérapie est plus efficace pour les lésions uniques ou de petite taille.

Une autre procédure chirurgicale utilisée pour traiter les personnes atteintes de la maladie de Bowen est le curetage avec cautère/électrocautère. Avec le curetage, la lésion est raclée sur la peau. L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie. Dans certains cas, le curetage peut être suivi d’une cautérisation, au cours de laquelle la lésion est brûlée par une charge électrique. Cette procédure peut devoir être répétée dans certains cas et laissera souvent une petite cicatrice blanche.

La thérapie photodynamique, une procédure dans laquelle un médicament connu sous le nom de photosensibilisateur est utilisé avec un type spécial de lumière rouge, pour traiter certaines personnes atteintes de la maladie de Bowen qui ont des lésions importantes ou multiples. Au cours de la thérapie photodynamique, le médicament est administré à une personne atteinte et absorbé par les cellules concernées. Une longueur d’onde spécifique de la lumière est utilisée pour activer le médicament qui se lie à l’oxygène en créant un produit chimique qui détruit les cellules affectées.

Par le passé, la radiothérapie ou la thérapie par rayons X (radiothérapie) était souvent utilisée pour traiter les individus atteints de la maladie de Bowen, en particulier les individus qui étaient de mauvais candidats à la chirurgie ou qui avaient des lésions multiples. Les personnes présentant des lésions sur les jambes ne sont pas recommandées pour la radiothérapie en raison de la mauvaise cicatrisation des plaies dans cette zone. La radiothérapie est moins souvent utilisée pour le traitement de la maladie de Bowen aujourd’hui que par le passé.

Prévention
La mesure la plus importante à prendre pour diminuer le risque de maladie de Bowen est de limiter ou d’éviter une exposition excessive au soleil. Des vêtements de protection, de la crème solaire, l’évitement des lits de bronzage et d’autres mesures peuvent être prises pour diminuer le risque de développer la maladie de Bowen.

Prévention
La maladie de Bowen n’est pas un problème de santé publique.