BMJ Case Reports | Un journal pour les rapports de cas médicaux

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Le myélome plasmablastique est une variante rare du myélome multiple caractérisée par une prolifération néoplasique d’un seul clone de plasmocytes produisant des immunoglobulines monoclonales. Un homme de 60 ans s’est présenté à l’hôpital avec un historique de 6 semaines de douleurs thoraciques, de douleurs dorsales, de faiblesse et d’engourdissement des jambes. L’imagerie a révélé une masse pulmonaire lobulaire gauche de 75 mm avec invasion de la paroi thoracique, des dépôts osseux et de tissus mous métastatiques et une compression de la moelle épinière au niveau T5. Une biopsie pulmonaire, pour une suspicion de cancer du poumon métastatique, a montré de façon surprenante des caractéristiques de myélome plasmablastique. L’électrophorèse des protéines a mis en évidence une paraprotéinémie lambda d’IgG à 2 g/l et une augmentation des chaînes légères lambda avec un rapport kappa/lambda réduit à 0,01. La biopsie de la moelle osseuse n’a pas montré de signe d’infiltration par la maladie. Le patient a reçu une radiothérapie de la colonne vertébrale ; il a répondu à une chimiothérapie de troisième ligne et a reçu une autogreffe de cellules souches. Ce cas s’ajoute aux causes rares de masse pulmonaire et constitue le premier cas rapporté de myélome plasmablastique diagnostiqué sur une biopsie pulmonaire.