Ce qui est mieux : la thérapie de remplacement de la testostérone bioidentique vs traditionnelle
Avec toute l’attention médiatique sur les hommes et la faible testostérone (faible T), vous avez probablement eu votre part d’hommes s’interrogeant sur la faible T et la thérapie de remplacement de la testostérone. Vous avez peut-être même eu certains de vos patients masculins qui vous ont demandé si le traitement de remplacement de la testostérone bioidentique était meilleur que la forme synthétique traditionnelle.
« Avant de prescrire l’un ou l’autre, il est important d’avoir une conversation avec votre patient sur les avantages et les risques du traitement de remplacement par la testostérone et de déterminer s’il est vraiment admissible », explique Christopher Deibert, MD, urologue à Nebraska Medicine.
Une fois que les hommes atteignent la quarantaine, la plupart connaîtront une petite baisse de la production de testostérone chaque année après 40 ans. Cependant, seuls environ 15 % des hommes connaîtront une baisse des niveaux cliniquement significative et nécessitant un traitement.
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Les symptômes qui peuvent indiquer une faible T comprennent : une faible motivation, une diminution de l’endurance et de l’énergie, une faible libido, une dépression, des bouffées de chaleur, une perte de masse musculaire et des sautes d’humeur. Les hommes obèses ou atteints d’autres maladies chroniques risquent davantage de connaître des baisses plus importantes.
Un test sanguin peut confirmer vos soupçons. Le bas de la fourchette normale de testostérone totale d’un homme est d’environ 300 nanogrammes par décilitre (ng/dL) et la limite supérieure est d’environ 800ng/dL, selon le laboratoire.En général, des niveaux inférieurs à 300 combinés à des symptômes sont des indicateurs d’un déficit en testostérone.
Si un patient n’est pas diagnostiqué et traité correctement, le traitement de remplacement de la testostérone peut provoquer des caillots sanguins, des accidents vasculaires cérébraux, une toxicité cardiaque ou hépatique. Il peut également augmenter le nombre de globules rouges d’un homme, faire grossir ses seins et accélérer la croissance de la prostate.
« Les hommes atteints d’un cancer de la prostate traité ou non ne devraient pas utiliser un traitement à la testostérone à moins que vous n’ayez discuté longuement des risques et des avantages », déclare le Dr Deibert. « Bien que certaines associations entre le remplacement de la testostérone et la santé de la prostate soient remises en question, notre groupe pense qu’il est sûr lorsqu’il est fourni pour les raisons appropriées et surveillé attentivement », ajoute le Dr Deibert.
Les thérapies de remplacement qui ne devraient pas être utilisées comprennent les boosters de testostérone en vente libre et les thérapies bioidentiques – ni l’un ni l’autre ne sont réglementés.
« Certaines publicités sur les bioidentiques vous feraient croire qu’elles sont plus naturelles, et donc, plus sûres », dit le Dr Deibert. « Mais ce n’est tout simplement pas le cas. »
Les produits bioidentiques sont qualifiés de « naturels » parce qu’ils sont dérivés de sources végétales ou animales et non créés en laboratoire. Cependant, la plupart de ces produits subissent tout de même une transformation importante en laboratoire pour atteindre leur forme finale, explique le Dr Deibert. Les substituts synthétiques, quant à eux, sont constitués de produits chimiques et de composés en laboratoire qui imitent la même structure et la même composition chimique que les hormones produites par l’organisme.
Le processus d’extraction impliqué avec les produits bioidentiques peut entraîner une variabilité de 20 % ou plus dans la puissance réelle de la testostérone. Les thérapies bioidentiques prétendent également qu’elles peuvent personnaliser votre dosage en fonction de vos besoins uniques en utilisant un test de salive. Cependant, les niveaux d’hormones dans votre salive ne reflètent pas les niveaux dans votre sang.
« En raison de cette variabilité et du fait qu’il n’existe aucune donnée montrant qu’ils sont plus sûrs, je ne recommanderais pas les produits bioidentiques », déclare le Dr Deibert. « Je vois généralement huit à dix patients par semaine avec un faible taux de testostérone et la majorité de ces hommes auront une très bonne amélioration symptomatique lorsqu’ils sont traités de manière appropriée avec un traitement de remplacement de la testostérone synthétique. »