« Comment vivre sans estomac ? »: un examen d’études de cas multiples de la gastrectomie totale pour la palliation ou la prophylaxie

Objectif : Le nombre de cas diagnostiqués de cancer de l’estomac dans les pays occidentaux est relativement faible par rapport aux taux de prévalence dans les populations orientales. Cette disparité crée un manque général d’information et de compréhension de l’expérience des patients traités pour cette maladie en Amérique du Nord. L’ablation chirurgicale de l’estomac, également appelée gastrectomie totale (TG), est actuellement le seul traitement curatif disponible pour les patients atteints d’un cancer de l’estomac. Compte tenu de l’impact que peut avoir une telle intervention, on sait très peu de choses sur les facteurs qui influencent la qualité de vie (QV) post-chirurgicale d’un individu.

Méthode : Cet article passe en revue la littérature actuelle et examine trois études de cas uniques. Des entretiens semi-structurés ont été analysés à l’aide de l’analyse de contenu, une approche analytique qualitative permettant de rendre compte des réponses combinées des sujets.

Résultats : Les participants comprenaient un homme de 37 ans avec de multiples polypes dans l’estomac et des antécédents familiaux de cancer de l’estomac, un homme de 18 ans avec une mutation CDH1 confirmée et des antécédents familiaux de cancer de l’estomac, et un homme de 33 ans avec un adénocarcinome gastrique métastatique confirmé. L’expérience subjective des patients a été classée en trois catégories : (1) prise de décision, (2) impact du traitement, et (3) vie après le TG. Avant l’opération, tous les patients ont soigneusement évalué le risque qu’ils percevaient par rapport aux conséquences du traitement et ont indiqué qu’un certain événement avait déclenché leur décision. Les conséquences les plus importantes du traitement ont été d’apprendre à manger à nouveau et de s’adapter aux changements physiques. Chaque patient a approuvé le fait que son expérience lui a permis d’apprécier et de tirer le meilleur parti de la vie.

Signification des résultats : Cette étude représente actuellement la seule étude portant sur l’expérience vécue de la TG à des fins prophylactiques ou palliatives chez des personnes présentant ou non un risque génétique de cancer de l’estomac. La compréhension de ce processus permettra à tous les membres de l’équipe soignante en cancérologie, et aux patients eux-mêmes, de mieux comprendre les facteurs impliqués dans la prise de décision et l’adaptation postopératoire. Des pistes fructueuses pour de futures recherches sont discutées.