Efficacité des injections de plasma riche en plaquettes

Le PRP est utilisé en chirurgie pour favoriser la régénération cellulaire depuis 1987,1,2 et un nombre croissant de preuves montre qu’il s’agit d’un traitement viable de la tendinose3-6. Ce n’est que récemment, cependant, que les experts ont fait des recherches et débattu de la question de savoir si les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) constituent ou non un traitement efficace de l’arthrose.

Save

Voir Traitement de l’arthrose

Presque toutes les recherches portant sur l’utilisation du PRP pour traiter l’arthrose et d’autres défauts du cartilage ont été effectuées depuis 2000, et la grande majorité des articles de recherche sur le sujet ont été publiés depuis 2010.

Voir Qu’est-ce que le cartilage ?

Toutes les études ne soutiennent pas l’utilisation du PRP pour traiter l’arthrose ; cependant, les experts qui ont examiné l’ensemble des recherches existantes estiment que les preuves sont largement encourageantes et méritent d’être approfondies7-9.

Voir la thérapie par cellules souches pour l’arthrite

L’arthrose du genou traitée par PRP

Les chercheurs qui étudient le PRP et l’arthrose travaillent souvent avec des patients atteints d’arthrose du genou, une affection qui, selon les experts, touchera près de la moitié des Américains à un moment donné de leur vie10. Deux études cliniques qui examinent le PRP pour traiter l’arthrite du genou sont décrites ci-dessous.

1. Une étude, publiée en 2013, a porté sur 78 patients souffrant d’arthrose aux deux genoux (156 genoux).11 Chaque genou a reçu l’un des trois traitements suivants : 1 injection de PRP, 2 injections de PRP, ou 1 injection de solution saline placebo. Les chercheurs ont évalué les genoux des sujets 6 semaines, 3 mois et 6 mois après l’injection. Les chercheurs ont constaté :

• Les genoux traités avec 1 ou 2 injections de PRP ont vu une réduction de la douleur et de la raideur ainsi qu’une amélioration de la fonction du genou à 6 semaines et 3 mois.
• Au bout de 6 mois, les résultats positifs ont diminué, bien que la douleur et la fonction soient toujours meilleures qu’avant le traitement PRP.
• Le groupe qui a reçu des injections de placebo a vu une légère augmentation de la douleur et de la raideur et une diminution de la fonction du genou.

Le plasma riche en plaquettes utilisé dans cette étude clinique avait une concentration de plaquettes 3 fois supérieure à celle du sang normal et avait été filtré pour éliminer les globules blancs.

1. Une deuxième étude, de moindre envergure, a examiné des patients qui souffraient de douleurs légères au genou depuis 14 mois en moyenne12. Chaque genou arthritique a subi une IRM pour évaluer les dommages articulaires, puis a reçu une seule injection de PRP. Les genoux des patients ont été évalués à 1 semaine, 3 mois, 6 mois et 1 an. En outre, chaque genou a subi une deuxième IRM après un an. Les chercheurs ont constaté :

• Un an après avoir reçu une injection de PRP, la plupart des patients avaient moins de douleur que l’année précédente (bien que la douleur n’ait pas nécessairement disparu).
• Les IRM ont montré que le processus dégénératif n’avait pas progressé dans la majorité des genoux.

Bien que le cartilage du genou n’ait pas semblé se régénérer pour les patients, le fait que l’arthrite ne se soit pas aggravée peut être significatif. Des preuves suggèrent qu’une moyenne de 4 à 6 % du cartilage disparaît chaque année dans les articulations arthritiques.13,14

Le PRP ne fonctionne pas pour tout le monde

Pas toutes les études cliniques fournissent des preuves que le PRP soulage les symptômes de l’arthrose. Dans plusieurs études cliniques, les injections de PRP n’étaient pas meilleures qu’un traitement placebo. Même dans les études qui fournissent des preuves que le PRP fonctionne, tous les patients n’en bénéficient pas.

Voir La thérapie par cellules souches pour l’arthrite est-elle sûre et efficace ?

Les partisans du PRP affirment que le PRP ne parvient pas à traiter avec succès les symptômes dans certains cas en raison de différences dans la formulation du PRP ou l’administration des injections – en d’autres termes, certains changements dans les variables, telles que les méthodes de préparation du PRP, la quantité de PRP injectée et la fréquence des injections, peuvent rendre le PRP moins efficace. D’autres suggèrent que la thérapie PRP pourrait être une mode passagère dont la valeur est limitée.15,16

Il se peut que la thérapie PRP, comme d’autres traitements de l’arthrose, fonctionne pour certaines personnes mais pas pour d’autres, ou fonctionne mieux en conjonction avec d’autres traitements, comme la physiothérapie.

Lire la suite : Exercices du genou pour l’arthrite

.