Fibrogenèse de la voie portale dans le foie

La zone portale est l' » entrée principale  » et l’une des deux sorties principales du lobule hépatique. Par l’entrée principale, le sang portal et artériel atteint les sinusoïdes du foie. Par la sortie, la bile s’écoule vers le duodénum. Les trois structures principales, la veine porte et l’artère avec leur propre paroi (et les cellules musculaires lisses vasculaires) et le canal biliaire avec sa membrane basale, sont entourées de myofibroblastes lâches et de la première couche d’hépatocytes et de cellules non parenchymateuses. Les maladies chroniques du foie peuvent conduire au développement d’une cirrhose du foie, caractérisée par la formation de septa fibrotiques qui peuvent être portaux-portaux dans le cas d’une atteinte biliaire chronique ou portaux-centraux dans le cas d’une hépatite virale chronique. Des septa centro-centraux peuvent également être observés dans d’autres conditions pathologiques. Lorsque des noxae nuisibles sont introduites dans le foie, les cellules inflammatoires sont d’abord recrutées dans le champ portal, la première couche d’hépatocytes peut être détruite (élargissement du champ portal) et les (myo)fibroblastes portaux sont activés. Une réaction similaire peut avoir lieu lorsque la cible de l’inflammation est le canal biliaire avec une réduction consécutive du flux biliaire, l’activation des (myo)fibroblastes portaux, la prolifération des canaux biliaires et la destruction des hépatocytes autour du champ portal. Une augmentation du dépôt matriciel peut en être la conséquence. Ces dernières années, plusieurs publications ont traité des pathomécanismes de la fibrogenèse portale ainsi que de sa résolution. L’une des observations les plus intrigantes est que ce ne sont pas les cellules stellaires du sinusoïde hépatique, mais les (myo)fibroblastes portaux qui acquièrent rapidement le phénotype de (myo)fibroblastes « activés » dans les premiers stades de la fibrose cholestatique. Ces derniers peuvent également devenir les principales cellules mésenchymateuses des septa fibrotiques porto-portaux ou porto-centraux. Cet article passe en revue les similitudes ainsi que les différences entre les cellules mésenchymateuses du tractus portal et des septa fibrotiques vs les cellules stellaires  » activées  » des sinusoïdes hépatiques, et discute du débat sur leurs contributions relatives à la fibrogenèse hépatique.