Gonorrhée – Fiche d’information du CDC (version détaillée)
Qu’est-ce que la gonorrhée?
La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible (MST) causée par une infection par la bactérie Neisseria gonorrhoeae. N. gonorrhoeae infecte les muqueuses de l’appareil reproducteur, notamment le col de l’utérus, l’utérus et les trompes de Fallope chez les femmes, et l’urètre chez les femmes et les hommes. N. gonorrhoeae peut également infecter les muqueuses de la bouche, de la gorge, des yeux et du rectum.
Combien la gonorrhée est-elle fréquente ?
La gonorrhée est une maladie infectieuse très courante. Les CDC estiment qu’environ 1,6 million de nouvelles infections gonococciques sont survenues aux États-Unis en 2018, et que plus de la moitié d’entre elles concernent des jeunes âgés de 15 à 24 ans.La gonorrhée est la deuxième infection bactérienne sexuellement transmissible la plus fréquemment signalée aux États-Unis2. Cependant, de nombreuses infections sont asymptomatiques, de sorte que les cas signalés ne représentent qu’une fraction du véritable fardeau.
Comment attrape-t-on la gonorrhée ?
La gonorrhée se transmet par contact sexuel avec le pénis, le vagin, la bouche ou l’anus d’un partenaire infecté. Il n’est pas nécessaire qu’il y ait éjaculation pour que la gonorrhée soit transmise ou acquise. La gonorrhée peut également se transmettre par voie périnatale, de la mère au bébé, lors de l’accouchement.
Les personnes qui ont eu une gonorrhée et ont reçu un traitement peuvent être réinfectées si elles ont un contact sexuel avec une personne infectée par la gonorrhée.
Qui est à risque de gonorrhée ?
Toute personne sexuellement active peut être infectée par la gonorrhée. Aux États-Unis, les taux d’infection les plus élevés signalés concernent les adolescents, les jeunes adultes et les Afro-Américains sexuellement actifs 2.
Quels sont les signes et les symptômes de la gonorrhée ?
De nombreux hommes atteints de gonorrhée sont asymptomatiques 3, 4. Lorsqu’ils sont présents, les signes et symptômes de l’infection urétrale chez l’homme comprennent la dysurie ou un écoulement urétral blanc, jaune ou vert qui apparaît généralement un à quatorze jours après l’infection 5. Dans les cas où l’infection urétrale est compliquée par une épididymite, les hommes atteints de gonorrhée peuvent également se plaindre de douleurs testiculaires ou scrotales.
La plupart des femmes atteintes de gonorrhée sont asymptomatiques 6, 7. Même lorsqu’une femme présente des symptômes, ils sont souvent si légers et non spécifiques qu’ils sont confondus avec une infection de la vessie ou du vagin 8, 9. Les premiers symptômes et signes chez les femmes sont la dysurie, des pertes vaginales plus importantes ou des saignements vaginaux entre les règles. Les femmes atteintes de gonorrhée risquent de développer des complications graves de l’infection, indépendamment de la présence ou de la gravité des symptômes.
Les symptômes de l’infection rectale chez les hommes et les femmes peuvent inclure des écoulements, des démangeaisons anales, des douleurs, des saignements ou des selles douloureuses 10. L’infection rectale peut également être asymptomatique. L’infection pharyngée peut provoquer un mal de gorge, mais elle est généralement asymptomatique 11, 12.
Quelles sont les complications de la gonorrhée ?
La gonorrhée non traitée peut provoquer des problèmes de santé graves et permanents chez les femmes et les hommes.
Chez les femmes, la gonorrhée peut se propager dans l’utérus ou les trompes de Fallope et provoquer une maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Les symptômes peuvent être assez légers ou peuvent être très graves et peuvent inclure des douleurs abdominales et de la fièvre 13. La MIP peut entraîner des abcès internes et des douleurs pelviennes chroniques. La salpingite peut également endommager les trompes de Fallope suffisamment pour provoquer l’infertilité ou augmenter le risque de grossesse extra-utérine.
Chez les hommes, la gonorrhée peut se compliquer d’une épididymite. Dans de rares cas, cela peut entraîner une infertilité 14.
Si elle n’est pas traitée, la gonorrhée peut également se propager dans le sang et provoquer une infection gonococcique disséminée (DGI). La DGI se caractérise généralement par une arthrite, une ténosynovite et/ou une dermatite 15. Cette condition peut mettre la vie en danger.
Qu’en est-il de la gonorrhée et du VIH ?
Une gonorrhée non traitée peut augmenter le risque d’une personne d’acquérir ou de transmettre le VIH, le virus qui cause le sida 16.
Comment la gonorrhée affecte-t-elle une femme enceinte et son bébé ?
Si une femme enceinte a une gonorrhée, elle peut transmettre l’infection à son bébé lorsque celui-ci passe par le canal de naissance pendant l’accouchement. Cela peut provoquer une cécité, une infection articulaire ou une infection sanguine potentiellement mortelle chez le bébé 17. Le traitement de la gonorrhée dès qu’elle est détectée chez la femme enceinte réduira le risque de ces complications. Les femmes enceintes doivent consulter un prestataire de soins de santé pour un examen, des tests et un traitement appropriés, si nécessaire.
Qui doit être testé pour la gonorrhée ?
Toute personne sexuellement active peut être infectée par la gonorrhée. Toute personne présentant des symptômes génitaux tels que des écoulements, des brûlures pendant la miction, des plaies inhabituelles ou des éruptions cutanées doit cesser d’avoir des rapports sexuels et consulter immédiatement un prestataire de soins de santé.
De même, toute personne ayant un partenaire sexuel oral, anal ou vaginal qui a récemment reçu un diagnostic de MST doit consulter un prestataire de soins de santé pour une évaluation.
Certaines personnes doivent être testées (dépistées) pour la gonorrhée même si elles ne présentent pas de symptômes ou ne connaissent pas de partenaire sexuel atteint de gonorrhée 18. Toute personne sexuellement active devrait discuter de ses facteurs de risque avec un fournisseur de soins de santé et demander si elle doit être testée pour la gonorrhée ou d’autres MST.
Le CDC recommande un dépistage annuel de la gonorrhée pour toutes les femmes sexuellement actives de moins de 25 ans, ainsi que pour les femmes plus âgées présentant des facteurs de risque tels que des partenaires sexuels nouveaux ou multiples, ou un partenaire sexuel atteint d’une infection sexuellement transmissible.
Les personnes qui ont une gonorrhée doivent également être testées pour d’autres MST.
Comment la gonorrhée est-elle diagnostiquée ?
La gonorrhée urogénitale peut être diagnostiquée en testant des échantillons d’urine, urétraux (pour les hommes) ou endocervicaux ou vaginaux (pour les femmes) à l’aide d’un test d’amplification de l’acide nucléique (NAAT) 19. Elle peut également être diagnostiquée à l’aide d’une culture de gonorrhée, qui nécessite des prélèvements endocervicaux ou urétraux par écouvillon.
Si une personne a eu des rapports sexuels oraux et/ou anaux, des prélèvements par écouvillonnage pharyngé et/ou rectal doivent être collectés soit pour la culture, soit pour le TAAN (si le laboratoire local a validé l’utilisation du TAAN pour les prélèvements extra-génitaux) 20.
Quel est le traitement de la gonorrhée ?
La gonorrhée peut être guérie avec le bon traitement. Les CDC recommandent désormais une dose intramusculaire unique de 500 mg de ceftriaxone pour le traitement de la gonorrhée. D’autres schémas thérapeutiques sont disponibles lorsque la ceftriaxone ne peut pas être utilisée pour traiter la gonorrhée urogénitale ou rectale. Bien que les médicaments permettent de stopper l’infection, ils ne réparent pas les dommages permanents causés par la maladie. La résistance aux antimicrobiens de la gonorrhée est de plus en plus préoccupante, et il est de plus en plus difficile de réussir le traitement de la gonorrhée 21. Un test de guérison – un test de suivi pour s’assurer que l’infection a été traitée avec succès – n’est pas nécessaire pour les infections génitales et rectales ; cependant, si les symptômes d’une personne persistent pendant plus de quelques jours après avoir reçu le traitement, elle doit retourner voir un fournisseur de soins de santé pour être réévaluée. Un test de guérison est nécessaire 7 à 14 jours après le traitement pour les personnes traitées pour une gonorrhée pharyngée (infection de la gorge).
Parce que la réinfection est fréquente, les hommes et les femmes atteints de gonorrhée doivent être testés à nouveau trois mois après le traitement de l’infection initiale, qu’ils pensent ou non que leurs partenaires sexuels ont été traités avec succès.
Qu’en est-il des partenaires ?
Si une personne a été diagnostiquée et traitée pour une gonorrhée, elle doit en informer tous ses partenaires sexuels récents par voie anale, vaginale ou orale afin qu’ils puissent consulter un professionnel de santé et être traités 20. Cela réduira le risque que les partenaires sexuels développent des complications graves de la gonorrhée et réduira également le risque de réinfection de la personne. Une personne atteinte de gonorrhée et tous ses partenaires sexuels doivent éviter d’avoir des rapports sexuels jusqu’à ce qu’ils aient terminé leur traitement contre la gonorrhée et qu’ils ne présentent plus de symptômes. Pour obtenir des conseils sur la façon de parler à ses partenaires des rapports sexuels et du dépistage des MST, visitez http://www.gytnow.org/talking-to-your-partnerexternal icône.