Hernie ombilicale post-partum : Causes, symptômes et traitement

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Une hernie est définie comme une condition où un organe interne ou un tissu fait saillie à travers une faible ouverture dans les muscles abdominaux. La hernie ombilicale du post-partum n’est peut-être pas une condition qui met la vie en danger, mais il faut tout de même être prudent et demander une assistance médicale.

Dans ce billet de MomJunction, nous vous parlons des causes de la hernie ombilicale du post-partum, de ses symptômes et des options de traitement.

Qu’est-ce que la hernie ombilicale du post-partum ?

La hernie ombilicale du post-partum se caractérise par la saillie vers l’extérieur du nombril à travers une ouverture dans les muscles abdominaux, après l’accouchement. Le renflement, doux et sensible, est généralement de petite taille. Cependant, le bas-ventre se sent assez étiré et tendu chaque fois que l’on soulève des objets lourds, que l’on éternue ou que l’on tousse.

Qu’est-ce qui provoque une hernie ombilicale du post-partum ?

La hernie ombilicale du post-partum se produit lorsque la pression s’accumule dans le ventre en croissance et que la région pelvienne fait saillir un organe à travers l’ouverture créée dans la paroi abdominale (1).

La hernie ombilicale peut être déclenchée par certains facteurs qui exercent une pression intra-abdominale, tels que :

• Certains individus présentent un petit espace ou un trou dans le muscle ou le tissu abdominal après le détachement du cordon ombilical à la naissance. Le Dr Dana A. Telem, directeur du programme complet sur les hernies au Michigan Medicine et professeur agrégé de chirurgie, explique : « Parce que vous avez déjà une faiblesse naturelle à cet endroit, cette expansion du ventre peut être le point de basculement. »

• Les muscles abdominaux ont tendance à perdre leur élasticité chez les personnes en surpoids ou obèses. L’obésité augmente également les chances de récidive de la hernie ombilicale (2).

• La hernie ombilicale post-partum pourrait survenir chez les femmes qui ont subi une chirurgie abdominale ou une césarienne dans le passé (3).

• Elle peut également résulter de l’accumulation de liquides dans les organes et la cavité abdominale (ascite).

• La distension chronique de la paroi abdominale et la faiblesse du tissu conjonctif peuvent provoquer la hernie (4).

• Si vous avez eu une hernie après votre précédent accouchement, alors vous pouvez en souffrir à nouveau.

Un bon moyen de détecter précocement une hernie ombilicale est de rester attentif à ses symptômes.

Symptômes de la hernie ombilicale du post-partum

Un nombril saillant est le signe le plus marquant d’une hernie ombilicale. Si la hernie est petite, elle est généralement asymptomatique (4). Les hernies de grande taille pourraient présenter certains symptômes tels que :

• La peau autour de la protubérance peut apparaître rouge-bleu. Il pourrait y avoir une raideur et une douleur atroce dans le cas où la hernie perturbe la circulation sanguine vers l’intestin (hernie étranglée).

• La hernie ombilicale du post-partum, en particulier celle qui est étranglée, peut également entraîner des nausées et des vomissements. On peut également être confronté à la constipation et au sang en mouvement. Cela pourrait être une urgence médicale et nécessiter une attention médicale immédiate.

• Il y a souvent un relâchement de la peau autour de la région affectée avec une saillie vers l’extérieur chez les femmes souffrant d’une hernie ombilicale après un accouchement par césarienne.

La hernie ombilicale disparaîtra-t-elle après la grossesse ?

Les hernies minuscules sans douleur ni perturbation de votre vie quotidienne peuvent ne pas nécessiter de chirurgie immédiate. La hernie ombilicale qui ne perturbe pas la circulation sanguine vers l’intestin est généralement moins grave et nécessite rarement une intervention chirurgicale. Cependant, vous devez la faire inspecter par un médecin, qui pourra décider si elle nécessite une intervention médicale.

Un mode de vie sain et un exercice régulier avec quelques postures de yoga sont largement considérés comme renforçant les muscles abdominaux. Il n’y a pas de recherche directe faite sur les avantages de l’exercice sur la guérison de la hernie ombilicale du post-partum. Chaque hernie est différente et peut restreindre les mouvements d’une personne dans une certaine mesure. Par conséquent, ne tentez aucun exercice sans demander l’avis du médecin.

Exercices habituellement recommandés pour les hernies ombilicales mineures

Voici quelques exercices qui sont souvent envisagés par les femmes souffrant de hernies ombilicales mineures. Ces exercices ne guérissent pas la hernie et ne remplacent pas les conseils du médecin. L’exercice, en général, est bon pour les muscles du corps. Par conséquent, vous pouvez envisager ces exercices pour améliorer le tonus musculaire abdominal post-partum, ce qui peut aider à atténuer les hernies ombilicales mineures.

1. Faire des cycles avec les jambes : Allongez-vous sur une planche plate ou un tapis de sol et levez lentement vos jambes vers votre poitrine. Tout en tenant vos côtés, continuez à faire pédaler vos jambes. Faire cet exercice de vélo, pendant 10 à 12 minutes, deux ou trois fois par semaine pourrait aider à renforcer les muscles du bas-ventre de manière significative.

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1. Exercice de respiration : Respirer à partir de votre poitrine pendant l’exercice peut exercer une pression indue sur l’abdomen. La bonne technique consiste à respirer à partir de votre abdomen. Pour l’exercice de respiration, asseyez-vous droit ou allongez-vous sur le dos. Placez délicatement une main sur votre ventre et l’autre sur votre poitrine. Inspirez, en vous assurant que votre abdomen est rempli d’air. Veillez à ce que la main sur le ventre se soulève au fur et à mesure que vous inspirez l’air. Attendez quelques secondes, et expirez lentement lorsque votre abdomen reprend sa position.

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1. Pose du bateau : la pose du bateau aide à renforcer les muscles abdominaux. Asseyez-vous sur le sol en plaçant vos jambes droites devant vous. Avec vos mains sous vos cuisses, levez doucement vos jambes vers votre poitrine. Gardez vos jambes en position droite. Maintenez la position pendant dix secondes, puis relâchez lentement, en revenant à la posture initiale. Vous pouvez effectuer la posture du bateau cinq à dix fois.

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Vous pouvez éviter :

• Les exercices et l’aérobic qui finissent par étirer et solliciter de façon importante le plancher pelvien et les abdominaux. Évitez également les crunchs qui exercent une pression excessive sur le plancher pelvien.

• Soulèvement d’objets lourds.

• La constipation peut vous faire forcer les muscles abdominaux en essayant d’aller à la selle. Mangez des aliments fibreux et buvez suffisamment d’eau pour éviter la constipation.

Les exercices peuvent aider dans les cas mineurs de hernie ombilicale. Une hernie sévère, une hernie récurrente ou une hernie ombilicale mineure avec douleur est susceptible de nécessiter une intervention chirurgicale.

Traitement chirurgical de la hernie ombilicale du post-partum

Si la hernie est importante et douloureuse, alors votre médecin peut envisager un traitement chirurgical (3). Le traitement consiste à fixer les muscles affaiblis à l’aide d’un filet ou à fermer l’espace avec des sutures.

La réparation par filet nécessite de placer un filet sur la section rompue du muscle abdominal. Une chirurgie à base de sutures implique de suturer le muscle ou le tissu ouvert avec une suture médicale (points de suture).

Les interventions chirurgicales pourraient être menées par une incision ouverte ou une procédure laparoscopique, qui implique une petite incision. Le rétablissement est susceptible d’être plus rapide avec une procédure laparoscopique.

La réparation par maillage est considérée comme plus efficace que la réparation par suture seule (5).

L’exercice physique peut aider à améliorer l’état de la hernie ombilicale après l’opération. Le médecin peut vous guider sur la bonne combinaison d’exercices qui sont les mieux adaptés au cas spécifique de la hernie ombilicale.

Que se passe-t-il si l’état n’est pas traité ?

La hernie ombilicale du post-partum accompagnée d’une douleur intense et d’une perturbation de la circulation sanguine vers l’intestin (hernie étranglée) nécessite une attention médicale immédiate ou une intervention chirurgicale. Dans certains cas, une hernie non traitée peut obstruer le transit intestinal, provoquer des douleurs abdominales intenses et des problèmes gastro-intestinaux.

Combien de temps faut-il pour un rétablissement complet ?

Dans le cas d’une chirurgie laparoscopique, vous pourrez marcher après l’opération, mais vous aurez peut-être besoin d’un délai de trois semaines pour commencer vos autres activités physiques. Vous devrez peut-être vous reposer pendant une à deux semaines (6). Le temps de récupération est plus long dans le cas d’une chirurgie ouverte. Vous devez éviter les activités rigoureuses, de soulever des objets lourds ou de monter des marches pendant votre période de récupération.

Chirurgie de réparation des hernies et fertilité

Il n’existe aucune preuve suggérant que la chirurgie de réparation des hernies pourrait entraîner une perte de fertilité ou un problème de conception. Cependant, il existe une probabilité que vous ayez également une hernie ombilicale lors des grossesses suivantes. L’idéal est donc de consulter un médecin si vous souhaitez concevoir après une chirurgie de réparation de hernie.

Il n’y a aucune raison de paniquer au sujet de la hernie ombilicale du post-partum. Le bon traitement au bon moment, suivi d’un mode de vie sain, peut aider à une récupération rapide et complète. Des soins appropriés et une intervention médicale opportune peuvent contribuer à faire de la hernie une chose du passé afin que vous puissiez vous concentrer sur les moments précieux avec votre petit bout.

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