Hôpital à but non lucratif
Le secteur hospitalier aux États-Unis comprend un mélange de formes de propriété. Les hôpitaux à but non lucratif sont le type le plus courant, mais les hôpitaux à but lucratif et les hôpitaux gouvernementaux jouent également des rôles substantiels. Un hôpital à but non lucratif est un hôpital organisé comme une société à but non lucratif. Les hôpitaux à but non lucratif sont le plus souvent financés par des fonds caritatifs, religieux ou de recherche/éducation.
Les hôpitaux à but non lucratif ne paient pas d’impôts fédéraux sur le revenu ou d’impôts fonciers étatiques et locaux, et en retour, ils bénéficient à la communauté. Les diverses exemptions accordées aux hôpitaux à but non lucratif sont examinées à la loupe par les décideurs, l’argument étant de savoir s’ils fournissent des avantages communautaires qui justifient le renoncement aux recettes fiscales du gouvernement.
En 2003, sur les quelque 3 900 hôpitaux généraux non fédéraux, de courte durée et de soins aigus aux États-Unis, la majorité – environ 62 pour cent – étaient à but non lucratif. Le reste comprenait des hôpitaux publics (20 %) et des hôpitaux à but lucratif (18 %). En échange des exonérations fiscales, estimées à 12,6 milliards de dollars en 2002, les hôpitaux à but non lucratif sont censés fournir des avantages communautaires.
Les tribunaux ont généralement rejeté les contestations du statut d’exonération fiscale des hôpitaux à but non lucratif par les patients indigents qui sont contraints de payer pour les services, au motif que la question relève de l’IRS et que les patients indigents n’ont pas qualité pour agir.
Dans l’État de New York, tous les hôpitaux traditionnels doivent être à but non lucratif en vertu de la loi. Les exceptions incluent les centres de chirurgie ambulatoire qui peuvent être à but lucratif.
Un hôpital à but non lucratif, ou hôpital à but non lucratif, est un hôpital qui est organisé comme une société à but non lucratif. Basés sur leur objectif caritatif et le plus souvent affiliés à une confession religieuse, ils constituent un moyen traditionnel de fournir des soins médicaux aux États-Unis. Les hôpitaux à but non lucratif se distinguent des hôpitaux publics appartenant au gouvernement et des hôpitaux privés à but lucratif.
Il existe quelques exceptions, en Californie par exemple, les sociétés médicales professionnelles, les hôpitaux de l’Université de Californie, les hôpitaux de comté, les programmes de traitement des narcotiques, certaines organisations à but non lucratif comme les cliniques communautaires et les HMO sous licence Knox-Keene sont autorisés à employer directement des médecins.
La section 1206(I) du Code de la sécurité de la Californie & exempte de licence les cliniques gérées par une société à but non lucratif (comme une fondation médicale) si elles répondent à certaines exigences, notamment mener des recherches médicales et de l’éducation sanitaire, et fournir des soins médicaux par le biais d’un groupe de 40 médecins et chirurgiens entrepreneurs indépendants ou plus. Le conseil d’administration de la fondation doit être composé de représentants des médecins, des hôpitaux et de la communauté locale, les médecins affiliés ne représentant pas plus de 20 % des membres du conseil d’administration.
C’est pour ces raisons que des organisations telles que le Cedars-Sinai Medical Center se sont restructurées en 1994 pour devenir le Cedars-Sinai Health System, comprenant la Cedars-Sinai Medical Care Foundation, la Physician-Hospital Organization et le Cedars-Sinai Medical Center. »