Lymphome – Hodgkin : Stades

SUR CETTE PAGE : Vous allez découvrir comment les médecins décrivent l’étendue de la croissance ou de la propagation d’un cancer. C’est ce qu’on appelle le stade. Vous découvrirez également quels facteurs de pronostic aident les médecins à prédire l’efficacité du traitement. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.

La stadification permet de décrire où se situe le lymphome hodgkinien, si ou où il s’est propagé et s’il affecte d’autres parties du corps.

Les médecins utilisent des tests de diagnostic pour connaître le stade du cancer, la stadification peut donc ne pas être complète tant que tous les tests ne sont pas terminés. Connaître le stade aide le médecin à décider quel type de traitement est le meilleur et peut aider à prédire le pronostic du patient, c’est-à-dire ses chances de guérison. Il existe différentes descriptions de stade pour différents types de cancer.

Lors de la mise en scène du lymphome hodgkinien, les médecins évaluent les éléments suivants :

• Le nombre de zones de ganglions lymphatiques cancéreux.

• Si les ganglions lymphatiques cancéreux sont localisés ou généralisés. Localisés signifie qu’ils sont situés uniquement dans 1 zone du corps. Généralisés signifie qu’ils sont dans de nombreuses zones du corps.

• Si les ganglions lymphatiques cancéreux sont sur 1 ou les 2 côtés du diaphragme, le mince muscle sous les poumons et le cœur qui sépare la poitrine de l’abdomen.

• Si la maladie s’est propagée à la moelle osseuse, à la rate ou aux organes extralymphatiques (organes situés en dehors du système lymphatique ; notés à l’aide d’un « E » ci-dessous), tels que le foie, les poumons ou les os.

Groupements de stades du lymphome

Le stade du lymphome de Hodgkin décrit l’étendue de la propagation de la tumeur, en utilisant les termes « stade I » à « stade IV » (1 à 4). Comme expliqué dans la section Symptômes et signes, chaque stade peut également être divisé en catégories « A » et « B », selon que la personne présente ou non des symptômes spécifiques.

Stade I : le lymphome est présent dans 1 région ganglionnaire. Ou bien, le lymphome a envahi 1 organe ou site extralymphatique (identifié à l’aide de la lettre « E ») mais aucune région ganglionnaire (stade IE) ; ceci est rare dans le cas du lymphome de Hodgkin.

Stade II : L’une des conditions suivantes s’applique :

• Stade II : Le lymphome se trouve dans 2 régions ganglionnaires ou plus du même côté du diaphragme.

• Stade IIE : Le lymphome concerne 1 organe et ses ganglions lymphatiques régionaux (ganglions lymphatiques situés près du site du lymphome), avec ou sans lymphome dans d’autres régions ganglionnaires du même côté du diaphragme.

• Stade II volumineux : L’un ou l’autre des stades II ou IIE s’applique, plus la présence d’une masse dans la poitrine. La masse est soit plus grande qu’un tiers du diamètre de la poitrine, soit plus grande que 10 centimètres (cm). Un centimètre est à peu près égal à la largeur d’un stylo ou d’un crayon standard.

Stade III : il y a un lymphome dans les zones ganglionnaires des deux côtés du diaphragme, c’est-à-dire au-dessus et au-dessous de celui-ci.

Stade IV : le lymphome s’est propagé à 1 ou plusieurs organes au-delà des ganglions lymphatiques. Le lymphome hodgkinien se propage généralement au foie, à la moelle osseuse ou aux poumons.

Récurrent : Un lymphome récurrent est un lymphome qui est revenu après un traitement. Le lymphome peut revenir dans la zone où il a commencé ou dans une autre partie du corps. La récidive peut survenir à tout moment, y compris peu après le premier traitement ou des années plus tard. Si le lymphome réapparaît, une autre série d’examens sera effectuée pour déterminer l’ampleur de la récidive. Ces tests et scanners sont souvent similaires à ceux effectués au moment du diagnostic initial.

Facteurs pronostiques

En plus du stade, les médecins utilisent d’autres facteurs pronostiques pour aider à planifier le meilleur traitement et prédire l’efficacité de ce traitement. Pour les personnes atteintes d’un lymphome hodgkinien, plusieurs facteurs permettent de prédire si la maladie reviendra et quels traitements seront efficaces. Le lymphome peut être qualifié de « maladie à haut risque » ou de « maladie à faible risque » en fonction du nombre de facteurs pronostiques suivants.

Les facteurs considérés comme moins favorables et conduisant à un pronostic moins bon comprennent :

• Le fait d’être un homme.

• L’âge de 45 ans et plus.

• Un faible taux d’albumine sanguine (un type de protéine), défini comme inférieur à 4 g/L.

• Faible taux d’hémoglobine (nombre de globules rouges), défini comme inférieur à 10,5 g/dL.

• Un nombre de globules blancs supérieur à 15 000 par millimètre cube (mm3).

• Un nombre de lymphocytes inférieur à 600 par mm3, inférieur à 8 % du nombre total de globules blancs, ou les deux.

• Maladie de stade IV.

Les autres facteurs pronostiques à prendre en compte, en particulier pour le lymphome de Hodgkin de stade précoce, comprennent :

• Une vitesse de sédimentation érythrocytaire, ou VS, plus élevée (voir « Examens de laboratoire » dans Diagnostic), est associée à un pronostic plus défavorable.

• Les personnes atteintes d’un lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire, d’un lymphome de Hodgkin à sclérose nodulaire et d’un lymphome de Hodgkin classique riche en lymphocytes ont un meilleur pronostic, par rapport aux autres types de lymphome de Hodgkin.

• Une masse ganglionnaire médiastinale, située au centre de la poitrine, de plus de 10 cm est associée à un pronostic plus défavorable. Les petites masses médiastinales ne sont pas associées à un plus mauvais pronostic.

• Le fait d’avoir un nombre élevé de sites ganglionnaires impliqués est associé à un plus mauvais pronostic.

Utilisé avec la permission de l’American College of Surgeons, Chicago, Illinois. La source originale et principale de ces informations est l’AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), publié par Springer International Publishing.

Les informations sur le stade du lymphome aideront le médecin à recommander un plan de traitement spécifique. La section suivante de ce guide est intitulée Types de traitement. Utilisez le menu pour choisir une autre section à lire dans ce guide.

Les informations sur le stade du lymphome aideront le médecin à recommander un plan de traitement spécifique.