Linfoma – Hodgkin: Etapas

En esta página: Aprenderá cómo los médicos describen el grado de crecimiento o propagación de un cáncer. Esto se denomina estadio. También descubrirá qué factores de pronóstico ayudan a los médicos a predecir la eficacia del tratamiento. Utilice el menú para ver otras páginas.

La estadificación ayuda a describir dónde se localiza el linfoma de Hodgkin, si se ha extendido o dónde, y si está afectando a otras partes del cuerpo.

Los médicos utilizan pruebas de diagnóstico para averiguar el estadio del cáncer, por lo que la estadificación puede no estar completa hasta que se hayan terminado todas las pruebas. Conocer el estadio ayuda al médico a decidir qué tipo de tratamiento es el mejor y puede ayudar a predecir el pronóstico del paciente, que es la posibilidad de recuperación. Existen diferentes descripciones de los estadios para los distintos tipos de cáncer.

Al estadificar el linfoma de Hodgkin, los médicos evalúan lo siguiente:

• El número de áreas de ganglios linfáticos cancerosos.

• Si los ganglios linfáticos cancerosos están localizados o generalizados. Localizados significa que están localizados sólo en una zona del cuerpo. Generalizado significa que están en muchas zonas del cuerpo.

• Si los ganglios linfáticos cancerosos están en 1 o ambos lados del diafragma, el músculo delgado bajo los pulmones y el corazón que separa el pecho del abdomen.

• Si la enfermedad se ha extendido a la médula ósea, al bazo o a los órganos extralinfáticos (órganos fuera del sistema linfático; se señalan con una «E» a continuación), como el hígado, los pulmones o los huesos.

Grupos de estadios del linfoma

El estadio del linfoma de Hodgkin describe la extensión del tumor, utilizando los términos «estadio I» a «estadio IV» (del 1 al 4). Como se explica en Síntomas y signos, cada estadio también puede dividirse en las categorías «A» y «B», en función de si la persona experimenta o no síntomas específicos.

Estadio I: El linfoma se encuentra en una región de ganglios linfáticos. O bien, el linfoma ha invadido 1 órgano o lugar extralinfático (identificado con la letra «E») pero no ninguna región de los ganglios linfáticos (estadio IE); esto es poco frecuente en el linfoma de Hodgkin.

Estadio II: Se da cualquiera de las siguientes condiciones:

• Estadio II: El linfoma se encuentra en 2 o más regiones de los ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma.

• Estadio IIE: El linfoma afecta a 1 órgano y a sus ganglios linfáticos regionales (ganglios linfáticos situados cerca del lugar del linfoma), con o sin linfoma en otras regiones de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma.

• Estadio II voluminoso: Se aplica el estadio II o el estadio IIE, y además hay una masa en el pecho. La masa es mayor que un tercio del diámetro del tórax o mayor que 10 centímetros (cm). Un centímetro equivale aproximadamente a la anchura de un bolígrafo o un lápiz estándar.

Estadio III: Hay linfoma en zonas de ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma, es decir, por encima y por debajo de éste.

Estadio IV: El linfoma se ha extendido a 1 o más órganos más allá de los ganglios linfáticos. El linfoma de Hodgkin suele extenderse al hígado, la médula ósea o los pulmones.

Recurrente: El linfoma recurrente es un linfoma que ha vuelto a aparecer después del tratamiento. El linfoma puede reaparecer en la zona en la que empezó por primera vez o en otra parte del cuerpo. La recidiva puede producirse en cualquier momento, incluso poco después del primer tratamiento o años después. Si el linfoma reaparece, habrá otra ronda de pruebas para conocer el alcance de la recidiva. Estas pruebas y exploraciones suelen ser similares a las realizadas en el momento del diagnóstico original.

Factores de pronóstico

Además del estadio, los médicos utilizan otros factores de pronóstico para ayudar a planificar el mejor tratamiento y predecir la eficacia de este. En el caso de las personas con linfoma de Hodgkin, hay varios factores que pueden predecir si la enfermedad reaparecerá y qué tratamientos tendrán éxito. El linfoma puede describirse como «enfermedad de alto riesgo» o «enfermedad de bajo riesgo» según el número de los siguientes factores pronósticos.

Los factores que se consideran menos favorables y conducen a un peor pronóstico incluyen:

• Ser varón.

• Edad de 45 años o más.

• Niveles bajos de albúmina en sangre (un tipo de proteína), definidos como menos de 4 g/L.

• Niveles bajos de hemoglobina (recuento de glóbulos rojos), definidos como inferiores a 10,5 g/dl.

• Cuento de glóbulos blancos superior a 15.000 por milímetro cúbico (mm3).

• Cuento de linfocitos inferior a 600 por mm3, inferior al 8% del recuento total de glóbulos blancos, o ambos.

• Enfermedad en estadio IV.

Otros factores pronósticos que se tienen en cuenta, especialmente para el linfoma de Hodgkin en estadio temprano, son:

• Una velocidad de eritrosedimentación más alta, o VSG (véase «Pruebas de laboratorio» en Diagnóstico), se asocia con un peor pronóstico.

• Las personas con linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos, linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular y linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos tienen un mejor pronóstico, en comparación con otros tipos de linfoma de Hodgkin.

• Una masa ganglionar mediastínica, situada en el centro del tórax, que sea mayor de 10 cm se asocia a un peor pronóstico. Las masas mediastínicas pequeñas no se asocian a un peor pronóstico.

• Tener un número elevado de sitios de ganglios linfáticos afectados se asocia a un peor pronóstico.

Usado con permiso del American College of Surgeons, Chicago, Illinois. La fuente original y principal de esta información es el AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), publicado por Springer International Publishing.

La información sobre el estadio del linfoma ayudará al médico a recomendar un plan de tratamiento específico. La siguiente sección de esta guía es Tipos de tratamiento. Utilice el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.