Linfoma – Hodgkin: Stadi

In questa pagina: Imparerai come i medici descrivono il grado di crescita o di diffusione di un cancro. Questo è chiamato stadio. Scoprirai anche quali fattori prognostici aiutano i medici a prevedere come funzionerà il trattamento. Usa il menu per vedere altre pagine.

La stadiazione aiuta a descrivere dove si trova il linfoma di Hodgkin, se o dove si è diffuso, e se sta colpendo altre parti del corpo.

I medici usano test diagnostici per scoprire lo stadio del cancro, quindi la stadiazione potrebbe non essere completa fino a quando tutti i test non sono finiti. Conoscere lo stadio aiuta il medico a decidere quale tipo di trattamento è migliore e può aiutare a prevedere la prognosi del paziente, che è la possibilità di recupero. Ci sono diverse descrizioni dello stadio per diversi tipi di cancro.

Quando si fa la stadiazione del linfoma di Hodgkin, i medici valutano quanto segue:

• Il numero di aree linfonodali cancerose.

• Se i linfonodi cancerosi sono localizzati o generalizzati. Localizzati significa che sono situati solo in 1 area del corpo. Generalizzati significa che sono in molte aree del corpo.

• Se i linfonodi cancerosi sono su uno o entrambi i lati del diaframma, il muscolo sottile sotto i polmoni e il cuore che separa il petto dall’addome.

• Se la malattia si è diffusa al midollo osseo, alla milza, o agli organi extralinfatici (organi al di fuori del sistema linfatico; indicati con una “E” in basso), come il fegato, i polmoni o le ossa.

Gruppi di stadi del linfoma

Lo stadio del linfoma di Hodgkin descrive l’estensione della diffusione del tumore, usando i termini “stadio I” fino a “stadio IV” (da 1 a 4). Come spiegato in Sintomi e segni, ogni stadio può anche essere ulteriormente diviso in categorie “A” e “B”, in base al fatto che la persona stia o meno sperimentando sintomi specifici.

Stadio I: Il linfoma si trova in 1 regione linfonodale. Oppure, il linfoma ha invaso 1 organo o sito extralinfatico (identificato con la lettera “E”) ma non alcuna regione linfonodale (stadio IE); questo è raro nel linfoma di Hodgkin.

Stadio II: Si applica una delle seguenti condizioni:

• Stadio II: Il linfoma è in 2 o più regioni linfonodali sullo stesso lato del diaframma.

• Stadio IIE: Il linfoma coinvolge 1 organo e i suoi linfonodi regionali (linfonodi situati vicino al sito del linfoma), con o senza linfoma in altre regioni linfonodali sullo stesso lato del diaframma.

• Stadio II ingombrante: Si applica sia lo stadio II che lo stadio IIE, in più c’è una massa nel petto. La massa è più grande di un terzo del diametro del petto o più grande di 10 centimetri (cm). Un centimetro è approssimativamente uguale alla larghezza di una penna o matita standard.

Stadio III: C’è un linfoma in aree linfonodali su entrambi i lati del diaframma, cioè sopra e sotto di esso.

Stadio IV: Il linfoma si è diffuso a 1 o più organi oltre i linfonodi. Il linfoma Hodgkin di solito si diffonde al fegato, al midollo osseo o ai polmoni.

Ricorrente: Il linfoma ricorrente è un linfoma che è tornato dopo il trattamento. Il linfoma può ritornare nell’area in cui è iniziato o in un’altra parte del corpo. La recidiva può verificarsi in qualsiasi momento, anche poco dopo il primo trattamento o anni dopo. Se il linfoma ritorna, ci sarà un’altra serie di esami per conoscere l’entità della recidiva. Questi test e scansioni sono spesso simili a quelli fatti al momento della diagnosi originale.

Fattori prognostici

Oltre allo stadio, i medici usano altri fattori prognostici per aiutare a pianificare il trattamento migliore e prevedere quanto bene questo trattamento funzionerà. Per le persone con linfoma di Hodgkin, diversi fattori possono predire se la malattia ritornerà e quali trattamenti avranno successo. Il linfoma può essere descritto come “malattia ad alto rischio” o “malattia a basso rischio” in base a quanti dei seguenti fattori prognostici sono presenti.

I fattori che sono considerati meno favorevoli e portano a una prognosi peggiore includono:

• Essere maschio.

• Età di 45 anni e più.

• Livello basso di albumina nel sangue (un tipo di proteina), definito come inferiore a 4 g/L.

• Bassa emoglobina (conta dei globuli rossi), definita come inferiore a 10,5 g/dl.

• Conteggio dei globuli bianchi superiore a 15.000 per millimetro cubo (mm3).

• Conteggio dei linfociti inferiore a 600 per mm3, inferiore all’8% della conta totale dei globuli bianchi, o entrambi.

• Malattia allo stadio IV.

Altri fattori prognostici che sono considerati, specialmente per il linfoma di Hodgkin allo stadio iniziale, includono:

• Una velocità di eritrosedimentazione più alta, o VES (vedi “Test di laboratorio” in Diagnosi), è associata a una prognosi più sfavorevole.

• Le persone con linfoma di Hodgkin a predominanza di linfociti, linfoma di Hodgkin a sclerosi nodulare e linfoma di Hodgkin classico ricco di linfociti hanno una prognosi migliore rispetto ad altri tipi di linfoma di Hodgkin.

• Una massa linfonodale mediastinica, situata al centro del petto, che è più grande di 10 cm è associata a una prognosi peggiore. Piccole masse mediastiniche non sono associate a una prognosi peggiore.

• Avere un alto numero di siti linfonodali coinvolti è associato a una prognosi peggiore.

Usato con il permesso dell’American College of Surgeons, Chicago, Illinois. La fonte originale e primaria per queste informazioni è l’AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), pubblicato da Springer International Publishing.

Le informazioni sullo stadio del linfoma aiuteranno il medico a raccomandare un piano di trattamento specifico. La prossima sezione di questa guida è Tipi di trattamento. Usa il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.