PMC
Etudes cliniques de l’huile de krill
Un essai parallèle randomisé, en double aveugle et contrôlé a évalué les effets de l’huile de krill sur les concentrations plasmatiques d’EPA et de DHA ainsi que sur d’autres indicateurs de sécurité, de tolérance et de marqueurs métaboliques sélectionnés.20 Cette étude de 4 semaines a été menée chez des sujets en surpoids et obèses qui étaient par ailleurs généralement en bonne santé. Les sujets ne prenaient pas d’autres médicaments altérant les lipides ni de suppléments d’huile de poisson et ne consommaient pas régulièrement de poisson. Au total, 76 participants ont été répartis au hasard dans l’un des trois groupes suivants : huile de krill, huile de poisson (menhaden) ou huile d’olive (contrôle) à une dose quotidienne de 2 g. Les sujets devaient prendre quatre capsules de 500 mg par jour. Les doses quotidiennes d’EPA et de DHA étaient de 216 mg et 90 mg avec l’huile de krill, contre 212 mg et 178 mg avec l’huile de poisson. Les sujets ont rempli un questionnaire sur la tolérance gastro-intestinale et une liste de contrôle pour évaluer les symptômes généraux. L’observance du traitement a été contrôlée par des entretiens avec les sujets et le comptage des capsules. À la fin de l’essai, des augmentations significatives ont été observées dans les niveaux plasmatiques d’EPA et de DHA par rapport au contrôle, sans différence significative entre l’huile de krill et l’huile de poisson. La sécurité et la tolérance étaient également comparables.
Très peu d’études randomisées ont examiné les effets de l’huile de krill sur la santé cardiovasculaire ou l’hyperlipidémie. Dans l’un des premiers essais, l’huile de krill (source : huile de krill Neptune) a été évaluée comme traitement naturel de l’hyperlipidémie dans un essai randomisé en double aveugle de 12 semaines.26 Les patients présentant des taux de cholestérol (193,9-347,9 mg/dL) et de triglycérides (203,8-354,4 mg/dL) légèrement élevés à très élevés ont reçu de l’huile de krill, de l’huile de poisson ou un placebo pendant 12 semaines. L’huile de krill a été administrée soit à faible dose de 1 ou 1,5 g par jour, soit à forte dose de 2 ou 3 g par jour, en fonction de l’indice de masse corporelle (IMC ; <30 ou ≥30) de la personne. Le groupe huile de poisson a reçu une dose quotidienne de 3 g apportant 540 mg d’EPA et 360 mg de DHA. Les patients du groupe placebo ont reçu de la cellulose microcristalline. Chacun des 4 groupes comprenait 30 patients, sans croisement. Par rapport à la ligne de base, les groupes d’huile de krill à faible et à forte dose ont montré des améliorations dans tous les paramètres lipidiques par rapport à l’huile de poisson ou au placebo. Le cholestérol total a diminué de 13% à 18% pour les deux groupes d’huile de krill contre une diminution de 6% pour l’huile de poisson et une augmentation de 9% pour le placebo (tous les Ps < .001 par rapport à la ligne de base). Le LDL-C a été abaissé de 32% à 39% avec l’huile de krill par rapport à une diminution de 5% avec l’huile de poisson et une augmentation de 13% avec le placebo (tous les Ps <.001 par rapport à la ligne de base). Le taux de HDL-C a augmenté de 42% à 60% (P < .001) avec l’huile de krill par rapport à des augmentations de 4% avec l’huile de poisson ou le placebo (P = .002 et P = .850, respectivement, par rapport à la ligne de base). Les niveaux de triglycérides ont montré des diminutions non significatives avec l’huile de krill à faible dose, l’huile de poisson ou le placebo. Cependant, le groupe recevant la dose élevée d’huile de krill a montré une réduction de 27 % (P = 0,028). Après l’étude initiale de 12 semaines, les patients du groupe de l’huile de krill à faible dose ont continué pendant 12 semaines supplémentaires. Ces patients ont pu maintenir la réduction des lipides et, dans certains cas, obtenir des réductions supplémentaires pendant cette phase de suivi avec une dose d’entretien plus faible de 500 mg par jour. Bien que les résultats concernant l’huile de krill soient impressionnants, l’ampleur des changements dans les mesures lipidiques était considérablement plus élevée que ce à quoi on pourrait s’attendre. De plus, la comparaison est limitée par le fait que la teneur en EPA et DHA des suppléments d’huile de krill n’était pas fournie. Ainsi, ces résultats nécessitent une validation plus approfondie.
Une étude parallèle randomisée ouverte a examiné les effets comparatifs de l’huile de krill et de l’huile de poisson chez 122 participants documentés comme n’ayant aucune autre source habituelle d’oméga-3.21 Les participants ont été randomisés dans 1 des 3 groupes : huile de krill 3 g par jour, huile de poisson 1,8 g par jour, ou aucune supplémentation pendant 7 semaines. Au total, 115 participants ont terminé l’étude. L’huile de krill utilisée dans cette étude a été extraite du krill de l’Antarctique. La dose quotidienne était de 6 capsules, chacune contenant 500 mg d’huile fournissant 90,5 mg d’EPA + DHA et 103,5 mg d’acides gras polyinsaturés (AGPI) oméga-3. La source d’huile de poisson oméga-3 était un produit norvégien administré à une dose quotidienne de 3 capsules contenant chacune 600 mg d’huile de poisson avec 288 mg d’EPA + DHA et 330 mg d’AGPI oméga-3. Au total, la quantité quotidienne d’huile de krill représentait environ 63 % du dosage contenu dans l’huile de poisson.
Des échantillons de sang ont été prélevés après un jeûne d’au moins 12 heures au début de l’étude et lors de la visite finale. Les niveaux plasmatiques d’EPA, de DHA et d’acide docosapentaénoïque (DPA) ont augmenté de manière significative au cours de l’intervention dans les deux groupes d’huile de krill et d’huile de poisson par rapport au contrôle. Pendant la phase d’intervention, de légers changements ont été observés dans les taux de HDL-C, de LDL-C et de triglycérides. Cependant, le seul changement significatif était l’augmentation du LDL-C dans le groupe huile de poisson (P = 0,039). Aucune différence n’a été observée dans le rapport HDL-C / triglycérides dans les groupes d’huile de poisson ou de contrôle. A l’inverse, le rapport était significativement augmenté dans le groupe huile de krill. Les changements dans l’apolipoprotéine B (Apo B-100) étaient mineurs et non significatifs pour tous les groupes d’étude. Seule la variation interne des niveaux d’Apo B-100 pour le groupe huile de krill était significative. En outre, aucune augmentation significative n’a été observée dans les trois groupes en ce qui concerne les marqueurs de l’inflammation, de l’hémostase ou du stress oxydatif. Les taux d’abandon étaient similaires dans les 3 groupes. Les augmentations comparables d’EPA et de DHA chez les utilisateurs d’huile de krill, malgré une dose plus faible d’AGPI oméga-3 par rapport au groupe d’huile de poisson, sont cohérentes avec des études antérieures suggérant que l’huile de krill est une source plus biodisponible d’AGPI oméga-3.
Une autre étude a spécifiquement abordé l’impact de l’huile de krill sur les triglycérides sériques et l’indice oméga-323. Dans le cadre d’un essai en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo, 300 patients présentant des taux de triglycérides compris entre 150 et 499 mg/dL ont reçu des doses variables d’huile de krill (0,5, 1, 2 ou 4 g par jour) ou d’huile d’olive (placebo) pendant 12 semaines. Ces quantités d’huile de krill correspondaient à 100, 200, 400 ou 800 mg d’EPA+DHA par jour. Les participants ont déclaré une faible consommation de poissons gras, définie comme étant moins de deux fois par mois. Les taux de triglycérides à jeun ont été mesurés au début de l’étude, puis à 6 et 12 semaines. Afin d’augmenter la puissance statistique, les analyses finales ont regroupé tous les patients sous huile de krill, quelle que soit la dose. Par rapport au placebo, les patients sous huile de krill ont montré une réduction de 10,2 % des niveaux de triglycérides. Aucune différence n’a été observée dans les taux de C-LDL. Le résultat le plus important de cette étude est peut-être l’augmentation significative de l’indice d’oméga-3 dans tous les groupes prenant de l’huile de krill, observée après 6 et 12 semaines. Les changements correspondants étaient de 8 %, 18 %, 29 % et 73 % pour les doses de 0,5, 1, 2 et 4 g d’huile de krill, contre -3 % pour le placebo. L’une des principales limites de cette étude est la grande variabilité intra-individuelle qui s’est produite dans les mesures de triglycérides à jeun. Cette variabilité n’ayant pas été prise en compte dans les calculs de puissance, les chercheurs ont été contraints de regrouper tous les utilisateurs d’huile de krill en un seul groupe, malgré des doses variables. Globalement, la dose quotidienne moyenne d’huile de krill était de 1,875 g fournissant 385 mg d’EPA+DHA. Cela a entraîné une réduction d’environ 6 % des niveaux de triglycérides par rapport à la ligne de base. Cette dose quotidienne est inférieure à celle utilisée dans les études antérieures évaluant les triglycérides. Des études supplémentaires avec de multiples mesures des niveaux de triglycérides pour chaque individu seront nécessaires pour confirmer ces résultats.
Le nombre minimal d’études cliniques et l’hétérogénéité substantielle des conceptions empêchent toute conclusion définitive. Pris dans leur ensemble, cependant, ces essais randomisés fournissent des preuves préliminaires que l’huile de krill est au moins équivalente et peut-être meilleure que l’huile de poisson pour augmenter les taux sanguins d’EPA et de DHA. Cependant, on ne sait pas si ces changements se traduisent par une amélioration des résultats cardiovasculaires. Des études supplémentaires sont nécessaires pour explorer davantage les effets de l’huile de krill sur le panel lipidique et, en particulier, l’impact potentiel sur la réduction des triglycérides.