Gemeinnütziges Krankenhaus

Das Krankenhauswesen in den Vereinigten Staaten umfasst eine Mischung von Eigentumsformen. Non-Profit-Krankenhäuser sind der häufigste Typ, aber auch For-Profit- und staatliche Krankenhäuser spielen eine wesentliche Rolle. Ein Non-Profit-Krankenhaus oder Not-for-Profit-Krankenhaus ist ein Krankenhaus, das als gemeinnützige Gesellschaft organisiert ist. Gemeinnützige Krankenhäuser werden meist durch Wohltätigkeits-, Religions- oder Forschungs-/Bildungsfonds finanziert.

Nicht-gewinnorientierte Krankenhäuser zahlen keine bundesstaatlichen Einkommenssteuern oder staatliche und lokale Vermögenssteuern und kommen im Gegenzug der Gemeinschaft zugute. Die verschiedenen Ausnahmeregelungen, die gemeinnützigen Krankenhäusern gewährt werden, werden von politischen Entscheidungsträgern hinterfragt, wobei das Argument ist, ob sie einen Nutzen für die Gemeinschaft erbringen, der den Verzicht auf staatliche Steuereinnahmen rechtfertigt.

Im Jahr 2003 waren von den rund 3.900 nicht-bundesstaatlichen Kurzzeitkrankenhäusern der allgemeinen Akutversorgung in den Vereinigten Staaten die meisten – etwa 62 Prozent – gemeinnützig. Der Rest bestand aus staatlichen Krankenhäusern (20 Prozent) und gewinnorientierten Krankenhäusern (18 Prozent). Als Gegenleistung für die Steuerbefreiung, die im Jahr 2002 auf 12,6 Milliarden Dollar geschätzt wurde, wird von gemeinnützigen Krankenhäusern erwartet, dass sie Leistungen für die Gemeinschaft erbringen.

Gerichte haben Anfechtungen des steuerfreien Status von gemeinnützigen Krankenhäusern durch mittellose Patienten, die gezwungen sind, für die Leistungen zu zahlen, im Allgemeinen mit der Begründung zurückgewiesen, dass die Frage eine Angelegenheit des Finanzamtes sei und dass den mittellosen Patienten die Klagebefugnis fehle.

Im Staat New York müssen alle traditionellen Krankenhäuser per Gesetz gemeinnützig sein. Ausnahmen sind ambulante Operationszentren, die gewinnorientiert sein können.

Ein Non-Profit-Krankenhaus, auch Not-for-Profit-Krankenhaus genannt, ist ein Krankenhaus, das als gemeinnützige Gesellschaft organisiert ist. Aufgrund ihres karitativen Zwecks und meist in Verbindung mit einer religiösen Konfession sind sie eine traditionelle Form der medizinischen Versorgung in den Vereinigten Staaten. Non-Profit-Krankenhäuser unterscheiden sich von öffentlichen Krankenhäusern in staatlichem Besitz und gewinnorientierten Krankenhäusern in privatem Besitz.

Es gibt einige Ausnahmen, in Kalifornien zum Beispiel dürfen professionelle medizinische Körperschaften, Krankenhäuser der Universität von Kalifornien, Bezirkskrankenhäuser, Drogenbehandlungsprogramme, einige gemeinnützige Organisationen wie Gemeindekliniken und Knox-Keene-lizensierte HMOs Ärzte direkt anstellen.

California Health & Safety Code section 1206(I) befreit Kliniken, die von einer gemeinnützigen Körperschaft (wie einer medizinischen Stiftung) betrieben werden, von der Lizenzierung, wenn sie bestimmte Anforderungen erfüllen, einschließlich der Durchführung von medizinischer Forschung und Gesundheitserziehung und der medizinischen Versorgung durch eine Gruppe von 40 oder mehr unabhängigen Vertragsärzten und Chirurgen. Der Vorstand der Stiftung muss aus Vertretern von Ärzten, Krankenhäusern und lokalen Gemeinden bestehen, wobei die angeschlossenen Ärzte nicht mehr als 20 Prozent der Vorstandsmitglieder ausmachen dürfen.

Aus diesen Gründen haben sich Organisationen wie das Cedars-Sinai Medical Center 1994 zum Cedars-Sinai Health System umstrukturiert, das aus der Cedars-Sinai Medical Care Foundation, der Physician-Hospital Organization und dem Cedars-Sinai Medical Center besteht.“