Geschichte der Tuberkulose (TB) – Weltgeschichte, Beginn der TB, dann durch die Jahrhunderte

Geschichte der TB im 19. Jahrhundert

Um die Wende zum 19. Jahrhundert wurde die Todesrate weltweit auf 7 Millionen Menschen pro Jahr geschätzt, wobei 50 Millionen Menschen offen infiziert waren. London und New York gehörten zu den am schlimmsten betroffenen Städten.12Ryan, Frank, The Forgotten Plague, little, Brown and Company, 1992 Die Schwindsucht war wahrscheinlich die häufigste Todesursache von Erwachsenen in den amerikanischen Kolonien. Sie machte zwischen 1810 und 1815 mehr als 25 % der Todesfälle in New York City aus.13S.D.Holmberg, Der Aufstieg der Tuberkulose in Amerika vor 1820

Entwicklung des Stethoskops

Im Jahr 1803 verkündete ein französischer Arzt, Rene Laennec, dass er Tuberkel in allen Organen des Körpers gefunden habe, auch in den Muskeln und im Körper. Einige Ärzte glaubten zu dieser Zeit, dass die Phthisis mindestens sechs unabhängigen Krankheiten entsprach. Aber Laennec war bald davon überzeugt, dass die verschiedenen Läsionen, die in der phthisischen Lunge gefunden wurden, in Wirklichkeit verschiedene Phasen in der Entwicklung desselben pathologischen Prozesses waren.

Im Jahr 1804 hielt Laennec einen berühmten Vortrag, in dem er seine revolutionären Ansichten über die Entstehung der Lungentuberkulose darlegte.

Im Jahr 1816 führten Ärzte körperliche Untersuchungen mit Mitteln wie der unmittelbaren Auskultation durch, bei der der Arzt sein Ohr direkt auf den Patienten legen musste, um innere Geräusche zu hören. Laennec erfand das erste Stethoskop, um die Geräusche zu verstärken und den physischen Kontakt zwischen Arzt und Patient zu reduzieren.

Der Name Tuberkulose

Im Jahr 1839 schlug J.L. Schonlein vor, das Wort „Tuberkulose“ als Oberbegriff für alle Erscheinungsformen der Phthisis zu verwenden, da die Tuberkel die anatomische Grundlage der Krankheit darstellten. Dies beendete die Vielzahl der Namen für TB.

Die ersten Sanatorien

Im Jahr 1854 eröffnete der deutsche Arzt Dr. Hermann Brehmer sein Sanatorium in Gorbbersdorf, Schlesien, in einem verlassenen hydrotherapeutischen Sanatorium. Die deutschen Sanatoriumsärzte schätzten besonders die Erholungskuren im Freien, bei denen der Schwerpunkt auf dem Aufenthalt im Freien bei jeder Witterung in Verbindung mit einer reichhaltigen Ernährung lag.14F, Condrau, Tuberkulose damals & heute, McGill-Queen’s University Press, 2010 Später, 1885, gründete Dr. Edward Livingston Trudeau das erste Sanatorium in den Vereinigten Staaten.15Magaret Hort Trudeau Sanatorium Photograph Collection, https://nyheritage.org/collections/margaret-hort-trudeau-sanatorium-photograph-collection

Eine ansteckende Krankheit

Einige Leute hatten in Betracht gezogen, dass TB eine ansteckende Krankheit sein könnte. Doch dies wurde erst 1865 bewiesen. Jean Antoine Villemin, ein Armeearzt in Paris, zeigte, dass die Krankheit durch Impfung von tuberkulösen Tieren auf gesunde Tiere übertragen werden konnte.

Wer starb an TB?

Wenn man in den 1800er Jahren sterben musste, war die Schwindsucht das Mittel der Wahl. Sie forderte viele berühmte Opfer, darunter die Dichter John Keats und Robert Louis Stevenson und die Romanautoren George Orwell und die Bronte-Schwestern. Sie bot den Heldinnen von Opern wie La Traviata und La Boheme einen romantischen Untergang.16Krista Burton, Ein „modischer Tod“, 2014, https://www.rookiemag.com/2014/03/a-fashionable-death/

Der künstliche Pneumothorax

Ein Pneumothorax ist eine kollabierte Lunge und entsteht, wenn Luft in den Raum zwischen einer Lunge und der Brustwand gelangt. Die Luft drückt auf die Außenseite der Lunge und lässt sie kollabieren. Die Schaffung eines künstlichen Pneumothorax war wahrscheinlich die erste chirurgische Behandlung von TB. Der italienische Arzt Carlo Forlanini, der 1847 geboren wurde, hatte sich schon immer für Tuberkulose interessiert. Nach sorgfältiger theoretischer Abwägung seines Vorhabens führte Forlanini 1888 den ersten künstlichen Pneumothorax bei einem TB-Patienten durch. In der Folge erschien eine Reihe von Patienten geheilt.17Alex Sakula, Carlo Forlanini, Erfinder des künstlichen Pneumothorax zur Behandlung der Lungentuberkulose, Thorax, 1983, https://thorax.bmj.com/content/thoraxjnl/38/5/326.full.pdf

Robert Koch & sein Beitrag zur Geschichte der TB

Robert Koch war eine wichtige Person in der Geschichte der Tuberkulose

Im März 1882 wies Robert Koch schlüssig nach, dass die Ursache der Tuberkulose die Infektion durch einen bestimmten Mikro-Organismus ist, den Tuberkelbazillus, den er isoliert hatte. Seine Entdeckung sorgte für Schlagzeilen in der Weltpresse. In der Folge entwickelte Paul Ehrlich eine verbesserte Färbemethode. Mit weiteren späteren Verbesserungen war das Ergebnis die Ziehl-Neelsen-Färbung. 18A. Sakula, Robert Koch: Hundertjahrfeier der Entdeckung des Tuberkelbazillus, 1882, https://thorax.bmj.com/content/37/4/246

Koch legte auch die Bedingungen, die sogenannten Kochschen Postulate, fest, die erfüllt sein müssen, damit angenommen werden kann, dass bestimmte Bakterien bestimmte Krankheiten verursachen.

Dann verkündete Koch 1890, dass er eine Substanz entdeckt habe, die „in einigen Fällen“ vor Tuberkulose schützen und „unter bestimmten Umständen“ die Krankheit sogar heilen könne. 19Sakula, A., Robert Koch: Centenary of the Discovery of the Tubercle Bacillus, 1882, 1992, https://thorax.bmj.com/content/37/4/246.lang Die unmittelbare Wirkung von Kochs Ankündigung war elektrisierend. 20T, Dormandy, A History of Tuberculosis, the White Death, 1999, Hambledon Press 21Dubos R, Dubos J. The White Plague:Tuberculosis, Man, and Society. Brunswick, New Jersey: Rutgers University Press; 1952 Diese Substanz war Tuberkulin. Doch bald wurde klar, dass Tuberkulin viel mehr Patienten tötete als es half. Die Behandlung geriet fast überall in Verruf und Koch wurde heftig kritisiert.

Der Rückgang des Konsums

Der Konsum ging nach der Mitte des neunzehnten Jahrhunderts langsam zurück. Auf dem Kontinent und in den Vereinigten Staaten erreichte er jedoch einige Jahrzehnte nach England seinen Höhepunkt. Er blieb bis in die 1940er Jahre die häufigste Todesursache bei denjenigen, die kurz vor dem Eintritt in die eigentlich produktivste Zeit ihres Lebens standen. 22T, Dormandy, A History of Tuberculosis, the White Death, 1999, Hambledon Press Der Rückgang der Sterblichkeit in der zweiten Hälfte des neunzehnten Jahrhunderts war so unerwartet, dass er mehrere Jahrzehnte lang unbemerkt blieb.23Dubos R, Dubos J. The White Plague:Tuberculosis, Man, and Society. Brunswick, New Jersey: Rutgers University Press; 1952