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Akuter Durchfall

Kolitis, Verdauungsstörungen

Was ist das?

Durchfall ist die Ausscheidung von Stuhl mit verminderter Konsistenz. Das heißt, der Stuhl hat einen höheren Wassergehalt, wodurch sich das Volumen vergrößert, was mit einer Zunahme der Stuhlfrequenz einhergeht. Die Symptome beginnen abrupt, sind selbstlimitierend und dauern in der Regel weniger als 7 Tage. Wenn die Dauer des Zustands länger als zwei Wochen anhält, spricht man von anhaltendem Durchfall.

Es ist ein häufiger Grund für die Konsultation des Notdienstes und ist eindeutig saisonal. Die Hauptkomplikation bei akutem Durchfall ist die Dehydrierung, die vor allem bei kleinen Kindern und älteren Menschen ein Problem darstellt. Sie kann von anderen klinischen Manifestationen wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Fieber begleitet sein.

Was sind die Ursachen?

Die häufigsten Ursachen für akuten Durchfall sind infektiösen Ursprungs. Es gibt aber noch einige andere Ursachen.

Infektiöse Ursachen: Bakterien und Pilze wie z. B. Salmonella spp, Vibrio cholerae, Shigella spp, Yersinia enterolytica. Sie kann auch durch Viren wie Rotavirus, Cytomegalovirus, Norwalk- und andere Enteroviren verursacht werden. Parasiten wie Giardia lamblia, Entamoeba histolytica oder Criprtosporidium. Eine weitere Ursache können Pilze sein.

Drogen und toxische Substanzen: In diese Kategorie fallen Abführmittel, einige Antibiotika sowie Alkohol, Schwermetalle, Waldpilze, phosphororganische Pestizide und Herbizide.

Andere Ursachen: Nahrungsüberlastung, Reizdarmsyndrom, ischämische Kolitis, partieller Darmverschluss.

Wie viele Arten von akutem Durchfall gibt es?

Akuter Durchfall wird allgemein eingeteilt in:

Nicht-entzündliche flüssige Durchfälle: Diese Kategorie umfasst den Großteil der akuten Durchfälle. Sie ist gekennzeichnet durch flüssigen, meist großvolumigen Stuhl, ohne Blut oder Eiter im Stuhl, mit geringen Bauchschmerzen und ohne Fieber oder einen leichten Temperaturanstieg. Diesem Typ entsprechen:

• Einfache akute Diarrhöe: entspricht der häufigsten. In der Regel aufgrund von bakteriellen Toxinen, Nahrungsüberlastung, Medikamenten oder einigen Viren.
• Akute fieberhafte Diarrhöe: wird von Fieber begleitet, in der Regel von geringer Stärke und kurzer Dauer. Sie werden durch Viren oder Bakterien verursacht.
• Akute koliforme Diarrhöe: stellt ein hohes Risiko der Dehydrierung dar, da es sich um eine hochvolumige Diarrhöe handelt. Sie werden u.a. durch Bakterien wie Vibrio cholerae verursacht.

Akut entzündliche oder dysenterische Diarrhöe: gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Stuhl mit Blut, Schleim und Eiter. Sie sind in der Regel von hoher Frequenz und geringer Lautstärke und werden von dem Drang begleitet, auf die Toilette zu gehen. Außerdem haben sie Fieber und erhebliche Bauchschmerzen. Die häufigsten Ursachen sind Bakterien, obwohl auch einige Parasiten und Viren sie verursachen.

Wann sind Untersuchungen notwendig?

Die meisten Durchfälle sind mild und selbstlimitierend und erfordern daher keine Untersuchungen, um eine genaue Diagnose der Ursache zu stellen. Eine Anamnese kann helfen, mit hoher Sicherheit eine Verdachtsdiagnose für die Ursache des Durchfalls zu stellen. Bei bestimmten Gelegenheiten sollten jedoch Tests durchgeführt werden. Dazu gehören fäkale Leukozyten, Stuhlkultur, Parasitologie und möglicherweise eine Koloskopie.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

• Wenn Anzeichen einer Dehydrierung vorliegen: trockene Zunge, Schwindelgefühl beim Stehen, verminderte Urinausscheidung, starkes Unwohlsein.
• Wenn der Stuhlgang von Blut, Eiter oder Schleim begleitet wird.
• Wenn der Durchfall von Erbrechen begleitet wird, das eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme verhindert.
• Wenn der Durchfall trotz der genannten Ernährungsempfehlungen länger als zwei Wochen anhält (anhaltender Durchfall).

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle hat sie durch einfache therapeutische Maßnahmen eine gute Prognose, aber im hohen Lebensalter, bei immungeschwächten Patienten und bei schweren Durchfällen kann sie schwer verlaufen. Das Hauptziel ist es, eine ausreichende Hydratation zu erreichen.