2. Copertura di Assicurazione Sanitaria in Francia

1. Introduzione
2. Copertura sanitaria per i lavoratori autonomi
3. Copertura sanitaria per i lavoratori frontalieri
4. Copertura sanitaria per i pensionati

.Lavoro autonomo

5. Copertura sanitaria per i lavoratori transfrontalieri
6. Copertura sanitaria per i pensionati
7. Copertura sanitaria per i prepensionati
8. Carta Europea di Assicurazione Malattia (EHIC)/Carta Globale di Assicurazione Malattia
9. Viaggiare all’estero dalla Francia

2.6. Tessera Europea di Assicurazione Malattia (EHIC)/Carta Globale di Assicurazione Malattia

2.6.1. Richiedere la Tessera Europea di Assicurazione Malattia (EHIC/GHIC)

I visitatori che vengono in Francia dallo Spazio Economico Europeo (SEE) e dalla Svizzera hanno diritto a ricevere un trattamento sanitario ridotto, o a volte gratuito, grazie agli accordi di reciprocità che sono stati stipulati tra questi paesi.

Per avere accesso alle cure, coloro che visitano la Francia come turisti sono tenuti a possedere una tessera europea di assicurazione malattia (EHIC).

Ogni membro della famiglia che viaggia avrà bisogno della propria tessera.

Nel caso di coloro che provengono dal Regno Unito, da gennaio 2021 la tessera è stata sostituita da una Global Health Insurance Card (GHIC) gratuita che può essere ottenuta su richiesta on-line su UK Global Health Insurance Card.

(Questa pagina è in fase di aggiornamento per i cittadini britannici).

Oltre ai viaggiatori, la categoria di persone che hanno diritto a una TEAM/GHIC comprende anche coloro che sono impiegati o che svolgono un lavoro autonomo in Francia per un massimo di un anno, a condizione che l’HMRC (per i residenti nel Regno Unito) abbia accettato che si continui a essere soggetti ai contributi di assicurazione nazionale durante il periodo in cui si è in Francia. Anche le persone a suo carico sarebbero coperte. Previo accordo con le autorità francesi e britanniche, è possibile continuare ad utilizzare una TEAM/GHIC per un secondo anno.

Anche gli studenti, le ragazze alla pari e le bambinaie hanno diritto ad una TEAM/GHIC, ma quest’ultima solo per un massimo di un anno.

La tessera TEAM non può essere utilizzata se ci si è trasferiti definitivamente in Francia. Tuttavia, una decisione amministrativa delle autorità europee del 2009 stabilisce che:

“In conformità con l’articolo 76 del regolamento (CE) n. 883/2004, gli Stati membri devono cooperare per mettere in atto procedure volte a evitare che, nel caso in cui una persona cessi di avere diritto a prestazioni di malattia in natura per conto di uno Stato membro e diventi titolare di prestazioni in natura per conto di un altro Stato membro, continui a utilizzare la tessera europea di assicurazione malattia rilasciata dall’istituzione del primo Stato membro oltre la data in cui non ha più diritto a prestazioni in natura per suo conto.’

Per ottenere una EHIC/GHIC britannica si fa una domanda on line. Avrete bisogno del vostro numero di assicurazione nazionale.

Potete anche ottenere un modulo di domanda attraverso l’ufficio postale nel Regno Unito.

L’NHS ha anche un servizio di richiesta della TEAM al numero 0300 3301350, o puoi inviare un’e-mail a [email protected] che si occupa anche delle carte smarrite o rubate. Il numero di telefono dall’estero per le carte smarrite o rubate è 0044 191 218 1999.

Infine, ma non meno importante, il team amministrativo del NHS per la carta EHIC ha anche una pagina Facebook.

La carta non è a pagamento, quindi non fatevi ingannare da alcuni siti web a pagarla.

2.6.2. Cosa copre?

La TEAM/GHIC non è un passaporto per un’assistenza sanitaria illimitata in Francia. Il diritto si riferisce all’assistenza sanitaria “necessaria”, partendo dal presupposto che ci si aspetta di ricevere un trattamento continuo quando si torna a casa.

Per citare la guida del servizio sanitario nazionale britannico sull’uso della TEAM:

“Presentare la TEAM dà diritto alle cure che possono rendersi necessarie durante il viaggio, ma non permette di andare all’estero specificamente per ricevere cure mediche. Tuttavia, le cure di maternità, la dialisi renale e la gestione dei sintomi di condizioni preesistenti o croniche che insorgono all’estero sono tutte coperte dalla TEAM.”

La definizione di “cure sanitarie necessarie” è analogamente definita dalla giurisprudenza europea come “prestazioni concesse al fine di evitare che l’assicurato sia costretto a rientrare nel proprio Stato membro di origine e che gli consentano di continuare il suo soggiorno temporaneo in un altro Stato membro in condizioni mediche sicure.

Non coprirà i costi dell’assistenza sanitaria privata, o di servizi che non fanno parte del sistema sanitario dello Stato francese, o i costi di rientro nel Regno Unito.

2.6.3. Livelli di rimborso

In senso stretto, l’assistenza sanitaria in Francia non è gratuita al punto di consegna come nel Regno Unito. È necessario pagare per il trattamento, e in seguito ottenere il rimborso.

L’EHIC/GHIC ti dà diritto al rimborso delle cure sanitarie alle stesse condizioni dei residenti in Francia.

Di conseguenza, se hai bisogno di cure mediche non ospedaliere mentre sei in Francia come visitatore, dovrai normalmente pagare le cure al punto di consegna, comprese le prescrizioni.

Ti verrà rilasciata una ricevuta (chiamata feuille de soins), per le consultazioni mediche, le cure e le prescrizioni, che potrai poi utilizzare per ottenere un rimborso. Assicurati di avere questa ricevuta o non otterrai il rimborso.

Per le cure mediche di routine avrai diritto al rimborso di circa il 70% delle spese. Le prescrizioni sono spesso rimborsate a un livello inferiore, così come gli esami di laboratorio.

Se sei ricoverato in ospedale come paziente il processo e i livelli di rimborso sono un po’ diversi. Circa l’80% delle vostre spese saranno prese direttamente attraverso il sistema di sicurezza sociale, anche se nei casi più gravi (ad esempio cancro, malattie cardiache, ricovero di più di 30 giorni) si otterrà un rimborso del 100%. Ciò significa che per la maggior parte dei trattamenti dovrete pagare il restante 20% dei costi, come se foste residenti in Francia.

Tuttavia, non è raro che ci siano delle prestazioni che non sono coperte dal tasso di rimborso dell’80%, come il costo di una stanza privata, la televisione, o le spese in eccesso imposte dai consulenti. Questi ultimi si chiamano dépassement d’honoraires e si consiglia di informarsi prima di ricevere il trattamento. I pazienti ricoverati pagano anche una tariffa giornaliera di 18 euro non rimborsata dal sistema di sicurezza sociale, anche se quelli che hanno diritto al rimborso del 100% non pagano questa tariffa.

Poiché questi costi residui ed extra possono essere significativi è necessario considerare la possibilità di stipulare un’assicurazione di viaggio per coprirli. Possedere una TEAM/GHIC ridurrà sostanzialmente i costi di tale assicurazione.

Anche il livello di rimborso delle cure dentistiche in Francia è basso, quindi se hai bisogno di costose cure dentistiche d’emergenza, aspettati di doverne pagare la maggior parte di tasca tua, a meno che tu non abbia un’assicurazione di viaggio che le copra.

2.6.4. Procedure di rimborso

Devi chiedere il rimborso delle tue spese all’ufficio locale della Caisse Primaire d’Assurance-Maladie (CPAM). Puoi farlo recandoti direttamente da loro o inviando i documenti.

I dati di contatto della CPAM locale dovrebbero essere nelle pagine gialle francesi, le pages jaunes, o chiedere alla mairie locale.

Dovrai inviare loro la feuille de soins, una copia della tua TEAM, inclusi i dettagli del tuo indirizzo di casa, e le tue coordinate bancarie (IBAN E BIC) dove verrà pagato il rimborso. Dovrà firmare e datare il foglio di assistenza, altrimenti non otterrà il rimborso.

Non tutte le spese saranno rimborsate, e l’importo preciso dipenderà dalle circostanze. A questo proposito, come abbiamo detto, sarete trattati come qualsiasi altro residente del paese.

Se non è in grado di richiedere il rimborso mentre si trova in Francia, può farlo al suo ritorno nel Regno Unito presso l’NHS Overseas Healthcare Office di Newcastle (0191 218 1999).

Per le cure ospedaliere si consiglia di ottenere un attestato dall’ospedale che conferma il trattamento ricevuto e le spese pagate.

Per avere un quadro più completo dei livelli di rimborso che si applicano in Francia è necessario leggere le nostre pagine successive sul funzionamento del servizio sanitario in Francia, in quanto il quadro è complicato.

2.6.5. Visitatori non SEE in Francia

Se lei viene in visita da un paese al di fuori del SEE, deve stabilire se esiste un accordo di reciprocità tra il suo paese e la Francia. Se necessario, è necessario stipulare un’assicurazione sanitaria privata per la visita.

Come abbiamo indicato sopra, i residenti del Regno Unito hanno diritto a una carta di assicurazione sanitaria globale (GHIC) che può essere ottenuta su richiesta tramite UK Global Health Insurance Card.

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