Narcisismo

EpidemiologiaModifica

Nella popolazione generale la prevalenza nel corso della vita è stimata all’1%, e nella popolazione clinica è tra il 2% e il 16%. Tra il 50% e il 75% dei diagnosticati sono maschi.

Patofisiologia clinicaModifica

È sconcertante per molti che il narcisista esibisca spesso un’autostima apparentemente formidabile e, socialmente, appaia come una persona molto sicura, saccente e completamente determinata. In realtà, il narcisista sta così camuffando il suo vuoto interiore, la sua vera mancanza di autostima. Nella prima infanzia di questi individui, si riscontra spesso un atteggiamento indifferente o sminuente da parte dei genitori, che lascia in loro un’insicurezza che cercano di compensare con un’autovalutazione esagerata, irrealistica e gonfiata (Baumeister, 1996). Alcuni clinici spiegano la personalità narcisistica sulla base di una carenza affettiva precoce prodotta da una madre o un padre emotivamente freddo o indifferente o segretamente aggressivo nei confronti del figlio (Piñuel, 2007). La conseguenza è che i narcisisti hanno bisogno di guardarsi continuamente allo specchio degli altri per sapere chi sono e, quando scoprono una pessima immagine di sé, trovano il bisogno di nasconderla. Sviluppano allora in compensazione un’immagine artificialmente sopravvalutata fino alla patologia. Le persone intelligenti e sane che sono consapevoli dell’inganno, o che sono semplicemente più preziose o più aggraziate di loro, diventano allora per il narcisista una minaccia a quell’immagine artificiale con cui il narcisista sostiene la sua autostima, così che il suo comportamento nei loro confronti è manipolativo e, quando la manipolazione non è efficace, persecutorio. Si attribuisce anche a un’infanzia con eccessive lusinghe da parte dei genitori che svuotano la loro frustrazione nei possibili talenti del bambino, così cresce pensando di essere superiore agli altri. Attualmente, è associato a fattori genetici.

I soggetti narcisisti hanno un’autostima molto vulnerabile, essendo quindi molto sensibili all'”oltraggio” della critica o della frustrazione; in relazione a ciò, la critica può diventare ossessiva e farli sentire affondati e vuoti. Un altro sintomo è il deterioramento delle loro relazioni sociali come conseguenza della loro pretenziosità e del loro costante bisogno di ammirazione. Un altro sintomo è l’incapacità di rischiare qualcosa a causa della possibilità di frustrazione che comporta.

Nella sfera sociale i narcisisti naufragano. Le altre persone contano per loro solo come una possibile fonte di gratificazione, restituendo l’immagine di se stessi la cui mancanza li tormenta e che bramano insaziabilmente. Per questo motivo di solito scelgono professioni che forniscono loro notorietà sociale, riconoscimento o addirittura fama.

Interpretazione psicoanaliticaModifica

Dal punto di vista freudiano della psicopatologia, la strutturazione di una personalità narcisistica, implica una detenzione o fissazione dello sviluppo della persona a stadi infantili di gratificazione profonda o in una regressione dell’individuo a questi periodi, per la sua incapacità di tollerare e affrontare le sfide e i fallimenti che la maturazione e la vita gli impongono (cfr. André Green).

Tratti di personalità narcisisticaModifica

La personalità narcisistica è caratterizzata da un modello di vita grandioso, che si esprime in fantasie o modalità di comportamento che rendono l’individuo incapace di vedere l’altro. La visione delle cose del narcisista è il modello a cui il mondo deve sottomettersi. Per i narcisisti, il mondo è guidato e deve obbedire alle proprie opinioni, che considerano inconfutabili, infallibili, autogenerate. Le cose più ovvie e ordinarie, se capitano al narcisista, devono essere viste con ammirazione ed egli si ubriaca nell’espressione di esse. C’è nel narcisista una sete inesauribile di ammirazione e adulazione. Questo bisogno gli impedisce di riflettere con calma e serenità sulla realtà. Vivono più preoccupati della loro performance, in termini di effetto teatrale e di riconoscimento esterno delle loro azioni, che della reale efficacia e utilità delle loro azioni. In breve, le persone narcisiste, anche se possono possedere un’intelligenza acuta, questa è offuscata da questa visione grandiosa di se stesse e dalla loro fame di riconoscimento. È sorprendente, quindi, quante persone che potrebbero avere successo, essere produttive e creative, sottomettono la loro vita alla mediocrità sicofantica. Quando i narcisisti esercitano posizioni di potere, si circondano di persone che, per la loro stessa condizione, sono inferiori a lui o lei, e di altri che li corteggeranno solo per i loro meschini interessi. Essi, drogati dal loro discorso auto-diretto, non sono in grado di riflettere e ascoltare ciò che il mondo esterno grida loro.

D’altra parte, la personalità narcisistica è, di per sé, una forma di sopravvivenza. Abbiamo visto nel mito come Narciso sia il prodotto di un’azione terribile. La personalità narcisistica nasce da una violenza, da un trauma terribile, da una ferita inflitta all’individuo nelle sue prime fasi di sviluppo o prima, quando la ferita è la madre e trasmette al bambino il suo risentimento, il suo dolore, la sua rabbia e la sua paura. La persona traumatizzata si rifugia nella propria immagine di grandiosità, che gli permette di aumentare la sua autostima maltrattata e di sentirsi un po’ meglio con se stessa. La sua fame insaziabile di riconoscimento è radicata nell’ammirazione e nell’adulazione di coloro che lo circondano.

Il narcisista è una persona che può avere molto successo, per quanto riguarda il luccichio esterno. Non ha dubbi sulla realtà delle sue idee, che siano brillanti o meno. Così vediamo come persone con un’intelligenza mediocre e una scarsa cultura salgono sorprendentemente in posizioni elevate, per loro pensare le cose a fondo non esiste. Anche le idee più insipide sono espresse con uno spirito messianico, si innamorano delle idee degli altri e le fanno proprie senza la minima considerazione morale o etica. Questi ultimi riescono a capitalizzare su un’orda di narcisisti depressivi che credono, ingenuamente, nella verità espressa dallo pseudo-insegnante. Lo seguiranno fedelmente, non importa quanto abbia torto:

Sul dolore dormo solo e uno, il dolore è la mia pace e il dolore la mia battaglia, cane che non mi lascia né tace, sempre al suo padrone fedele ma importuno.

Miguel Hernández scrive, ritraendo questo tipo di personalità del narcisista depressivo, sempre fedele, segnato dalla tristezza sconfitta, che cerca, più avidamente che con successo, qualcuno in cui credere, qualcuno in cui confidare il rimedio alle sue miserie. Il narcisismo si nutre di queste solitudini malinconiche e speranzose. La simbiosi si completa con una mezza soddisfazione, con un vuoto di fame e di sete, che non viene mai colmato.

La risorsa della mitologia ci dà l’immagine per la comprensione del comportamento e il mito di Narciso è conclusivo nella terribile frase dell’oracolo: “Il bambino avrà lunga vita se non osserva mai se stesso”. Così, è nella non-riflessione che questo personaggio può sopravvivere. Tuttavia, Narciso, come punizione per la sua mancanza di cuore, viene trasformato in una pianta che dà fiori molto belli, con un odore nauseabondo e sterile di frutti. Il mito ci dice che in questo tipo di persona c’è, nonostante il suo aspetto, qualcosa che puzza molto.

Criteri diagnostici per il disturbo narcisistico di personalità (NPD)Edit

Il DSM-IV divide i disturbi di personalità in tre gruppi in base alla somiglianza dei sintomi. Questo raggruppamento categorizza il disturbo narcisistico di personalità all’interno del cluster B, (disturbi o disturbi drammatici, emotivi o erratici), dei disturbi di personalità. Questi disturbi di personalità hanno in comune un eccessivo senso di autostima. Così il disturbo borderline di personalità, il disturbo istrionico di personalità e il disturbo antisociale di personalità sono anche inclusi in questo gruppo.

Tuttavia, l’ICD-10 (Classificazione Internazionale dei Disturbi Mentali e Comportamentali, pubblicata dall’OMS a Ginevra, nel 1992) considera il Disturbo Narcisistico di Personalità (NPD) come “un disturbo di personalità che non rientra in nessuna sottosezione specifica”, e lo relega nella categoria nota come “Altri disturbi specifici di personalità”, che comprende anche i disturbi di personalità eccentrici, “irrequieti”, immaturi, passivo-aggressivi e psiconevrotici.

NPT è caratterizzato da un modello pervasivo di grandiosità (nella fantasia o nel comportamento), bisogno di ammirazione e mancanza di empatia, con un inizio nella prima età adulta e presente in una varietà di contesti, indicato da cinque (o più) dei seguenti:

1. Ha un senso grandioso della propria importanza
2. E’ assorbito da fantasie di successo illimitato, potere, brillantezza, bellezza o amore ideale
3. Si considera speciale e unico: può essere compreso solo da, e dovrebbe essere associato solo con, altre persone speciali o persone di alto status personale o istituzionale.
4. Richiede eccessiva ammirazione (questo è un sintomo che denota una bassa autostima e una grande preoccupazione di fare bene il lavoro e di come sono visti dagli altri).
5. Ha un esagerato e iniquo senso del proprio diritto. Pensa che gli sia dovuto tutto. Ha un senso di “status” con aspettative irragionevoli di un trattamento particolarmente favorevole o l’accettazione automatica dei suoi desideri.
6. Nelle sue relazioni interpersonali è sfruttatore. Si approfitta degli altri per raggiungere i propri fini (si aspetta che gli venga dato tutto ciò che vuole, indipendentemente da ciò che significa per gli altri, e può presumere che gli altri siano totalmente interessati al suo benessere).
7. Manca di empatia ed è riluttante a riconoscere o identificare i bisogni e i sentimenti degli altri.
8. Frequentemente è invidioso degli altri o crede che gli altri siano invidiosi di lui (può svalutare le persone che hanno ricevuto complimenti, pensando che siano più meritevoli).
9. Dispone di atteggiamenti e comportamenti arroganti e altezzosi o prepotenti.

Wyatt e Hare, 1997 state:

Clinicamente parlando, qualsiasi persona socialmente disfunzionale che si sente in diritto di usare il proprio potere per controllare gli altri da cui si sente minacciata, o che vive una fantasia pretenziosa, piuttosto che nella realtà, e che si vede costantemente superiore ai suoi pari e desidera essere riconosciuta come tale, si qualifica per il cosiddetto disturbo narcisistico di personalità.

Da parte sua Roy Baumeister (1996), nel suo studio sulla violenza psicologica, ha stabilito che alla base della maggior parte delle aggressioni psicologiche si trovano, sistematicamente, individui che presentano tratti di una personalità narcisistica.

Teorie del disturbo narcisistico di personalità e della vergognaModifica

È stato suggerito che il disturbo narcisistico di personalità (NPD) può essere collegato ai meccanismi di difesa di una persona di fronte alla vergogna.

Gabbard suggerisce che NPD può presentare due sottotipi. Ha notato il tipo “oblivio”, (oblivious) con un comportamento caratterizzato da grandiosità, arroganza e immutabilità di fronte alle critiche degli altri così come i sentimenti degli altri. Ha inoltre distinto un sottotipo “ipervigile”, come vulnerabile, ipersensibile e imbarazzato. Ha suggerito che i soggetti del tipo involontario presentano un ego grande, potente e grandioso che aspetta di essere ammirato, invidiato e apprezzato, che è in antitesi all’ego indebolito e interiorizzato che si nasconde in uno stato generale di vergogna, dal quale il soggetto vuole difendersi. Tuttavia, nel sottotipo ipervigilante, il soggetto, invece di difendersi dalla sensazione di svalutazione, ne è ossessionato, neutralizzando questa sensazione vedendo gli altri come ingiusti abusatori.

Jeffrey Young, che ha coniato il termine terapia dello schema (inquadrato nella terapia emotiva comportamentale razionale), una tecnica originariamente sviluppata da Aaron T. Beck (1979), mette anche in relazione la vergogna con la TNP. Egli vede il cosiddetto schema difettoso come uno schema centrale nella TNP, vicino agli schemi di deprivazione emotiva e di diritto (Entitlement). Lo schema difettoso è compensato da tre modalità di schema (strategie di emulazione):

• Surrender: Sceglie compagni critici o significativi. Questo lo pone in una posizione di inferiorità.
• Evitare: Evita di condividere pensieri e sentimenti “vergognosi” con i compagni o altri significativi per paura del rifiuto.
• Overcompensazione: Si comporta in modo critico o superiore verso gli altri. Cerca di superare questo attraverso il perfezionismo.

Va notato che un individuo con questo schema può non impiegare tutti e tre gli schemi.