Pagare le rampe per sedie a rotelle: Vantaggi e costi di Medicare

Pagina recensita / Aggiornata – 20 gennaio 2021

Esperto recensito da: Joshua Iversen, Presidente, Syzygy Financial LLC

Overview

Per gli anziani fragili o disabili, le rampe per sedie a rotelle sono essenziali per mantenere la loro indipendenza e capacità di vivere a casa. Gli anziani che usano una sedia a rotelle o uno scooter elettrico beneficiano della possibilità di svolgere più attività della vita quotidiana con meno assistenza. Gli anziani su sedia a rotelle con un facile accesso a una rampa per disabili probabilmente interagiranno di più a livello sociale, accederanno di più ai servizi sociali e in generale invecchieranno più facilmente sul posto. Le rampe servono anche una funzione importante nelle emergenze, nel caso in cui il personale medico abbia bisogno di entrare e uscire dalla casa dell’anziano.

Con così tanti benefici per gli anziani disabili o fragili, la nostra guida alle rampe per sedie a rotelle dà uno sguardo più da vicino a come pagare le rampe per sedie a rotelle, i benefici assicurativi, i costi associati e i fattori che influenzano i costi e le opzioni di assistenza finanziaria disponibili.

Lo sapevate? Più di 5 milioni di americani usano una sedia a rotelle e altri 18 milioni usano un bastone, un deambulatore o un altro dispositivo di assistenza alla deambulazione.

Benefici dell’assicurazione

Medicare

Medicare è dove la maggior parte delle famiglie si rivolge prima e questo ha senso. Il programma federale di assicurazione sanitaria è disponibile per la maggior parte degli adulti sopra i 65 anni. Sfortunatamente, le politiche originali (chiamate anche tradizionali) di Medicare sono rigide quando si tratta di pagare le attrezzature e le modifiche alla casa dell’anziano.

La politica originale di Medicare sulle rampe per sedie a rotelle rientra nella loro politica per le attrezzature mediche durevoli. Come tale, se la rampa della sedia a rotelle è usata per uno scopo medico, allora la rampa è rimborsabile. Una rampa dovrà essere medicalmente necessaria come dichiarato da un medico autorizzato. Quindi, è estremamente raro che Medicare originale paghi il costo di una rampa per sedia a rotelle.

D’altra parte, alcuni piani Medicare Advantage (MA) possono ora coprire il costo delle rampe per sedie a rotelle. Un annuncio di CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) il 2 aprile 2018 ha dichiarato che i piani MA potrebbero coprire i benefici sanitari supplementari basati su casa e comunità. Prima di questo annuncio, i servizi / articoli ai fini della “manutenzione quotidiana” non erano spese ammissibili. Tuttavia, con la definizione vagamente fornita di “prestazioni sanitarie” dal CMS, alcuni piani MA 2019 ora coprono articoli sanitari che sono destinati a prevenire lesioni, compensare un bisogno funzionale o ridurre la necessità di cure di emergenza. Pertanto, è stata la nostra interpretazione che le rampe per sedie a rotelle sono un beneficio sanitario supplementare consentito disponibile con alcuni piani MA. Tuttavia, a partire dal 2020, i piani Medicare Advantage sono ora in grado di offrire “speciali benefici supplementari” per le persone che sono malate croniche. Esempi di condizioni che sono considerate croniche includono:

Malattia di Alzheimer e demenze correlate
Cancro metastatico
Artrite reumatoide

Per qualificarsi per questi “benefici supplementari speciali”,”che possono includere rampe permanenti per sedie a rotelle, ci deve essere una “ragionevole aspettativa” che la salute attuale o il livello di funzionamento del beneficiario di Medicare migliorino. O, per lo meno, venga mantenuto. Pertanto, con i piani MA 2020, ci dovrebbe essere un maggior grado di flessibilità con la disponibilità di rampe per sedie a rotelle come spesa ammissibile.

Medicaid

Questo programma federale per anziani e disabili a basso reddito è amministrato dagli stati e le politiche variano in ogni stato. A grandi linee, ci sono tre modi in cui vengono offerti i benefici del programma Medicaid:

1) Medicaid regolare

2) Home and Community Based Services Waivers (HCBS Waivers)

3) Benefici per case di cura a lungo termine (che non è rilevante nel contesto delle rampe per sedie a rotelle)

Regular Medicaid opera come un programma di diritto in cui i benefici sono garantiti per gli individui qualificati. Per Medicaid regolare, le politiche degli stati seguono tipicamente le regole originali di Medicare quando si tratta di pagare le rampe per sedie a rotelle, il che significa che pagano solo quando è medicalmente necessario. Le rampe per sedie a rotelle di solito non sono considerate attrezzature necessarie dal punto di vista medico se considerate nel contesto di altre attrezzature mediche come ventilatori o bombole di ossigeno. Mentre ci sono stati alcuni casi di successo in cui gli stati sono stati obbligati a fornire una rampa agli anziani su sedia a rotelle, questi casi sono molto rari e spesso richiedono un ricorso in tribunale.

Una notizia migliore per i beneficiari di Medicaid è l’offerta di Waiver HCBS. In molti stati, le rinunce di Medicaid pagano il costo delle rampe, in quanto sono considerate modifiche della casa o adattamenti ambientali, e aiutano a prevenire e/o ritardare inutili collocamenti in case di cura, facendo risparmiare denaro allo stato. Si può vedere una lista stato per stato di Medicaid Waivers e i loro benefici qui.

Un’altra opzione è il programma ‘Money Follows The Person’. Aiutano gli anziani che attualmente risiedono in case di cura a tornare a casa. Nel fare ciò, pagheranno per alcune modifiche alla casa, incluse le rampe per sedie a rotelle.

Assistenza per i veterani

Simile ai programmi di assicurazione supplementare Medicare per i non veterani, TRICARE for Life / CHAMPVA for Life integrano Medicare Parte B per pagare il 20% di co-paga che Medicare non paga. Tuttavia, questo beneficio aiuta solo quando Medicare prima accetta di pagare il prodotto o il servizio che, come descritto prima, è molto improbabile che Medicare faccia nel caso delle rampe per sedie a rotelle.

Un’opzione migliore è il beneficio “Cash and Counseling” del VA. I veterani qualificati ricevono un budget di assistenza e possono scegliere i servizi e le forniture di cui hanno bisogno. Leggi tutto.

Ancora un’altra potenziale fonte di assistenza per i veterani sono i sussidi per il miglioramento della casa e le modifiche strutturali. A questi ci si riferisce più comunemente con l’acronimo HISA. Le sovvenzioni HISA sono destinate ad aiutare i veterani a fare modifiche alla casa che migliorano l’accesso alla casa. Una rampa per sedie a rotelle rientra facilmente in questo obiettivo. Inoltre, la disabilità del veterano non deve essere collegata al servizio militare per essere ammissibile. Questo significa che i veterani che soffrono di disabilità legate al normale invecchiamento possono ricevere le sovvenzioni HISA. Per saperne di più.

Opzioni di assistenza finanziaria

Assistenza statale

La maggior parte degli stati opera anche i propri programmi non-Medicaid per sostenere gli anziani e i disabili. Alcuni di questi programmi hanno lo scopo di aiutare gli anziani a continuare a vivere nelle loro case o comunità invece che nelle case di cura. E alcuni di essi possono assistere con il costo delle rampe per sedie a rotelle al fine di rendere la casa più accessibile per un individuo su sedia a rotelle. Anche se i bilanci statali sono ridotti, questi programmi valgono ancora la pena di essere esaminati. Consulta la lista dei programmi statali per scoprire cosa potrebbe offrire il tuo stato.

Prestiti per la cura degli anziani

Le istituzioni finanziarie hanno recentemente sviluppato prestiti per la cura degli anziani. Questi prestiti possono essere usati per finanziare il costo di una rampa per sedie a rotelle mentre un individuo è in attesa del compimento di altri benefici. Per esempio, la pensione di un veterano, con la quale il prestito può essere ripagato interamente in un’unica soluzione. Per ulteriori informazioni sui prestiti per anziani, i loro costi e gli usi per apportare modifiche alla casa come la costruzione di una rampa per sedie a rotelle, clicca qui.

Un altro tipo di prestito è un mutuo inverso. Questi sono i migliori per gli individui che hanno intenzione di invecchiare sul posto o rimanere nella loro casa per diversi anni. Disponibile per gli anziani oltre i 62 anni che possiedono la loro casa, un’ipoteca inversa non deve essere pagata fino a quando il proprietario di casa non lascia la casa o passa. Per saperne di più sui mutui inversi, vedi questa pagina.

Programmi di assistenza non profit

Ci sono diverse organizzazioni nazionali e affiliate senza scopo di lucro che assistono gli anziani con il costo e la costruzione di rampe per sedie a rotelle. Diamo un’occhiata ad alcune delle più importanti nella nostra indagine qui sotto.

Habitat for Humanity
Habitat for Humanity è un’organizzazione internazionale senza scopo di lucro che gestisce progetti di costruzione di case guidate da volontari per le famiglie bisognose in patria e nel mondo. Oltre ai progetti di costruzione di case, Habitat for Humanity ha anche un programma chiamato “A Brush with Kindness”. Si tratta di progetti di miglioramento degli esterni per individui e famiglie qualificati. Molti dei progetti di A Brush With Kindness hanno organizzato volontari e donazioni per sostenere la costruzione di rampe per sedie a rotelle per gli anziani.

AccessABILITY Experience
L’associazione benefica Ability Experience (ex Push America) del Phi Beta Kappa gestisce il proprio programma AccessABILITY. È specificamente per le famiglie a basso reddito per aiutarle a ottenere una rampa per sedie a rotelle. I fratelli della confraternita e le loro famiglie gestiscono questo servizio comunitario per restituire alle aree locali in cui vivono. L’organizzazione no-profit sostiene ogni progetto con una sovvenzione di 1.000 dollari per i materiali e aiuta ad organizzare il lavoro dei volontari.

Rebuilding Together
Rebuilding Together è un’altra organizzazione no-profit che aiuta con modifiche alla casa e miglioramenti della sicurezza per veterani e altri individui bisognosi, compresi gli anziani. I progetti passati hanno incluso l’installazione di rampe per sedie a rotelle, corrimano, illuminazione esterna e altri miglioramenti per aiutare i residenti a entrare e uscire di casa in sicurezza. Per saperne di più.

National Directory of Home Modification Repair Resources Program
Ha sede presso la University of Southern California, questo team pubblica una directory di molti programmi che assistono gli anziani con le spese associate alla costruzione di una rampa per sedie a rotelle. Cerca questo elenco completo per stato per trovare programmi e risorse nella tua zona.

Senior Corps
Simile al Peace Corps, il National Service gestisce il Senior Corps RSVP. È un programma di servizio volontario per persone dai 55 anni in su. I loro progetti di volontariato hanno incluso ristrutturazioni di case e rampe per sedie a rotelle. Per saperne di più sul Senior Corps, visita il sito del National Service.

Centri per la vita indipendente
I centri locali per la vita indipendente offrono supporto e guida alle persone disabili nella loro area geografica di servizio. Sono una fonte di informazioni sulle risorse locali che possono aiutarti a trovare organizzazioni che ti aiutano con il costo di una rampa per sedie a rotelle. I centri sono anche una buona risorsa per aiutare a connettersi con organizzazioni religiose, classi di falegnameria delle scuole superiori, o anche programmi di formazione sindacale che gestiscono progetti per aiutare gli anziani e i disabili della zona. Per trovare i centri per la vita indipendente nella zona in cui risiedi, clicca qui.

Costi delle rampe per sedie a rotelle

Il costo di una rampa per sedie a rotelle varia tipicamente tra $1.000 e $2.800. Questo prezzo comprende sia i materiali che la manodopera necessaria. Ci sono diversi fattori che influenzano il costo complessivo.

Costi locali – Ci si può aspettare di pagare il doppio per la manodopera in aree urbane densamente popolate dove gli appaltatori sono più impegnati. E forse il 10% – 20% in più per i materiali.
Materiali della rampa – Le rampe modulari in alluminio sono più facili da assemblare e mantenere. Ma richiedono misure accurate al momento dell’ordine. Le rampe in legno richiedono manutenzione per via degli agenti atmosferici, ma hanno costi di materiali più bassi.
Altezza delle scale – La variazione dell’altezza delle scale determina la lunghezza necessaria della rampa e, quindi, anche i costi.
Uso previsto – Le sedie a rotelle elettriche sono significativamente più pesanti delle sedie a rotelle a spinta. Più peso la rampa deve sostenere, più costerà.

Come determinare la lunghezza della rampa

Le rampe che sono costruite troppo ripide sono difficili e forse pericolose da usare. Si raccomanda che le rampe non salgano più di 1 pollice su non meno di 12 pollici di corsa. Per stimare la lunghezza della rampa necessaria, misurare l’altezza in pollici e cambiare i pollici in piedi. Non dimenticate di prevedere delle pedane di atterraggio sia in cima che in fondo alla rampa che siano abbastanza grandi per una sedia a rotelle e una persona che potrebbe essere necessaria per spingere. Per rampe particolarmente lunghe potrebbero essere necessari ulteriori tappetini, o superfici piane, per consentire un riposo. Leggi le specifiche ADA qui.

Noleggio di rampe per sedie a rotelle

Nella maggior parte delle aree del paese è possibile trovare aziende che offrono il noleggio di rampe per sedie a rotelle. Questi servizi includono quasi sempre l’installazione (e la rimozione) delle rampe. Alcune situazioni che potrebbero rendere una rampa a noleggio più attraente dell’acquisto di una permanente includono quando c’è un bisogno a breve termine come durante la riabilitazione fisica o per situazioni di fine vita. Gli anziani che affittano la loro casa o non sono sicuri di quanto tempo vivranno nella casa possono anche considerare il noleggio un’opzione migliore. Un altro vantaggio del noleggio o delle rampe temporanee da considerare è che è meno probabile che richiedano permessi di costruzione o tasse. Si dovrebbe sempre controllare con la città o le autorità locali per assicurarsi delle norme edilizie locali.

Alternativa alle rampe

Lo spazio o le limitazioni fisiche di chi si prende cura di una persona potrebbero rendere una sedia a rotelle o uno scooter lift, o un ascensore, preferibile a una rampa. Tuttavia, questi dispositivi elettrici sono più costosi delle semplici rampe. I prezzi senza i costi di installazione per un ascensore per sedie a rotelle vanno da $2000 a oltre $5000 per i modelli più completi. Quindi, non sono economici. Per saperne di più sugli elevatori a piattaforma e su come pagarli.

A volte una rampa non è necessaria se l’individuo può camminare con l’assistenza di un deambulatore o di un bastone. In casi come questi, una serie di scale basse potrebbe essere meglio.

Pagare le rampe per sedie a rotelle: I benefici e i costi di Medicare