Pericardiocentesi

Che cos’è la pericardiocentesi?

La pericardiocentesi è una procedura fatta per rimuovere il liquido che si è accumulato nel sacco intorno al cuore (pericardio). Si fa usando un ago e un piccolo catetere per drenare il fluido in eccesso.

Un sacco fibroso noto come pericardio circonda il cuore. Questo sacco è fatto di due strati sottili con una piccola quantità di fluido tra di loro. Questo fluido riduce l’attrito tra gli strati che sfregano l’uno contro l’altro quando il cuore batte. In alcuni casi, troppo fluido si accumula tra questi due strati. Questo è chiamato versamento pericardico. Quando questo accade, può influenzare la normale funzione del cuore. La pericardiocentesi drena questo fluido e previene un futuro accumulo di fluido.

Durante la pericardiocentesi, un medico inserisce un ago attraverso la parete del petto e nel tessuto intorno al cuore. Una volta che l’ago è dentro il pericardio, il medico inserisce un tubo lungo e sottile chiamato catetere. Il medico usa il catetere per drenare il liquido in eccesso. Il catetere può uscire subito dopo la procedura. Oppure può rimanere in posizione per diverse ore o durante la notte. Questo per assicurarsi che tutto il fluido sia drenato, e per evitare che il fluido si accumuli di nuovo.

Perché potrei aver bisogno della pericardiocentesi?

Molte condizioni mediche possono causare l’accumulo di fluido intorno al cuore. Questo accumulo di liquido può causare mancanza di respiro e dolore al petto. Questo può essere curabile con le medicine. In altri casi, questo accumulo di fluido è pericoloso per la vita e deve essere drenato subito.

La pericardiocentesi può aiutare a drenare il fluido intorno al cuore. E può aiutare a diagnosticare la causa del fluido in più. Le condizioni che possono causare il versamento pericardico includono:

Infezione del cuore o del sacco pericardico
Cancro
Infiammazione del sacco pericardico a causa di un attacco di cuore
Infortunio
Malattia del sistema immunitario
Reazioni a certi farmaci
Radiazioni
Cause metaboliche, come l’insufficienza renale con uremia

A volte la causa dell’accumulo di liquidi è sconosciuta.

La pericardiocentesi non è l’unico metodo per rimuovere il liquido intorno al cuore. Tuttavia, è preferito perché è meno invasivo della chirurgia. A volte i medici drenano chirurgicamente il fluido. Questo può essere fatto in persone che hanno avuto un accumulo cronico di fluido o infiammazione, in persone che potrebbero aver bisogno di rimuovere parte del pericardio, o in persone il cui fluido ha determinate caratteristiche.

Quali sono i rischi della pericardiocentesi?

Tutte le procedure hanno alcuni rischi. I rischi della pericardiocentesi includono:

Puntura del cuore, che può richiedere un intervento chirurgico di riparazione
Puntura del fegato
Sanguinamento eccessivo, che potrebbe comprimere il cuore e influenzare la sua normale funzione
Aria nella cavità toracica
Infezione
Ritmi cardiaci anomali (che possono causare la morte in rari casi)
Infarto con liquido nei polmoni (raro)

C’è anche una possibilità che il liquido intorno al cuore ritorni. Se questo accade, potrebbe essere necessario ripetere la procedura, o potrebbe essere necessario rimuovere tutto o parte del pericardio.

I tuoi rischi possono variare a seconda della tua età, della tua salute generale, e del motivo della tua procedura o del tipo di chirurgia che hai. Possono anche variare a seconda dell’anatomia del cuore, del fluido e del pericardio. Parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria per scoprire quali rischi possono applicarsi a te.

Come mi preparo per la pericardiocentesi?

hiedi al tuo medico come prepararsi per la pericardiocentesi. Probabilmente dovrai evitare di mangiare e bere per 6 ore o più prima della procedura. Chieda al medico se è necessario interrompere l’assunzione di qualsiasi medicina prima della procedura.

Il medico potrebbe volere alcuni test extra prima dell’intervento. Questi potrebbero includere:

Radiografia del torace
Elettrocardiogramma (ECG), per controllare il ritmo cardiaco
Esami del sangue, per valutare la salute generale
Ecocardiogramma, per visualizzare il flusso di sangue attraverso il cuore e il liquido intorno al cuore
CT o RM, se il medico ha bisogno di maggiori informazioni sul cuore
Cateterismo cardiaco, per misurare la pressione all’interno del cuore

Cosa succede durante la pericardiocentesi?

Parlare con il medico di ciò che accadrà durante la procedura. Un cardiologo e un team chirurgico eseguiranno la procedura. Quella che segue è una descrizione della pericardiocentesi con catetere, la forma più comune. In generale:

Sei sveglio. Una flebo sarà inserita nella mano o nel braccio. Molto probabilmente ti verrà data una medicina per renderti sonnolento prima dell’inizio della procedura.
I tuoi segni vitali saranno attentamente controllati.
La procedura dovrebbe durare circa un’ora.
Il tuo medico farà un ecocardiogramma per vedere il liquido intorno al tuo cuore e la tua anatomia cardiaca. Questo aiuterà a determinare il posto migliore per inserire l’ago.
Il medico applicherà un anestetico locale al sito di inserimento dell’ago, sotto lo sterno.
Il medico inserirà l’ago attraverso la pelle. Si potrebbe sentire questo come una pressione o un leggero dolore. Si può avere un antidolorifico se necessario.
L’ago sarà guidato verso il fluido nel sacco pericardico con l’aiuto di un ecocardiogramma o di immagini a raggi X (fluoroscopia).
Una volta che l’ago è nella zona corretta, sarà rimosso e sostituito con un catetere. Il fluido verrà drenato attraverso il catetere. In alcuni casi, questo catetere può rimanere in posizione per diverse ore o addirittura giorni. In altri casi, può uscire prima.
Il catetere sarà rimosso quando abbastanza liquido è drenato. La pressione sarà applicata al sito di inserimento del catetere per prevenire il sanguinamento.

Cosa succede dopo la pericardiocentesi?

hiedi al tuo medico cosa aspettarti dopo la procedura. In generale, dopo la pericardiocentesi:

Potresti essere intontito e disorientato al risveglio.
I tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca, la respirazione, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno, saranno attentamente controllati.
Se il catetere che è stato usato per drenare il liquido è rimasto in posizione, sarà controllato per assicurarsi che non sia bloccato prima che possa essere rimosso in sicurezza.
Si può avere un ecocardiogramma per confermare l’assenza di riaccumulo di fluido.
Si può avere una radiografia del torace per assicurarsi che l’ago non abbia perforato il polmone durante la procedura.
Un campione del fluido drenato può essere inviato a un laboratorio per i test.
Sarà probabilmente necessario rimanere in ospedale per uno o più giorni. Questo può dipendere in parte dal motivo della tua pericardiocentesi.

Dopo aver lasciato l’ospedale:

Si dovrebbe essere in grado di riprendere le normali attività relativamente presto, ma evitare l’esercizio vigoroso fino a quando il medico dice che è OK.
Assicurati di mantenere tutti i tuoi appuntamenti di follow-up.
Chiamate il medico se avete febbre, aumento del drenaggio dal sito di inserimento dell’ago, dolore al petto, o qualsiasi altro sintomo grave.
Seguite tutte le istruzioni che il vostro fornitore di assistenza sanitaria vi dà per le medicine, l’esercizio, la dieta e la cura della ferita.

Molte persone notano miglioramenti nei loro sintomi subito dopo aver fatto la pericardiocentesi.

Passi successivi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

Il nome del test o della procedura
Il motivo per cui si sta facendo il test o la procedura
Quali risultati aspettarsi e cosa significano
I rischi e i benefici del test o della procedura
Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
Quando e dove si deve fare il test o la procedura
Chi farà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di questa persona
Cosa succederebbe se non si facesse il test o la procedura
Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
Quando e come si avranno i risultati
Chi chiamare dopo il test o la procedura se si hanno domande o problemi
Quanto si dovrà pagare per il test o la procedura