Tempo di recupero della separazione dell’articolazione CA
I tempi di recupero della separazione dell’articolazione CA e il ritorno agli sport attivi variano; il fattore principale è la gravità (grado) della lesione dell’articolazione CA. Un’attenta e precisa valutazione radiografica è fondamentale per diagnosticare il corretto grado di separazione dell’articolazione CA. Una lesione dell’articolazione AC sarà una lesione minore (grado 1 o 2), o una lesione maggiore (grado 3, grado 4, o grado 5).
Ferita minore (grado 1 o 2)
Se l’articolazione AC è slogata ma non lussata, la radiografia sarà normale o quasi normale. Questa è una lesione di grado 1 o 2 dell’articolazione CA, e un recupero rapido e completo può essere previsto in pochi giorni o settimane. Ghiaccio e farmaci antinfiammatori possono aiutare con il dolore e un’imbragatura può essere usata per il comfort. L’imbragatura può essere eliminata non appena il dolore si attenua, e poi possono iniziare gli esercizi autogestiti o la terapia fisica formale. L’obiettivo della terapia è quello di ripristinare rapidamente il movimento e costruire la forza. Un ritorno completo allo sport può essere previsto una volta che i movimenti funzionali sono ripristinati e il paziente è libero dal dolore.
Se il progresso del recupero è lento o addirittura bloccato, allora potrebbero essere necessari ulteriori esami e trattamenti. Il problema più probabile di un cattivo recupero è che c’è stato un trauma non solo all’articolazione CA, ma anche all’articolazione della spalla stessa. Questo è un problema molto comune, e se il dolore alla spalla persiste per più di qualche settimana, è necessario un consulto ortopedico per valutare completamente la possibilità di altre lesioni. Molto probabilmente questo richiederà un test di imaging come una risonanza magnetica. Infatti, la ricerca attuale conferma che i pazienti con lesioni all’articolazione della separazione del CA spesso si feriscono anche le strutture dell’articolazione della spalla. Quindi, se non stai recuperando bene, significa che potrebbe essere qualcosa di diverso dalla sola articolazione CA.
Infortunio grave (grado 3 o superiore)
Il recupero della separazione dell’articolazione CA da un infortunio grave (grado 3 o superiore) è molto più difficile. Il primo indizio di una lesione importante dell’articolazione CA, a parte il forte dolore, è che ci sarà un’immediata deformità della spalla, un evidente “bozzo” che sporge. Questa è la fine della clavicola, che ora è prominente perché l’acromion e la scapola si sono staccati dalla clavicola e non pende in basso. Più grave è la protuberanza, più grave è la lussazione dell’articolazione CA. Il paziente nella foto ha una separazione dell’articolazione AC di grado 5 molto grave.
Dopo un’attenta discussione dei rischi, dei benefici e delle alternative, si deciderà se si deve o non si deve fare un intervento chirurgico all’articolazione AC.
Se non si sceglie la chirurgia, allora il tempo di recupero sarà di due o tre mesi per raggiungere un certo livello di funzionalità. Il recupero completo è spesso limitato con una diminuzione della gamma di movimento a causa dell’alterazione permanente dell’anatomia. Dopo la fase iniziale di recupero, come indicato sopra (per le lesioni di grado basso dell’articolazione dell’ac), sarà importante iniziare un programma di riabilitazione completo. In particolare è essenziale lavorare sugli esercizi di stabilizzazione scapolare per rafforzare i muscoli che si attaccano alla scapola. Il condizionamento generale del corpo e specialmente il condizionamento del nucleo è anche la chiave per ottenere i migliori risultati.
Se si sceglie la chirurgia dell’articolazione AC, un recupero completo richiederà da quattro a sei mesi. Anche se questo è uno svantaggio rispetto al trattamento non chirurgico, le ultime ricerche dimostrano che un risultato chirurgico di successo ripristina un livello di funzionalità superiore a quello che può essere raggiunto con il trattamento conservativo. Questo presuppone, naturalmente, un risultato di successo senza complicazioni. Molte tecniche che coinvolgono perni, viti, placche e innesti di tendini donatori sono state associate a complicazioni della chirurgia dell’articolazione AC. Inoltre, mentre la tecnica minimamente invasiva “artroscopica” può sembrare vantaggiosa, si scopre che non c’è alcun vantaggio in questo approccio e può anche causare tassi di fallimento più elevati. Quindi è essenziale scegliere una procedura di separazione dell’articolazione AC come il Closed Loop Double Endobutton, che ha dimostrato clinicamente di avere risultati costanti e migliori.
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