Tiempo de Recuperación de la Separación de la Articulación AC
El tiempo de recuperación de la separación de la articulación AC y el retorno a los deportes activos varían; siendo el factor más importante la gravedad (grado) de la lesión de la articulación ac. Una evaluación radiográfica cuidadosa y precisa es fundamental para diagnosticar el grado correcto de separación de la articulación ac. Una lesión de la articulación AC será una lesión menor (grado 1 o grado 2), o una lesión mayor (grado 3, grado 4 o grado 5).
Lesión menor (grado 1 o 2)
Si la articulación AC está esguinzada pero no dislocada la radiografía será normal o casi normal. Se trata de una lesión de grado 1 o 2 de la articulación AC, y se puede esperar una recuperación rápida y completa en cuestión de días o semanas. El hielo y la medicación antiinflamatoria pueden ayudar a aliviar el dolor y se puede utilizar un cabestrillo para mayor comodidad. El cabestrillo puede desecharse en cuanto disminuya el dolor, y entonces pueden comenzar los ejercicios autodirigidos o la fisioterapia formal. El objetivo de la terapia es restablecer rápidamente el movimiento y aumentar la fuerza. Se puede esperar una vuelta completa a los deportes una vez que se hayan restaurado los movimientos funcionales y el paciente esté libre de dolor.
Si el progreso de su recuperación es lento o incluso se detiene, entonces puede ser necesario realizar más trabajos y tratamientos. El problema más probable de una mala recuperación es que haya habido un traumatismo no sólo en la articulación AC, sino también en la propia articulación del hombro. Este es un problema muy común, y si el dolor de hombro persiste durante más de unas semanas, es necesario acudir a una consulta ortopédica para evaluar a fondo la posibilidad de otras lesiones. Lo más probable es que esto requiera una prueba de imagen como una resonancia magnética. De hecho, las investigaciones actuales confirman que los pacientes con lesiones de la articulación de separación del CA con frecuencia lesionan también estructuras de la articulación del hombro. Así que si no se está recuperando bien significa que puede ser algo más que la articulación AC.
Lesión mayor (Grado 3 o superior)
La recuperación de la separación de la articulación AC de una lesión mayor (grado 3 o superior) es mucho más difícil. La primera pista si usted tiene una lesión mayor de la articulación AC, aparte del dolor severo, es que habrá una deformidad inmediata en el hombro siendo una «protuberancia» notable que sobresale. Se trata del extremo de la clavícula, que ahora es prominente porque el acromion y el omóplato se han desprendido de la clavícula y no cuelgan bajos. Cuanto peor sea la protuberancia, más grave será la luxación de la articulación AC. El paciente de la foto tiene una separación de la articulación AC de grado 5 muy severa.
Después de una cuidadosa discusión de los riesgos, beneficios y alternativas, entonces decidirá si debe o no operarse de la articulación ac.
Si no se elige la cirugía, entonces el tiempo de recuperación será de dos a tres meses para lograr un cierto nivel de funcionalidad. La recuperación completa suele ser limitada con una disminución del rango de movimiento debido a la alteración permanente de la anatomía. Después de la fase de recuperación inicial descrita anteriormente (para las lesiones de grado articular bajo), será importante comenzar un programa de rehabilitación integral. En particular, es esencial trabajar en ejercicios de estabilización escapular para fortalecer los músculos que se unen a la escápula. El acondicionamiento general del cuerpo y especialmente el acondicionamiento del núcleo también es clave para lograr los mejores resultados.
Si se opta por la cirugía de la articulación AC, la recuperación completa tardará entre cuatro y seis meses. Si bien esto es una desventaja en comparación con el tratamiento no quirúrgico, las últimas investigaciones muestran que un resultado quirúrgico exitoso restaura un nivel de función superior al que se puede lograr con el tratamiento conservador. Esto supone, por supuesto, un resultado exitoso sin complicaciones. Muchas técnicas que implican clavos, tornillos, placas e injertos de tendones de donantes se han asociado a complicaciones en la cirugía de la articulación AC. Además, aunque la técnica «artroscópica» mínimamente invasiva puede parecer ventajosa, resulta que este enfoque no presenta ninguna ventaja e incluso puede provocar mayores tasas de fracaso. Por lo tanto, es esencial elegir un procedimiento de separación de la articulación AC como el botón doble de bucle cerrado, que está clínicamente probado que tiene resultados consistentes y mejores.
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