Riprendere la vita dopo il trapianto di fegato | Columbia Asia Hospital - India

Riprendere la vita dopo il trapianto

Qualità di vita: La maggior parte dei pazienti sono in grado di condurre una vita comoda e sana. Dopo il trapianto tornano al lavoro e godono di un’eccellente qualità di vita.
Lavoro/sport: La maggior parte delle persone possono tornare alle loro normali attività quotidiane, 2-3 mesi dopo l’intervento. I bambini possono riprendere la scuola dopo 3 mesi. Fare sport e fare del sano esercizio fisico è possibile dopo 3 mesi anche se è consigliabile evitare gli sport di contatto come la boxe, il karate, l’arrampicata su roccia ecc. per 6 mesi. Può essere necessario più tempo per i pazienti che sono molto malati prima del trapianto. Il sostegno iniziale della famiglia è molto importante per condurre una vita attiva e produttiva a lungo termine.
Guidare/viaggiare: La maggior parte dei pazienti riprende a guidare in circa 2 mesi dopo un trapianto. Si raccomanda ai pazienti di non guidare da soli dopo l’assunzione di antidolorifici perché possono contenere narcotici. Se la cintura di sicurezza sfrega contro la ferita e dà fastidio, si può mettere un asciugamano tra l’addome e la cintura di sicurezza. La maggior parte dei pazienti può intraprendere viaggi occasionali in treno / aereo in 2 – 3 mesi. Se si viaggia in un’altra città o paese, discutere il viaggio con il team del trapianto per assicurarsi che il paziente porti con sé una scorta sufficiente di farmaci e sia messo in contatto con un medico locale che possa occuparsi di problemi urgenti.
Attività sessuale / gravidanza / allattamento: Non ci sono restrizioni all’attività sessuale e queste possono essere riprese quando ci si sente a proprio agio. I donatori possono riprendere l’attività sessuale in un mese, e i riceventi in 2-3 mesi. Le donne non devono concepire fino a 6 mesi dopo la donazione e 12 mesi dopo il trapianto. Per le riceventi, l’uso di contraccettivi orali e ormoni dovrebbe essere fatto in consultazione con l’epatologo e il ginecologo. I riceventi che stanno pianificando di concepire dovrebbero discuterne con l’équipe del trapianto perché alcuni farmaci possono avere effetti dannosi sul bambino o possono essere passati nel latte materno causando problemi ai bambini che allattano. Alcuni farmaci potrebbero dover essere sospesi o cambiati prima della gravidanza.
Cura dei denti: Il paziente dovrebbe vedere il dentista ogni 6 mesi e il dentista dovrebbe essere informato del trapianto, in quanto potrebbe essere necessario prendere antibiotici prima di qualsiasi procedura dentale.
Follow-up: e-mail e visite: Una volta dimesso il donatore/paziente, dovrebbe eseguire i test regolari secondo il programma dato e inviare via e-mail i loro rapporti nel formato dato dal coordinatore del trapianto. I pazienti devono visitare l’ospedale per il follow-up secondo il programma dato e questi dovrebbero essere accompagnati da test dettagliati.

Possibili complicazioni dopo il trapianto di fegato.

I medici e i coordinatori del team di trapianto discutono varie possibili complicazioni e rischi del trapianto prima dell’intervento, anche se è importante ricordare che pochissimi pazienti ne sperimentano qualcuno. La maggior parte di questi problemi può essere diagnosticata facilmente e trattata in tempo.

Le complicazioni dopo il trapianto di fegato possono verificarsi presto (entro 1 mese) o tardi. Alcune complicazioni precoci che i pazienti possono sperimentare sono

Sanguinamento: I pazienti possono avere emorragie dopo l’operazione, che possono essere controllate con farmaci e prodotti sanguigni, ma raramente possono richiedere la riapertura dell’addome per fermare l’emorragia.
Non funzionamento primario: Raramente il fegato trapiantato può non funzionare bene, chiamato non funzionamento primario. È più comune nel trapianto da donatore deceduto e può richiedere un ri-trapianto di emergenza.
Trombosi : Un coagulo di sangue in un vaso sanguigno importante del fegato (arteria epatica, vena porta o vene epatiche) è un problema serio e può richiedere una TAC urgente, un’angiografia, un’angioplastica epatica, o un nuovo intervento per rimuovere il coagulo o anche un nuovo trapianto.
Perdita di bile: La bile può fuoriuscire dall’anastamosi (giunzione) del dotto biliare o dal bordo del taglio che richiede ulteriori esami. Può risolversi spontaneamente in qualche settimana, o può richiedere l’inserimento di uno stent nel dotto biliare per via endoscopica o da parte di un radiologo. Un’altra operazione per riparare la perdita è raramente richiesta.
Infezioni post-operatorie: di solito possono essere identificate e trattate efficacemente con antibiotici, antifungini e farmaci antivirali a seconda del tipo di infezione. I farmaci immunosoppressori riducono la resistenza del paziente alle infezioni e rendono le infezioni più difficili da trattare, soprattutto se l’organismo infetto è resistente agli antibiotici o se i pazienti sono deboli. L’infezione da CMV (citomegalovirus) è comune nei pazienti trapiantati. Il rischio di infezione diminuisce man mano che la richiesta di farmaci antirigetto si riduce nel tempo. Se c’è un rivestimento bianco sulla lingua, il team del trapianto dovrebbe essere informato perché potrebbe essere un’infezione fungina nota come mughetto orale. Le donne sono più soggette all’infezione vaginale da lievito.
Rigetto: è il tentativo del sistema immunitario del paziente di organizzare una risposta contro il fegato appena trapiantato, poiché il fegato del donatore conserva sempre la sua identità immunologica originale, che è diversa da quella del paziente. Si previene con l’assunzione di farmaci immunosoppressori antirigetto. Se questi non vengono presi, anche molti anni dopo il trapianto, il rigetto può avvenire; quindi devono essere presi per tutta la vita. Il rigetto non sempre fa sentire male o ha dei sintomi e viene comunemente diagnosticato attraverso le analisi del sangue o una biopsia del fegato. Il rigetto lieve è comune, soprattutto nei primi mesi, tuttavia non significa che si sta perdendo il fegato, come è comunemente percepito, non è un problema serio perché può essere trattato e invertito con dosi più elevate di farmaci antirigetto e steroidi e non causa la perdita della funzione epatica a lungo termine.

Alcuni pazienti possono sperimentare complicazioni pochi mesi dopo l’intervento chirurgico.

Stenosi biliare: In pochi pazienti, una stenosi (blocco) può formarsi nel dotto biliare, che può essere diagnosticata utilizzando un tipo di risonanza magnetica chiamata MRCP e può richiedere l’apertura del blocco e la messa di uno stent nel dotto biliare per via endoscopica o da un radiologo. Molto raramente può essere necessaria un’altra operazione dove il dotto biliare è unito direttamente all’intestino.
Zucchero alto nel sangue (diabete) : Il paziente può diventare temporaneamente diabetico dopo il trapianto, a causa dei nuovi farmaci. Tuttavia, nella maggior parte dei casi si recupera in poche settimane o mesi, quindi è importante monitorare e regolare l’assunzione di zucchero.
Alta pressione sanguigna (ipertensione): è più comune e generalmente richiede un trattamento medico.
Colesterolo alto e aumento di peso: alcuni farmaci prescritti dopo il trapianto possono causare un aumento di peso, o aumentare i livelli di colesterolo. Il controllo della dieta e l’esercizio fisico regolare possono aiutare a contrastare questi effetti, anche se i farmaci per abbassare il colesterolo possono essere necessari in alcuni pazienti.
Ossa fragili (osteoporosi): l’uso di steroidi a lungo termine può causare un assottigliamento delle ossa, soprattutto nelle donne e nei pazienti con cirrosi biliare primaria (PBC). L’integrazione di calcio e l’esercizio regolare sono importanti per contenere i danni alle ossa.
Cancro : I farmaci antirigetto indeboliscono il sistema immunitario e rendono i pazienti più suscettibili a certi tipi di cancro. Maggiore probabilità di cancro della pelle in quei pazienti con una significativa esposizione al sole. L’uso di protezioni solari previene il cancro della pelle. Evitare il fumo o l’uso di tabacco perché il rischio di cancro alla gola o ai polmoni da queste abitudini aumenta notevolmente dopo il trapianto. Anche lo screening annuale per la prevenzione del cancro aiuta.
Ricaduta della malattia: Alcune malattie del fegato possono ripresentarsi nel fegato trapiantato, specialmente l’epatite virale (HBV e HCV). Tuttavia, la maggior parte di questi casi può essere trattata efficacemente con farmaci antivirali. Il cancro al fegato può ripresentarsi dopo il trapianto, il rischio di recidiva dipende dalle dimensioni e dal numero dei tumori e dal coinvolgimento dei piccoli vasi sanguigni sulla biopsia.

Il risultato specifico della malattia dopo il trapianto

A seconda della causa della malattia del fegato, l’esperienza può essere diversa per i pazienti.

Epatite C (HCV): Anche se il trapianto di fegato cura la cirrosi epatica, l’infezione da HCV rimane nel sangue e in altri organi del corpo e può infettare anche il nuovo fegato. Con i nuovi farmaci orali disponibili, l’infezione da HCV è generalmente trattata pochi mesi dopo il trapianto con un buon tasso di successo. Solo il 30% di loro può aver bisogno di un trattamento per l’HCV dopo il trapianto.
Epatite B (HBV) : L’attuale trattamento medico per l’HBV ci permette di controllare l’infezione da HBV in quasi tutti i pazienti prima del trapianto, quindi le possibilità di reinfezione nel nuovo fegato sono basse.
Malattia alcolica del fegato : I pazienti con malattia alcolica del fegato sono proposti al trapianto solo se si impegnano ad astenersi dall’alcol per il resto della loro vita, per cui è richiesto un periodo di astinenza di almeno 3 mesi prima del trapianto, a meno che non abbiano un problema di pericolo di vita e non possano aspettare. Questo perché anche piccole quantità di uso di alcol dopo il trapianto possono non solo danneggiare l’innesto, ma annullare tutti gli sforzi che vanno nel trapianto.
Sindrome epato-polmonare (HPS) : I pazienti che si sottopongono al trapianto di fegato a causa di HPS sono generalmente incapaci di mantenere i livelli di ossigeno nel loro corpo a causa di shunt microscopici nei polmoni. Questi shunt si chiudono dopo il trapianto in poche settimane o mesi. I pazienti con HPS possono richiedere più tempo in terapia intensiva o in ospedale e possono continuare ad avere bisogno di ossigenoterapia per alcuni mesi dopo il trapianto.
Qual è il ruolo della terapia con cellule staminali o del trapianto di epatociti nell’insufficienza epatica?
La terapia con cellule staminali o il trapianto di epatociti promette un futuro come alternativa al trapianto di fegato. Tuttavia, sono attualmente in fase sperimentale e possono essere offerti solo come parte di un trial clinico. Dalle ricerche fatte finora, è chiaro che queste terapie possono essere più adatte a certi gruppi di pazienti come i bambini con malattie metaboliche e i pazienti con insufficienza epatica acuta. I protocolli per tali terapie non sono stati standardizzati e non sono approvati per l’uso clinico dalla FDA (Food and Drug Authority).
La mia cistifellea sarà rimossa al momento della donazione / trapianto di fegato?
Sì, la cistifellea è strettamente attaccata alla superficie inferiore del fegato ed è un passo standard per rimuovere la cistifellea durante qualsiasi intervento chirurgico al fegato e sarà rimossa sia durante l’intervento del donatore che del ricevente insieme al fegato. La cistifellea è un organo di stoccaggio della bile, che immagazzina temporaneamente la bile, che è formata dal fegato. Dopo la rimozione della cistifellea, la bile formata dal fegato va direttamente nell’intestino per la digestione. La rimozione della cistifellea non danneggia in alcun modo né influenza la digestione come è comunemente percepito. Questo fatto è molto ben studiato da migliaia di interventi chirurgici di rimozione della cistifellea fatti ogni giorno per trattare i calcoli della cistifellea.

Quale tipo di corrispondenza è richiesta tra il paziente e il donatore per il trapianto di fegato? Il donatore dello stesso gruppo sanguigno è meglio di quello compatibile?
Per fortuna, il fegato è un organo molto robusto ed è relativamente privilegiato perché il sistema immunitario non ha una forte reazione contro di esso. Se il donatore ha un gruppo sanguigno compatibile può essere accettato per il trapianto. Il rigetto, se avviene, è generalmente lieve. Il test HLA e l’abbinamento incrociato dei tessuti non è richiesto (come si fa per i reni e alcuni altri trapianti), tuttavia, il test HLA può essere richiesto per stabilire legalmente la relazione tra parenti di sangue.
Qual è la percentuale di successo del trapianto di fegato?
Tutti i donatori dovrebbero recuperare bene dopo l’intervento. Tuttavia, si tratta di un intervento chirurgico complesso e importante con un rischio molto ridotto. Il successo del ricevente dipende enormemente dalla sua malattia pre-operatoria. I pazienti che sono stabili e attivi e che hanno una malattia epatica meno grave dovrebbero avere risultati migliori rispetto ai pazienti molto malati che sono in terapia intensiva con un ventilatore che richiede supporto. In generale, ci si può aspettare un successo del 90 – 95% a seconda della gravità della malattia epatica.
Dopo il trapianto/donazione di fegato, quando posso occasionalmente assumere alcol?
No, i pazienti non possono assumere alcol in qualsiasi forma e in qualsiasi quantità in qualsiasi momento dopo il trapianto perché anche una piccola quantità di alcol può causare danni significativi al fegato trapiantato. I donatori possono essere in grado di bere alcolici socialmente 1 – 2 anni dopo il trapianto.
È più difficile fare un trapianto in un bambino?
Sì, perché i minuscoli vasi sanguigni in loro sono difficili da unire, la loro cura post-operatoria può essere fatta solo da medici formati ed esperti in cure critiche e trapianti pediatrici e ce ne sono pochi disponibili.
Quanti anni durerà il mio fegato trapiantato?
Il nuovo fegato ti durerà per tutta la vita se te ne prenderai cura. Esami regolari e follow-up con il team del trapianto e le medicine prescritte sono le cose più importanti per godere di buona salute e di uno stile di vita normale dopo il trapianto.
Qual è la legge sul trapianto in India? Qual è la procedura per la donazione di un cadavere? L’ospedale può organizzare un donatore vivente se pago?
Il Transplantation of Human Organs Act, 1994 stabilisce la definizione di “morte del tronco cerebrale” (comunemente chiamata “cadavere”). Una volta che la morte del tronco cerebrale è diagnosticata da medici autorizzati utilizzando criteri specifici, la famiglia può donare gli organi per il trapianto per salvare la vita di molti pazienti con insufficienza d’organo allo stadio finale.

La legge ha stabilito la procedura da seguire per il trapianto da vivente e ha imposto sanzioni molto severe per qualsiasi violazione della legge o del commercio di organi. Ogni caso di trapianto da donatore vivente deve essere esaminato e approvato dal comitato di autorizzazione nominato dal governo prima del trapianto. Per qualsiasi trapianto da donatore vivente, il donatore deve essere un membro della famiglia del paziente e non può essere autorizzato a donare pagando del denaro. La legge è stata un passo efficace da parte del governo nel frenare i trapianti illegali non collegati.
Dove posso ottenere maggiori informazioni sul trapianto di fegato?
Puoi chiamare i coordinatori di turno e i coordinatori (i numeri sono indicati a pagina n. _________)
La migliore fonte di informazioni sono i coordinatori dei trapianti e i pazienti che hanno subito un trapianto in passato. Si può cercare sul web le informazioni disponibili. La maggior parte dei siti web ospitati dai governi sono affidabili come UNOS (United Network for Organ Sharing), Europeon Liver Transplant Registry (ELTR). I sistemi di punteggio delle malattie epatiche come MELD e CTP sono disponibili come calcolatori online. Le informazioni su alcuni altri siti web, gruppi di chat o blog possono essere fuorvianti e non sempre danno informazioni veritiere. Si consiglia ai pazienti di controllare le informazioni raccolte con l’équipe di trapianto e fare domande in caso di dubbi.
Quali sono le indicazioni per il trapianto di fegato nei bambini e negli adolescenti?
Le indicazioni per il trapianto di fegato sono:

Infarto epatico

Infarto epatico cronico

Colestasi: Atresia biliare, colestasi intraepatica fulminante progressiva, Alagille, epatite neonatale
Metabolico:
- Malattia di Wilson, Galattosemia, Intolleranza ereditaria al fruttosio,
- Trirosinemia, 1 Anti tripsina, Disturbi degli acidi biliari, Accumulo
- Disturbi – Disturbi di accumulo del glicogeno
- Epatite cronica: Epatite B & C, malattia autoimmune
- Malattia del fegato grasso non alcolica (NAFLD)

Infarto epatico acuto

Epatite fulminante: Epatite virale (A,E,B,C altri), epatite autoimmune, farmaci e avvelenamento (tra cui avvelenamento da paracetamolo)
Metabolismo epatico: Tirosinemia, malattia di Wilson, difetti di ossidazione degli acidi grassi, emocromatosi neonatale, Galattosemia

Errori congeniti del metabolismo

Sindrome Briggler-Najjar tipo-1
Acidemie organiche
Difetti del ciclo dell’urea come la malattia dello sciroppo d’acero (MSUD)
Ossalosi primaria,

Tumori epatici

Tumori benigni che hanno sostituito l’intero fegato
Maligni non resecabili, senza metastasi extraepatiche
Alcune condizioni rare come il deficit del fattore VII, Proteina C & carenza di proteina S
Indicazioni comuni nei bambini sono la malattia epatica colestatica, soprattutto atresia biliare, malattia epatica metabolica e insufficienza epatica acuta.

Chi ha bisogno di un trapianto di fegato?
L’indicazione primaria per OLT sono i sintomi della malattia epatica allo stadio finale e la prognosi è valutata dal punteggio di Child Pugh, MELD Score (> 12 anni), PELD Score (<12 anni).Considerare la OLT precoce nei pazienti che non raggiungono la scomparsa dell’ittero entro 3 mesi, dopo la Kasai nei pazienti con atresia biliare extraepatica. La OLT come trattamento primario per l’atresia biliare può essere indicata solo per i pazienti > di 120 giorni di età con un fegato ingrossato duro e cirrosi scompensata. Inoltre, se la qualità della vita sotto forma di numero di giorni trascorsi in ospedale, la limitazione delle attività quotidiane e il benessere sono colpiti a causa della malattia del fegato, questo è di per sé un’indicazione per il trapianto di fegato. Il ritardo di crescita dovuto alla malattia epatica sottostante è un’altra indicazione per il trapianto di fegato.
Cosa comprende la valutazione pre-trapianto?
Oltre alla valutazione del paziente per il trapianto di fegato come menzionato nella sezione precedente, la valutazione pre-trapianto in un trapianto di fegato pediatrico include i seguenti aspetti:

Immunizzazioni pre-trapianto

La maggior parte delle unità, inclusa la nostra, considera i vaccini vivi controindicati dopo il trapianto di fegato a causa del rischio di diffusione secondaria all’immunosoppressione. È quindi meglio completare le normali immunizzazioni prima del trapianto. Queste includono – BCG, DPT + Hib, Epatite B, Morbillo, MMR. Si suggerisce di dare anche il vaccino opzionale come l’epatite A, il tifo, la varicella, il rotavirus dell’influenza e i vaccini contro lo pneumococco. Il programma di vaccinazione può essere accelerato e può differire dalle normali raccomandazioni. Il nostro obiettivo è quello di completare soprattutto la vaccinazione viva prima del trapianto. Dopo la vaccinazione viva, l’intervento di trapianto di fegato è rinviato di 2-3 settimane.
Nello scenario di insufficienza epatica acuta il medico non ha il tempo di esaminare questo problema perché la necessità del trapianto di fegato è su base urgente. Tuttavia, i vaccini uccisi come il tetano, i vaccini contro l’epatite B sono specialmente somministrati se necessario.

Gestione delle complicazioni epatiche

È importante assicurare che le complicazioni epatiche specifiche siano gestite in modo appropriato mentre il paziente aspetta il trapianto. Queste includono ipertensione portale, varici esofagee, ascite, ipoproteinemia ecc.

Sostegno nutrizionale

E’ stato dimostrato in diversi studi che lo stato nutrizionale al momento del trapianto di fegato è un importante fattore prognostico per la sopravvivenza, vale a dire che il risultato è migliore nei pazienti con un buon stato nutrizionale. Il paziente deve seguire una dieta ad alto contenuto calorico (150- 200% di calorie con un buon apporto proteico) con due volte la RDA di vitamine multiple e nei pazienti con colestasi si deve integrare con vitamine liposolubili come la vitamina A, D, E, K. Nei pazienti con colestasi si usa l’olio MCT come l’olio di cocco per cucinare. Se un bambino non è in grado di alimentarsi bene per via orale, allora si fa un’integrazione con il tubo, che potrebbe essere per le poppate notturne o durante il giorno secondo il bisogno.
Si fanno sforzi soprattutto nei bambini piccoli per migliorare la loro nutrizione e il loro peso, tuttavia, occasionalmente, nonostante un buon apporto calorico, non si è in grado di ottenere un miglioramento del peso, in questo scenario il medico può decidere di procedere per il trapianto di fegato anche ad un peso basso. Quindi la decisione dei tempi del trapianto di fegato dovrà essere individualizzata al paziente.
Quante unità di sangue e altri prodotti da predisporre per la chirurgia del trapianto di fegato? In media 4-6 unità ciascuno di cellule impaccate, FFP e 1-2 unità di aferesi piastrinica sono disposti.
Come aumentare il pool di donatori per il trapianto di fegato nei bambini?
Il pool di donatori può essere aumentato per i casi di trapianto di fegato pediatrico utilizzando Split fegati cioè un singolo deceduto (cadaverico) fegato donatore è diviso in porzioni destra e sinistra che vengono impiantati in due destinatari contemporaneamente di solito il lobo destro negli adulti e sinistra / lobo laterale sinistro è dato ai bambini. I donatori ABO incompatibili possono occasionalmente essere utilizzati nei bambini in quanto gli anticorpi non si formano in giovane età e quindi le possibilità di rigetto sono minori. Nei trapianti di fegato incompatibili ABO di solito si effettuano alcune sessioni di plasmaferesi nel paziente una settimana prima del trapianto e il costo del trapianto aumenterebbe di conseguenza. Un’altra opzione per aumentare il pool di donatori è lo Swap donor che significa che quando i donatori dello stesso gruppo sanguigno non sono disponibili, i donatori di 2 pazienti diversi con problemi simili si donano a vicenda. In uno scambio di donatori accoppiati, noto anche come scambio di fegato, due riceventi di fegato essenzialmente “scambiano” donatori volenterosi. Anche se medicalmente idoneo a donare, ogni donatore ha un gruppo sanguigno o antigeni incompatibili con il suo destinatario. Accettando di scambiare i destinatari – dando il fegato a un individuo sconosciuto, ma compatibile – i donatori possono fornire a due pazienti fegati sani dove prima non sarebbe stato possibile alcun trapianto.

L’intervento di trapianto di fegato nei bambini è tecnicamente più difficile?
Sì, il trapianto di fegato nei bambini è tecnicamente più difficile e richiede molta più esperienza poiché i vasi sanguigni e il dotto biliare in un bambino e soprattutto il cui peso è < 10 kg sono molto piccoli. Inoltre la maggior parte dei pazienti pediatrici sono post Kasai (chirurgia post atresia biliare), le possibilità di aderenze sono molto più all’interno che rendono ancora più difficile operare per i chirurghi.
La cura anestetica durante la chirurgia nei bambini è diversa dagli adulti?
Sì, la cura anestetica nei bambini è anche diversa in quanto i volumi polmonari sono meno e le possibilità di sanguinamenti intraoperatori a causa di aderenze all’interno sono molto più che devono essere gestiti e allo stesso tempo il sovraccarico di volume deve essere evitato. C’è un margine relativamente stretto rispetto agli adulti. Gli anestesisti esperti in cure pediatriche sono l’ideale
Come è diversa la cura post-trapianto nei bambini?
La cura post-trapianto dei pazienti pediatrici deve essere effettuata da intensivisti pediatrici specializzati e da infermieri formati in cure intensive pediatriche. I pazienti pediatrici post-trapianto, oltre alle cure necessarie per gli adulti, possono talvolta richiedere una ventilazione prolungata e un soggiorno in terapia intensiva. Inoltre, poiché molti pazienti sono sottoposti a un intervento di Roux en Y per i dotti biliari, l’alimentazione viene ritardata fino al terzo giorno successivo all’intervento. Il loro bisogno di analgesia è anche un po’ più alto. Richiedono anche una regolare fisioterapia del torace, altrimenti i polmoni svilupperebbero il consolidamento del collasso. La fisioterapia nei piccoli neonati e nei bambini richiede esperti.
Che dire delle medicine dopo il trapianto di fegato?
Per rendere il bambino confortevole ci piace usare musica, TV con programmi per bambini e giocattoli che possono essere lavati e puliti con lo sterilium. I giocattoli di peluche sono da evitare.
Immunosoppressione: Dopo il trapianto di fegato, il paziente ha bisogno di immunosoppressione di solito per tutta la vita (secondo l’attuale consenso). Ci sono 3 farmaci, tacrolimus, micofenolato mofetile e steroidi. Gli steroidi vengono sospesi per primi, seguiti dal micofenolato mofetile. In seguito il paziente assume 1 farmaco immunosoppressore, di solito il tacrolimus, che deve essere assunto due volte al giorno.
Il curante deve assicurarsi che vengano fatti regolari esami del sangue per monitorare le funzioni epatiche, le funzioni renali e i livelli dei farmaci immunosoppressori come consigliato dal medico. Dopo il paio di anni iniziali la frequenza degli esami può essere ridotta a una volta ogni quarto d’anno.
Cos’è la vita dopo il trapianto di fegato in un bambino o un adolescente?
I bambini che sopravvivono al trapianto di fegato di solito raggiungono uno stile di vita normale nonostante la necessità di un monitoraggio continuo dei livelli di farmaci immunosoppressori. Frequentano i normali sport scolastici, le attività ecc.
La maggior parte dei bambini sono in grado di riprendere dopo 3 mesi dal trapianto e lo sport dopo 3-6 mesi dal trapianto.
La maggior parte degli studi dei grandi centri di trapianto di fegato pediatrico mostrano una sopravvivenza del paziente del 90% a 1 anno e > dell’85% a 10 anni o oltre. Di solito non ci sono problemi significativi relativi alla mortalità dopo questo. I pazienti di solito conducono una vita normale. Ci sono pazienti che sono stati operati da bambini/adolescenti e hanno anche generato figli. I pazienti partecipano a sport, attività normali e ci sono esempi di bambini che hanno scalato le cime delle montagne.
Tuttavia, è necessario un regolare follow-up con il medico per monitorare le funzioni degli organi e gli effetti collaterali dell’immunosoppressione. Occasionalmente gli adolescenti possono differire dalla loro normale routine di farmaci e in un tale scenario, è molto importante che l’adolescente sia consigliato dal medico.

Vita dopo il trapianto