Kongenitaler Grauer Star

Ein Grauer Star kann dazu führen, dass man verschwommen oder trübe sieht, so als würde man durch Milchglas schauen. Manche Babys werden mit Katarakten geboren oder entwickeln Katarakte in einem sehr frühen Alter. Dies wird als kongenitaler oder infantiler Katarakt bezeichnet.

Ein Katarakt ist eine Trübung der Linse in Ihrem Auge. Ihre Linse sitzt direkt hinter Ihrer Iris, dem farbigen Teil Ihres Auges. Die Linse Ihres Auges ist normalerweise klar und hilft dabei, das in Ihr Auge einfallende Licht zu bündeln, aber eine Linse, die trübe oder beschlagen ist, wird als Katarakt bezeichnet. Katarakte können dazu führen, dass Ihre Sicht verschwommen oder trübe ist. Es ist keine Hautschicht, die über Ihr Auge oder Ihre Augen wächst; es ist einfach die Linse des Auges/der Augen, die trübe geworden ist.

Einige Babys werden mit Katarakten geboren und einige entwickeln sie in den ersten sechs Monaten ihres Lebens. Wenn ein Baby mit einem Katarakt geboren wird, spricht man von einem „kongenitalen Katarakt“. Entwickelt sich ein Grauer Star in den ersten sechs Lebensmonaten, spricht man von einem „infantilen Grauen Star“.

Kinder können den Grauen Star in einem (unilateral) oder beiden (bilateral) Augen haben. Die meisten Kinder mit Katarakt auf nur einem Auge haben in der Regel eine gute Sehkraft auf dem anderen Auge.

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Kurzlinks
– Wie funktioniert das Auge?
– Wie entwickelt sich unser Sehvermögen in der Kindheit?
– Wie kann ein angeborener oder kindlicher Katarakt die Entwicklung des Sehvermögens in der Kindheit beeinflussen?
– Welche Arten von angeborenem Katarakt gibt es?
– Wodurch wird der angeborene Graue Star verursacht?
– Wie wird die Diagnose gestellt?
– Wie wird er behandelt?
– Nach der Katarakt-Operation
– Was sind die möglichen Komplikationen nach der Operation?
– Laufende Überwachung der Augengesundheit und des Sehvermögens
– Welche anderen Augenerkrankungen können sich als Folge des angeborenen Grauen Stars entwickeln?
– Wie sieht es mit der Zukunft aus?
– Bewältigung
– Nützliche Ressourcen

Wie funktioniert das Auge?

Wenn Licht in Ihr Auge eintritt, wird es zunächst von der Hornhaut, dem klaren Fenster an der Vorderseite des Auges, und dann genauer von der Linse gebündelt, so dass es korrekt auf die Netzhaut fokussiert wird. Die Fokussierung, die die Hornhaut und die Linse vornehmen, trägt dazu bei, dass Sie klar und scharf sehen können.

Die Netzhaut ist die lichtempfindliche Schicht, die den hinteren Teil Ihres Auges auskleidet. Sie wandelt das Licht in elektrische Signale um, die entlang des Sehnervs zu unserem Gehirn gelangen. Das Gehirn interpretiert diese Signale, damit wir die Welt um uns herum „sehen“ können.

Wie entwickelt sich unser Sehvermögen in der Kindheit?

Wenn Sie geboren werden, müssen Ihre Augen und Ihr Gehirn lernen, zusammenzuarbeiten. Während Sie wachsen, verwenden Sie Ihre Augen, um Informationen zu sammeln, die an das Gehirn gesendet werden, um sie zu verarbeiten, und dies baut eine Verbindung zwischen ihnen auf. Diese Verbindung zwischen den Augen und dem Gehirn wird als Sehbahn bezeichnet.

Die Sehbahn entwickelt sich während der gesamten Kindheit und bis zum Alter von etwa sieben oder acht Jahren. Während dieser Zeit ist es wichtig, dass Ihre Augen klare und ähnliche Bilder an Ihr Gehirn senden. Die Augen und das Gehirn nutzen Ihre visuellen Erfahrungen, um ihre Koordination zu verbessern und damit sich Ihre Sehbahn so vollständig wie möglich entwickeln kann. Die wichtigste Zeit sind die ersten zwei bis vier Lebensmonate: Wenn die Augen dem Gehirn in dieser Zeit kein klares Bild senden, lernt das Gehirn möglicherweise nie, klar zu sehen.

Nach dem Alter von etwa acht Jahren sind die Sehbahnen und die „sehenden“ Teile des Gehirns vollständig ausgebildet und lassen sich nur schwer verändern. Deshalb ist es wichtig, Sehprobleme im Kindesalter vor diesem Alter zu behandeln.

Wenn ein Kind mit einer Augenerkrankung geboren wird, die das Sehen beeinträchtigt, wie z. B. Katarakt, dann kann sich sein Sehsystem nicht normal entwickeln. Das liegt daran, dass ein Grauer Star die Menge an visueller Stimulation, die das Auge und das Gehirn erhalten, verringert.

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Wie kann ein angeborener oder kindlicher Grauer Star die Entwicklung des Sehens in der Kindheit beeinflussen?

Wenn eines der Augen Ihres Kindes schlecht fokussierte, unklare Bilder an sein Gehirn sendet, weil es einen Katarakt in diesem Auge hat, wird sein Gehirn lernen, diese Bilder zu ignorieren zugunsten der Bilder, die das andere, besser sehende oder „stärkere“ Auge liefert. Dies verhindert, dass sich das Sehsystem in dem Auge, das den Grauen Star hat, richtig entwickelt. Dies wird als Amblyopie oder „träges Auge“ bezeichnet. Amblyopie kann zu einer dauerhaft verminderten Sehkraft führen, da sich das Sehsystem nicht entwickelt hat, besonders wenn das Gehirn in den ersten Lebensmonaten keine Chance bekommt, klare Bilder zu sehen.

Einseitiger Katarakt

Bei einseitigem angeborenen Katarakt neigt das Gehirn dazu, sich auf das Auge ohne Katarakt zu verlassen und lernt, sich von dem Auge mit dem Katarakt und der verminderten Sehkraft abzuschalten. In diesen Fällen kann es schwierig sein, das visuelle System zu ermutigen, sich im Auge mit dem Katarakt zu entwickeln.

Bilateraler Katarakt

Bilateraler Katarakt kann dazu führen, dass sich in beiden Augen eine Amblyopie entwickelt. Wenn ein Kind einen beidseitigen Grauen Star hat und in den ersten Lebensmonaten ein trübes Bild an das Gehirn sendet, dann wird das Gehirn beide Augen „ignorieren“. Das Sehsystem kann sich zwar noch entwickeln, aber es wäre eingeschränkt und würde dazu führen, dass das Sehvermögen dauerhaft reduziert ist.

Welche Arten von angeborenem Katarakt gibt es?

Es gibt viele Arten von angeborenem Katarakt. Einige beeinträchtigen das Sehvermögen, andere nicht. Ein Katarakt, der sich in der Mitte der Linse befindet, beeinträchtigt eher das Sehvermögen und die Entwicklung des visuellen Systems als ein Katarakt, der sich am Rand der Linse befindet. Dies hängt jedoch von seiner Größe und davon ab, wie dicht oder trüb der Katarakt ist.

Sehr dichte Katarakte können bei Babys zur Erblindung führen, wenn sie unbehandelt bleiben oder zu spät behandelt werden. Ein Ophthalmologe (Augenarzt) wird die Augen und die Sehkraft Ihres Kindes untersuchen und Ihnen sagen können, wie stark der Graue Star die Sehkraft Ihres Kindes beeinträchtigt.

Ein angeborener Grauer Star kann sich weiter entwickeln, obwohl dies normalerweise Monate bis Jahre dauert. Der Augenarzt wird beurteilen, wie stark der Graue Star das Sehvermögen Ihres Kindes beeinträchtigt und dann mit Ihnen eine Behandlung besprechen, wenn er sie für notwendig hält.

Was verursacht angeborenen Grauen Star?

Ungefähr 3-4 von 10.000 Kindern, die in Großbritannien geboren werden, haben einen Grauen Star, der das Sehvermögen beeinträchtigt. Etwa ein Drittel der Katarakte hat keine Ursache und ist nicht mit einer anderen Krankheit oder einem anderen Zustand verbunden.

Der einseitige Graue Star hat in der Regel keine bekannte Ursache und ist etwas, das einfach ohne Grund passieren kann. In einigen Fällen kann er mit anderen Erkrankungen des Auges, einem Augentrauma oder einer Infektion des Babys während der Entwicklung im Mutterleib in Verbindung gebracht werden.

Bilateraler Katarakt tritt oft in Familien auf, die ein Baby erben könnte. Sie können auch mit anderen Erkrankungen, die den gesamten Körper betreffen, oder mit Infektionen, wie Masern oder Röteln, verbunden sein, als das Baby im Mutterleib wuchs. Auch Erkrankungen, die den Stoffwechsel des Babys beeinträchtigen, also die Art und Weise, wie der Körper Nahrung in Energie umwandelt, können einen angeborenen Grauen Star verursachen.

Wenn ein Grauer Star von einem Elternteil an ein Baby weitergegeben wird, wird er normalerweise dominant vererbt. Dominante Vererbung bedeutet, dass Sie die Erkrankung nur von einem Ihrer Elternteile erben. Das „fehlerhafte“ Gen, das von einem Elternteil vererbt wird, ist das dominante und setzt das „normale“ Gen des anderen Elternteils außer Kraft. Ein Elternteil weiß vielleicht, dass er selbst Katarakte hat, aber manchmal hat er vielleicht nur einen winzigen Katarakt, der seine Sehkraft nicht beeinträchtigt und von dem er nichts weiß. Deshalb kann es für den Augenarzt hilfreich sein, die Augen der Eltern eines Kindes mit Katarakt zu untersuchen, auch wenn sie sich eines Problems mit ihren Augen nicht bewusst sind.

Die meisten Kinder, die mit Katarakt geboren werden oder einen kindlichen Katarakt entwickeln, haben keine anderen medizinischen Probleme, aber einige schon. Wenn ein Augenarzt befürchtet, dass ein Baby andere gesundheitliche Probleme haben könnte, wird er eine Untersuchung durch einen Kinderarzt veranlassen.

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Wie wird die Diagnose gestellt?

Bei der Geburt

Wenn der Kinderarzt oder die Kinderkrankenschwester den Verdacht hat, dass Ihr Kind bei der Geburt einen angeborenen Grauen Star hat, wird er/sie eine Überweisung an einen Augenarzt für eine vollständige Untersuchung der Augen veranlassen. Ein Augenarzt würde diese Untersuchung im Krankenhaus durchführen.

Alle Babys in Großbritannien werden innerhalb der ersten 24-48 Stunden nach der Geburt im Rahmen des Nationalen Screenings auf Augenprobleme einschließlich des angeborenen Katarakts untersucht. Normalerweise werden Babys im Alter von sechs bis acht Wochen erneut von einem Gesundheitsberater oder einem Kinderarzt untersucht. Wenn Sie sich Sorgen um die Sehkraft Ihres Babys machen, sollten Sie dies mit Ihrem Gesundheitsberater besprechen. Im „roten Buch“ (Personal Child Health Record) Ihres Babys finden Sie Hinweise zur Entwicklung des Sehvermögens. Wenn Ihre Gesundheitsberaterin Anzeichen für ein mögliches Augenproblem oder einen Grauen Star bemerkt, wird sie Ihr Baby für eine vollständige Untersuchung an einen Augenarzt im Krankenhaus überweisen.

Später in der Kindheit

Wenn sich der Graue Star später in der Kindheit entwickelt, kann es deutliche äußere Anzeichen geben, wenn er das Sehvermögen beeinträchtigt. Zum Beispiel kann ein Kind manchmal Schwierigkeiten haben, bestimmte Objekte zu fokussieren, es kann eine wackelige Bewegung in den Augen (Nystagmus) entwickeln, den Kopf in einem bestimmten Winkel halten oder es kann ein Schielen (Verdrehen eines Auges) entwickeln. Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt besorgt sind, dass Ihr Baby oder Kind nicht normal sieht, sollten Sie dies mit Ihrem Hausarzt oder einem Optometristen (auch bekannt als Optiker) besprechen. Ihr Hausarzt oder Optometrist wird die Augen Ihres Kindes untersuchen und es an einen Augenarzt überweisen.

Untersuchung des Auges

In der Regel wird der Augenarzt das Auge Ihres Kindes mit einem Mikroskop untersuchen, bevor und nachdem er Ihrem Kind einige Tropfen zur Erweiterung der Pupille gegeben hat. Durch die Pupillenerweiterung gelangt mehr Licht in das Auge, so dass der Augenarzt den Grauen Star deutlicher sehen und die Gesundheit des Auges untersuchen kann. Ein Augenarzt würde auch ein Instrument namens Ophthalmoskop verwenden, um die Rückseite der Augen Ihres Kindes zu untersuchen, um nach anderen Problemen im Auge zu suchen. Das Ophthalmoskop und die Linsen, mit denen der Ophthalmologe das Auge Ihres Kindes betrachtet, berühren es nicht. Manchmal erhält ein Kind eine Vollnarkose, damit der Augenarzt eine Augenuntersuchung durchführen kann. So kann er sich das Auge Ihres Kindes gründlich ansehen, während es ruhig ist und ohne es zu belasten.

In nur wenigen Fällen würde ein Grauer Star das Aussehen eines Auges so verändern, dass man es selbst bemerken könnte. Ein sehr dichter Grauer Star kann dazu führen, dass die Pupille eines Babys oder Kindes weiß aussieht, da die Trübung durch sie hindurch zu sehen ist. Es gibt jedoch auch andere Ursachen für eine „weiße Pupille“, die als Notfall untersucht werden müssen, da sie ernsthaft sein können.

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Wie wird der Graue Star behandelt?

Einige Katarakte verursachen keine Sehprobleme und eine Behandlung ist nicht notwendig. Wenn der Graue Star das Sehvermögen Ihres Kindes beeinträchtigt, wird normalerweise eine Operation in Betracht gezogen, um die betroffene Linse aus dem Auge zu entfernen. Sobald ein Grauer Star entfernt ist, kann er nicht mehr nachwachsen.

Operation in Erwägung ziehen

Wenn der Graue Star oder die Katarakte Ihres Babys wahrscheinlich eine signifikante Auswirkung auf das Sehvermögen haben, kann eine Operation im Alter von unter drei Monaten in Erwägung gezogen werden, da die Sehentwicklung in den ersten zwei Lebensmonaten von großer Bedeutung ist.

Der Augenarzt wird die Möglichkeiten mit Ihnen besprechen und herausfinden, welche Behandlung die besten Ergebnisse erzielen könnte. Er wird sowohl die Risiken als auch die Vorteile einer Operation mit Ihnen besprechen, bevor eine Entscheidung getroffen wird.

Bilaterale Katarakte, die nur einen kleinen Bereich der Linsen Ihres Kindes betreffen, müssen vielleicht nur überwacht werden, um ihren Fortschritt zu verfolgen. Dichtere Katarakte, die das Sehvermögen Ihres Kindes wahrscheinlich beeinträchtigen, werden in der Regel schon früh operiert, also unter dem Alter von drei Monaten. Wenn ein Auge einen dichteren Katarakt hat und das andere einen kleineren oder weniger dichten Katarakt, dann wird das Auge mit dem dichteren Katarakt normalerweise zuerst behandelt.

Einseitiger Katarakt, der groß ist und sich in der Mitte der Linse befindet, muss früh operiert werden, damit Ihr Kind das beste Sehergebnis hat. Ein einseitiger Katarakt, der klein ist oder nicht in der Mitte der Linse liegt, muss jedoch möglicherweise nicht sofort operiert werden; stattdessen kann ein Pflaster auf dem guten Auge oder die Verwendung von Dilatationstropfen im guten Auge verordnet werden, damit Ihr Kind gezwungen ist, das betroffene Auge zu benutzen. Es ist auch möglich, dass ein kleiner Katarakt, der nur ein Auge betrifft, immer noch eine Amblyopie verursacht, so dass der Spezialist den Katarakt Ihres Kindes trotz des kleinen Katarakts behandeln möchte.

Wenn Ihr Kind einen einseitigen Katarakt oder einen beidseitigen Katarakt mit einer stärker getrübten Linse auf einer Seite hat, wird der Augenarzt Ihres Kindes auch in Betracht ziehen, das stärkere Auge Ihres Kindes mit einem Pflaster zu versehen, um dem Gehirn zu helfen, auf das schwächere Auge umzuschalten. Dies ist genauso wichtig wie die Kataraktoperation selbst. Bei Kindern mit einseitigem oder angeborenem Grauen Star ist es unwahrscheinlich, dass sie nach der Operation ein gutes Sehvermögen haben, wenn nicht ein Patching durchgeführt wird. Weitere Informationen zum Patching finden Sie weiter unten unter ‚Amblyopie‘.

Während der Operation

Ihr Kind erhält eine Vollnarkose, so dass es während der Operation nichts spüren kann. Der Chirurg wird mehrere kleine Öffnungen an der Seite der Hornhaut an der Vorderseite des Auges anbringen und dann ein kleines Loch in den natürlichen Kapselsack machen, der die Linse im Inneren des Auges umhüllt. Durch diese Löcher wird die getrübte Linse abgesaugt.

Bei Kindern unter fünf Jahren wird auch ein Loch in der Rückseite der Kapsel gemacht, durch das ein Teil des Gelees (Glaskörpergel) entfernt wird, das normalerweise in der Mitte des Auges sitzt und dem Augapfel inneren Halt gibt. Dies soll verhindern, dass das Gel in einem jungen Auge nach vorne kommt und nach der Kataraktentfernung Probleme verursacht, da es normalerweise von der Linse an seinem Platz gehalten wird. Alle Löcher in der Hornhaut werden zugenäht.

Normalerweise bleiben Sie und Ihr Baby über Nacht im Krankenhaus, damit das Klinikteam sicherstellen kann, dass sich Ihr Baby gut von der Narkose erholt hat und Ihnen zeigen kann, wie Sie das Auge Ihres Babys pflegen können.

Linsenersatz bei der Operation

Wenn die natürliche Linse und der Graue Star Ihres Kindes entfernt wurden, kann sie durch ein künstliches, klares Linsenimplantat aus Kunststoff ersetzt werden, das in das Auge eingesetzt wird, eine sogenannte Intraokularlinse oder IOL. Wenn bei der Operation ein Linsenimplantat verwendet wird, hofft man, dass es ein Leben lang hält und nicht ausgetauscht werden muss. Wenn Ihr Kind sehr jung ist (unter zwei Jahren), empfiehlt der Augenarzt möglicherweise eher eine Kontaktlinse als ein Implantat. Das liegt daran, dass IOLs bei jüngeren Augen oft dazu führen, dass Kinder mehr Operationen benötigen, um entzündliche Membranen zu entfernen, die über die Kunstlinsen wachsen. Es ist auch schwierig, die Stärke der IOL, die das Auge Ihres Kindes benötigt, richtig einzuschätzen.

Wenn Ihr Baby geboren wird, ist seine natürliche Augenlinse sehr rund und stärker als im Erwachsenenalter. Die Stärke der Linse Ihres Babys und die Verlängerung des Auges von vorne nach hinten (Achsenlänge) ändert sich in den ersten Lebensjahren schnell. Das bedeutet, dass die Stärke einer IOL, die in einem sehr jungen Alter eingesetzt wurde, möglicherweise nicht die richtige für sie ist, wenn sie älter werden, und dies kann zu Kurzsichtigkeit führen (wenn das Sehen in der Ferne nicht richtig fokussiert ist). Kinder, die zum Zeitpunkt der Kataraktoperation IOLs haben, können am Ende ohnehin eine sehr starke Brille benötigen. Wenn ein Kind jedoch keine Linse im Auge hat (Aphakie genannt), kann dies zu Weitsichtigkeit führen (wenn das Sehen in der Nähe nicht richtig fokussiert ist), so dass Kontaktlinsen und/oder Brillen benötigt werden, um das Sehen zu korrigieren.

Kontaktlinsen werden nicht in das Auge implantiert, so dass sie viel einfacher zu wechseln oder zu entfernen sind, wenn dies notwendig ist. IOLs können später in einem separaten chirurgischen Eingriff implantiert werden, wenn das Kind etwas älter ist und sein Auge weiter entwickelt ist, so dass es weniger wahrscheinlich ist, dass Membranen wachsen und es einfacher ist, die beste Stärke für die IOL zu wählen.

Eine IOL wird oft während der Katarakt-Operation für ältere Kinder eingesetzt. Die Entscheidung für eine IOL ist sehr individuell und obwohl sie für ein Kind eine gute Option ist, kann sie für ein anderes nicht die beste oder sicherste Option sein. Der Augenarzt würde mit Ihnen die möglichen Risiken und Vorteile der Verwendung einer IOL für Ihr Kind besprechen. Dabei wird er sowohl die Sehkraft Ihres Kindes als auch sein Alter berücksichtigen.

Bei den meisten Kindern wird irgendwann eine Linse implantiert.

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Nach der Katarakt-Operation

Was zu erwarten ist

Nach der Operation wird das Auge Ihres Kindes für 12-24 Stunden etwas schmerzhaft sein. Das Krankenhaus wird Ihnen Augentropfen geben, die Sie alle 2-4 Stunden in das Auge Ihres Kindes geben, um Entzündungen oder Infektionen zu verhindern. Nach einer Katarakt-Operation werden Sie Ihrem Kind normalerweise für ein oder zwei Monate Augentropfen ins Auge geben, um den Heilungsprozess zu unterstützen. Das Krankenhaus kann auch Medikamente oder Tabletten für die erste Nacht nach der Operation geben, um bei eventuellen Schmerzen zu helfen.

Der Augenarzt wird die Genesung nach der Operation überwachen und den Fortschritt kontrollieren. Er wird Sie auch über die Anwendung von Medikamenten und Augentropfen beraten.

Wie pflege ich das Auge meines Kindes?

Das Pflegepersonal wird Ihnen zeigen, wie Sie Ihrem Kind Tropfen ins Auge geben, bevor es aus dem Krankenhaus entlassen wird. Das Einbringen von Tropfen und/oder Salben in das Auge eines Babys kann knifflig sein. Es gibt einige sehr hilfreiche Videos, die Sie sich online ansehen können und die verschiedene Techniken zeigen, mit denen Tropfen in kleine Babys und Kinder eingeflößt werden können; Links zu nützlichen Videos und Podcasts finden Sie am Ende dieser Informationen.

Die Krankenschwestern werden auch alle postoperativen Pflegetechniken durchgehen, wie z.B. Ihr Kind zu baden, eine Plastik-Augenklappe zu tragen oder das Auge sauber zu halten, ohne das Innere des Auges abzuwischen oder es auszuwaschen.

Es ist wichtig, das Auge Ihres Kindes zu schützen und es nach der Operation sauber zu halten, einschließlich darauf zu achten, dass kein schmutziges Wasser oder Shampoo in das Auge gelangt. So hat das Auge die beste Chance, sich zu erholen und das Risiko einer Infektion zu minimieren. Außerdem hilft es Ihrem Kind, sich so wohl wie möglich zu fühlen.

Das Krankenhaus kann eine Augenklappe zur Verfügung stellen, die Sie vor allem nachts über das Auge Ihres Kindes legen können. Dies hilft, das Auge zu schützen, da ein Schild Ihr Kind normalerweise davon abhalten kann, sich das Auge zu reiben, während es von der Operation heilt. Das Krankenhauspersonal wird Ihnen sagen, wann und wie lange Sie die Augenklappe verwenden sollen. Normalerweise erhalten Sie auch eine Anleitung, wie Sie das Auge Ihres Kindes pflegen können, während es sich von der Katarakt-Operation erholt.

Brille und Kontaktlinsen

Nach einer Katarakt-Operation benötigen Kinder normalerweise eine Brille oder Kontaktlinsen. Das liegt daran, dass das künstliche Linsenimplantat oder die Kontaktlinse, die als Ersatz für die natürliche Linse Ihres Kindes eingesetzt wird, einen festen Brennpunkt hat. Das bedeutet, dass sie ihre Form nicht verändern kann, um sowohl in der Nähe als auch in der Ferne klar zu fokussieren, wie es unsere natürliche Augenlinse kann. Eine Brille sorgt dafür, dass Ihr Kind in allen Entfernungen so klar wie möglich sehen kann, und stellt sicher, dass seinem sich entwickelnden Gehirn ein klares Bild präsentiert wird.

Brillen und Kontaktlinsen helfen, Ihrem Kind die bestmögliche Sehkraft zu geben. Vielleicht braucht Ihr Kind eine Brille oder Kontaktlinsen, die entweder die Nah- oder die Fernsicht korrigieren. Oder es braucht eine bifokale Brille, bei der der obere Teil der Linse die Fernsicht korrigiert und der untere Teil der Linse die Nahsicht.

Wenn Ihrem Kind bei der Katarakt-Operation keine IOL implantiert wurde, würde man ihm eine Brille und / oder Kontaktlinsen verschreiben. Brillen für Kinder ohne IOL würden eine starke Verschreibung erfordern, was sie dick und schwer macht. Bei sehr jungen Babys kann es manchmal schwierig sein, eine Brille zu finden, die auf dem Gesicht des Babys bleibt. Aus diesen Gründen sind Kontaktlinsen oft eine praktischere Lösung.

Die Spezialisten im Krankenhaus können in der Regel die richtige Brille oder Kontaktlinsen für Ihr Kind besorgen. Sie werden Ihnen auch zeigen, wie Sie die Linsen in das Auge oder die Augen Ihres Kindes einsetzen und herausnehmen, damit Sie sich sicher fühlen, dies auch zu Hause zu tun. Wenn Ihr Kind unter einem Jahr alt ist, möchte das Krankenhaus vielleicht alle zwei bis drei Monate seine Augen kontrollieren, um zu sehen, wie gut es fokussiert. Weitere Informationen über das Einsetzen und Entfernen von Linsen finden Sie im Abschnitt Ressourcen am Ende dieser Information.

Eine Reihe von Kindern, die einen Grauen Star haben, der nicht entfernt werden muss, werden auch eine Brille und Kontaktlinsen benötigen.

Wenn ein Kind wächst, wachsen auch seine Augen. Es ist sehr üblich, in den ersten Jahren häufige Änderungen der Sehstärke und der Brillen oder Linsen zu haben.

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Welche Komplikationen sind nach der Operation möglich?

Nach der Operation können einige Kinder eine Augenkomplikation entwickeln wie:

Glaukom. Ein Zustand, der eine Schädigung des Sehnervs verursacht, die in der Regel durch einen Anstieg des Augendrucks verursacht wird. Dies ist immer ein mögliches Risiko bei Kindern, die eine angeborene Katarakt-Operation hatten, so dass sie auf lange Sicht regelmäßig überwacht werden müssen. Ein Glaukom kann in der Regel mit Augentropfen behandelt werden, in einigen Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.

Visual axis opacity (VAO). Dies ist eine sehr häufige Komplikation, die nach einer Kataraktoperation auftreten kann. Sie tritt auf, weil sich die nach der Katarakt-Operation verbleibenden Zellen zu einer Membran zusammenschließen, die über die Löcher im Kapselsack wächst und diesen verdickt und leicht undurchsichtig (trüb) macht. Dies bedeutet, dass das Licht weniger gut zur Netzhaut im hinteren Teil des Auges durchdringen kann. Eine weitere Operation kann erforderlich sein, um dies zu korrigieren. Bei älteren Kindern kann ein Laser eingesetzt werden, um dies zu korrigieren. Hier finden Sie weitere Informationen über die VAO, die bei Erwachsenen als hintere Kapseltrübung (PCO) bezeichnet wird.

Augeninfektion. Antibiotische Tropfen schützen normalerweise vor einer Infektion. Wenn sich eine schwere und seltene Augeninfektion namens Endophthalmitis entwickelt, kann sie das Sehvermögen des Auges bedrohen. Normalerweise ist diese Art der schweren Infektion jedoch selten und kann behandelt werden.

Netzhautablösung. Hierbei löst sich die Netzhaut von der Rückseite des Auges ab. Dank moderner Operationstechniken, die es erlauben, den Glaskörper zu entfernen, ohne an der Netzhaut zu ziehen, ist dies heute selten. Eine weitere Operation so bald wie möglich kann die Netzhaut wieder an ihren Platz bringen.

Laufende Überwachung der Augengesundheit und des Sehvermögens

Der Augenarzt wird das Auge Ihres Babys nach der Operation sehr sorgfältig überwachen. Dazu gehört die Überprüfung der Gesundheit des Auges/der Augen Ihres Kindes und der Fokussierungskraft des Auges sowie des Sehvermögens. Die Brille oder Kontaktlinsen Ihres Kindes müssen auf dem neuesten Stand gehalten werden, um sicherzustellen, dass dem sich entwickelnden Gehirn ein klares Bild gezeigt wird. Wenn Ihr Baby eine Komplikation entwickelt, kann der Augenarzt diese oft behandeln und wird versuchen, so viel Sehkraft wie möglich zu retten. Die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Baby eine Komplikation entwickelt, ist normalerweise gering.

Komplikationen treten häufiger auf, wenn ein Kind eine Kataraktoperation erhält, bevor es 12 Monate alt ist. Wenn Ihr Baby vor dem 12. Lebensmonat am Grauen Star operiert wird, wird Ihr Augenarzt es häufiger zu regelmäßigen Kontrolluntersuchungen sehen. Das liegt daran, dass sich bei über 10 Prozent der Babys, die sehr jung operiert werden, ein Glaukom entwickeln kann.

Worauf sollte ich achten?

Wenn Sie Schwellungen, Blutungen, starke Verklebungen oder Rötungen im oder am Auge Ihres Babys bemerken oder wenn es nach der Operation Schmerzen zu haben scheint, wenden Sie sich sofort an das Krankenhaus oder gehen Sie zu A&E, damit Ihr Kind schnell untersucht werden kann.

Diese Komplikationen können oft erfolgreich behandelt werden, wenn sie früh genug erkannt werden. Wenn Sie Bedenken bezüglich des Auges Ihres Kindes oder der postoperativen Versorgung haben, wenden Sie sich an das Krankenhaus, in dem die Operation stattgefunden hat. Eltern und Betreuer erhalten oft eine 24-Stunden-Kontaktadresse, bevor sie das Krankenhaus verlassen.

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Welche anderen Augenkrankheiten können sich als Folge eines angeborenen Grauen Stars entwickeln?

Strabismus (Schielen), kann sich entwickeln, wenn die Augen nicht richtig zusammenarbeiten. Wenn Ihr Kind schielt oder an Amblyopie leidet (siehe unten), können diese Erkrankungen von einer Orthoptistin im Krankenhaus behandelt werden. Orthoptistinnen sind Experten für das Zusammenspiel der beiden Augen (bekannt als Binokularsehen) und dies schließt Schielen, Doppeltsehen und Amblyopie ein. Wenn bei Ihrem Kind der Verdacht auf eine dieser Erkrankungen besteht, sind sie in der Regel eine der ersten Fachkräfte, die es sieht, wenn es ins Krankenhaus überwiesen wird. Orthoptisten sind äußerst erfahren darin, das Sehvermögen von Kleinkindern zu testen, Schielen zu diagnostizieren, eine Schieltherapie zu verschreiben und alle Augenübungen, die helfen können, durchzuführen.

Nystagmus. Hierbei handelt es sich um eine unkontrollierte Bewegung der Augen. Die Bewegungen sind meist von Seite zu Seite, können aber auch auf und ab oder kreisförmig sein.

Amblyopie (träges Auge) kann entstehen, wenn das Gehirn das Auge mit der schlechteren Sehkraft ausschaltet und nur auf das Auge mit der besseren Sehkraft schaltet. Brillen und Augenklappen können helfen. Das Abdecken des stärkeren Auges ermutigt Ihr Kind, das schwächere Auge zu benutzen, was als Okklusionstherapie bezeichnet wird. Dies ist eine wichtige Behandlung, um die Entwicklung der Sehkraft Ihres Kindes zu unterstützen und Amblyopie zu verhindern; allerdings kann dies ein langwieriger Prozess sein und sowohl für das Kind als auch für die Eltern sehr anstrengend sein.

• Das „stärkere“ Auge Ihres Kindes kann in der frühen Kindheit für mehrere Stunden am Tag abgedeckt werden.
• Das Ziel des Patchens ist es, die Entwicklung des Sehsystems Ihres Babys im „schwächeren“ Auge zu fördern.
• Wenn die Ratschläge des Orthoptisten zum Pflastern strikt befolgt werden, ist die Chance größer, dass Ihr Baby auf dem schwächeren Auge die bestmögliche Sehkraft entwickelt.
• Der Facharzt kann Ihnen raten, das stärkere Auge Ihres Babys zu pflastern, auch wenn es noch keine Kataraktoperation hatte. Wenn der Graue Star Ihres Babys nicht dicht oder groß genug ist, um durch eine Operation entfernt zu werden, kann ein Pflaster auf dem stärkeren Auge dem Gehirn Ihres Babys helfen, auf das Auge mit dem Grauen Star umzuschalten.
• Es gibt verschiedene Arten von „Pflastern“, die verwendet werden können; einige können auf das Gesicht geklebt werden und andere können über die Brille gelegt oder im „Piratenstil“ getragen werden. Die Orthoptistin kann herausfinden, welche für Ihr Kind am besten geeignet sind
• Techniken, um Ihr Kind zum Tragen des Pflasters zu ermutigen, können Belohnungslisten/Sticker sein, die das Tragen des Pflasters mit angenehmen Aktivitäten wie Spielen, Musik usw. verbinden. Seien Sie weiterhin hartnäckig und konsequent beim Tragen von Pflastern. Bitten Sie Lehrer, Familienmitglieder und Freunde, Ihrem Kind zu helfen und es zu ermutigen, damit es versteht, dass es etwas ist, das getan werden muss.
• Wenn das Tragen eines Pflasters nicht möglich ist, können manchmal Tropfen in das stärkere Auge gegeben werden, um die Sicht zu trüben, anstatt ein Pflaster zu tragen.

Die Orthoptistin im Krankenhaus wird in der Lage sein, über die verschiedenen Möglichkeiten zu beraten, die dem Kind helfen, seine Sehkraft so gut wie möglich zu entwickeln, wie z.B. Brille und Pflaster.

Wie sieht es mit der Zukunft aus?

Bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung sowie durch das Engagement der Eltern und Betreuer haben viele Kinder mit angeborenem Katarakt in Großbritannien für den Rest ihres Lebens ein gutes Sehvermögen. Eltern und Betreuer von Kindern mit angeborener Katarakt(en) investieren viel Mühe, Engagement und Ausdauer in die Behandlung ihres Kindes, und dies wird mit einem besseren Sehergebnis für die Mehrheit der Kinder belohnt.

Kinder mit einseitigem Katarakt können auf diesem Auge ein vermindertes Sehvermögen haben, aber wenn das Sehvermögen auf dem nicht betroffenen Auge normal ist, ist das Sehvermögen insgesamt sehr gut. Selbst bei verminderter Sehkraft auf einem Auge können sich die Kinder sehr gut daran gewöhnen, ihr besseres Auge zu benutzen. Das bedeutet nicht, dass sie ihr besseres Auge übermäßig benutzen oder dem besseren Auge Schaden zufügen. Es ist ungewöhnlich, dass Kinder mit guter Sehkraft auf einem Auge zusätzliche Unterstützung in ihrer Ausbildung benötigen. Menschen mit guter Sehkraft auf nur einem Auge können ein Auto fahren, wenn die Sehkraft auf diesem Auge den Sehanforderungen für das Autofahren entspricht.

Kinder mit beidseitigem Katarakt haben zwar auf jedem Auge eine bessere Sehkraft als Kinder mit einseitigem Katarakt, aber oft ist das Sehvermögen trotzdem beeinträchtigt. Die meisten von ihnen können eine Regelschule besuchen, benötigen aber möglicherweise zusätzliche Unterstützung. Ihr Kind wird wahrscheinlich eine bessere Sehkraft haben, wenn es keine andere Augenerkrankung hat oder Komplikationen nach der Operation auftreten.

Es ist wichtig, dass Ihr Kind weiterhin regelmäßige Augenuntersuchungen im Krankenhaus oder bei einem Optiker wahrnimmt. So wird sichergestellt, dass Ihr Kind die richtige Art und Stärke der Brille oder Kontaktlinsen trägt, damit sich sein Sehvermögen so gut wie möglich entwickelt. Das Krankenhaus wird Sie beraten, wie oft Ihr Kind eine Augenuntersuchung haben sollte.

Kinder mit Katarakt können andere Augen- oder Gesundheitsprobleme haben. Diese werden in der Regel frühzeitig von einer medizinischen Fachkraft erkannt und bei Bedarf behandelt oder unterstützt. Sprechen Sie mit Ihrem Augenarzt oder Ihrem Hausarzt, wenn Sie weitere Bedenken haben.

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Bewältigung

Es ist ganz natürlich, dass Sie sich Sorgen machen, wenn Ihr Kind einen angeborenen Grauen Star hat, und es ist normal, dass Sie sich Gedanken darüber machen, was das jetzt und in Zukunft bedeutet. Wir sind hier, um Sie bei jedem Schritt zu unterstützen und alle Fragen zu beantworten, die Sie haben – nehmen Sie einfach Kontakt mit unserem Sight Loss Advice Service auf.

Für Kinder, die aufgrund ihres Grauen Stars Sehprobleme haben, kann die richtige Unterstützung in einem frühen Alter einen großen Unterschied machen. Ihre Gemeinde sollte mindestens einen qualifizierten Lehrer für sehbehinderte Kinder (QTVI) haben, der mit Ihnen und Ihrem Kind sowohl zu Hause als auch in der Schule arbeitet. QTVIs sind qualifizierte Lehrer, die Unterstützung bei der Entwicklung, beim Spielen, Lernen und bei der Erziehung bieten können. Bitten Sie Ihre örtliche Behörde frühzeitig darum, Ihnen einen Kontakt zu einem QTVI zu vermitteln. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Hilfe zu bekommen, oder die Details des Fachlehrers in Ihrer Gegend benötigen, kontaktieren Sie unsere Helpline.

Nützliche Ressourcen

Wie man Augentropfen und -salben bei Kindern verabreicht (Video- und Audioanleitungen)

• Wie man Augentropfen bei Kindern und Babys anwendet vom Moorfields Eye Hospital (Video)
• Wie man seinem Kind Augentropfen gibt vom Great Ormand Street Hospital (Video)
• Wie Sie Ihrem Kind Augentropfen geben können von Great Ormand Street Hospital (Audio)
• Wie Sie Ihrem Kind Augensalbe geben können von Great Ormand Street Hospital (Audio)

Hilfreiche Organisationen

• Look UK ist eine Organisation, die Familien mit Kindern im Alter von 0-16 Jahren mit Sehproblemen. Sie haben Familienbetreuer und unterstützen Familien zu Hause und in der Schule.
• Guide Dogs – Children and Young People’s Service (ehemals Blind Children UK) bieten eine Reihe von Dienstleistungen und Aktivitäten für Kinder und Jugendliche an und beraten Eltern und Lehrer.
• Royal Society for Blind Children bieten eine Reihe von Dienstleistungen in London und in ganz England und Wales für blinde und sehbehinderte Kinder und Jugendliche, ihre Familien und die Fachleute, die mit ihnen arbeiten.
• VICTA unterstützt blinde und sehbehinderte Kinder und Jugendliche und ihre Familien in ganz Großbritannien.

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