Langzeit-Chemo-Nebenwirkungen bei Brustkrebs
Eine weitere häufige Langzeit-Toxizität für Patienten ist Müdigkeit, für die es keine magische Pille oder einfache Lösung gibt. Ein mögliches Heilmittel ist Bewegung. Studien haben gezeigt, dass Bewegung die Müdigkeit bei Krebspatienten reduzieren kann. „Vielleicht ist es kontraintuitiv, aber wir sagen den Patienten immer, dass sie Sport treiben sollen, um ihr Energieniveau zu steigern“, so Muss. Muss warnt davor, dass Müdigkeit ein Signal für ein zugrundeliegendes Problem wie Anämie, Schilddrüsenüberfunktion, Depression oder eine sekundäre Krebserkrankung im Zusammenhang mit der Chemotherapie sein könnte, die alle untersucht und nicht übersehen werden sollten. Im Allgemeinen haben Studien gezeigt, dass Verhaltensmodifikationen, Yoga oder Akupunktur für eine Untergruppe von Patienten hilfreich sein könnten. „Alles, was gut für die allgemeine Gesundheit eines Patienten ist, wie z. B. Bewegung, ist es sicherlich wert, gefördert zu werden“, sagte Muss.
Taxan-basierte Chemotherapie neigt dazu, zu Neuropathie zu führen, die ein großes Problem darstellen kann. Laut Muss bildet sich die Neuropathie bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten haben, nur langsam oder möglicherweise gar nicht zurück. Bei älteren Patienten kann die Neuropathie zu einem schlechten Gleichgewicht führen und Stürze und andere Komplikationen verursachen. „Wir haben bisher keine Möglichkeit gefunden, diese Toxizität zu verhindern“, so Muss. Eine aktuelle Studie, die 2012 auf der Jahrestagung der American Society of Clinical Oncology (ASCO) vorgestellt wurde, zeigte, dass etwa die Hälfte der Krebspatienten mit Chemotherapie-induzierter Neuropathie eine Linderung der Symptome durch das Antidepressivum Duloxetin (Cymbalta) erfuhr. „Duloxetin ist sicherlich eine Überlegung wert, aber das Medikament bringt eine Menge eigener Toxizität mit sich, die berücksichtigt werden muss“, sagte Muss.
Eine weitere Langzeitnebenwirkung sind Herzschäden, insbesondere bei Doxorubicin oder anderen Anthrazyklinen. Aber, so Muss, weil heute niedrigere Anthrazyklin-Dosen verwendet werden und weil Anthrazyklin jetzt seltener zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt wird, hat die Häufigkeit von Herzproblemen abgenommen. Sekundäre Krebserkrankungen sind ebenfalls ein Problem. Bei bis zu 20 % der Brustkrebspatientinnen wird ein Sekundärkarzinom diagnostiziert, daher ist die Vorsorge wichtig.
Muss betonte, wie wichtig es für Krebspatientinnen ist, einen gesunden Lebensstil beizubehalten, um das Risiko für andere Krebsarten zu minimieren und für das allgemeine Wohlbefinden der Patientin. „Die Patienten sollten einen gesunden Body-Mass-Index aufrechterhalten, sich fettarm ernähren und Sport treiben“, sagte Muss.
Im Allgemeinen erholen sich Patienten, die eine adjuvante Chemotherapie erhalten, innerhalb weniger Monate und haben eine relativ gute Lebensqualität, so Muss.