Langzeitintravenöse Katheter
Es gibt zwei Arten von Langzeitintravenösen Kathetern, die chirurgisch bei Patienten gelegt werden, die intravenöse Infusionen von Medikamenten, Blutprodukten oder Nahrung erhalten müssen oder bei denen häufige Blutentnahmen erforderlich sind. Im Vergleich zu den intravenösen Kathetern, die in den Arm oder die Hand gelegt werden, sind diese Katheter so konzipiert, dass sie länger darin verbleiben und bequemer sind. Sie werden als zentrale Venenkatheter bezeichnet, weil sie in eine große Vene eingeführt werden, die zum Herzen führt. Die Art des benötigten Katheters wird vom Arzt Ihres Kindes empfohlen.
Externer Katheter (Broviac®- oder Hickman®-Katheter)
Dies ist ein weicher, flexibler Schlauch, der unter die Haut des Brustkorbs getunnelt und in eine große Vene in der Nähe des Herzens eingeführt wird. Diese Katheter haben einen einzelnen oder doppelten Schlauch oder „Lumen“. Die Anzahl der benötigten Lumen wird vom Arzt Ihres Kindes festgelegt.
Jeder getunnelte Katheter hat eine „Manschette“, die um den Schlauch gewickelt ist und unter der Haut platziert wird. Diese Manschette hilft, den Katheter an Ort und Stelle zu halten und bietet eine Barriere für Infektionen. An der Stelle, an der sich die Manschette befindet, können Sie eine Beule unter der Haut spüren.
Tunnelkatheter können Nadelstiche überflüssig machen und gewährleisten einen schnellen Zugang zum Blutkreislauf. Sie erfordern tägliche Pflege, etwas Unterstützung bei der häuslichen Pflege und eingeschränktem Baden und Schwimmen. Der Schlauch kann verstopfen und ist eine potenzielle Infektionsquelle.
Total implantierter Katheter (Portacath® oder Mediport®)
Ein Portacath oder „Port“ besteht aus zwei Komponenten, einem selbstdichtenden Injektionsport und einem daran befestigten Katheter, der in die Vene eingeführt wird. Der Port und der Katheter werden über einen kleinen Schnitt vollständig unter der Haut platziert. An der Brustwand entsteht eine Beule, in der sich der Injektionsport befindet. Dies ist die Stelle, an der die Zugangsnadel platziert wird.
Ports gewährleisten einen schnellen Zugang zum Blutkreislauf ohne tägliche häusliche Pflege oder Einschränkung beim Baden oder Schwimmen. Sie erfordern einen monatlichen Zugang und eine Spülung, um Verstopfungen zu vermeiden, wenn sie nicht für andere Zwecke verwendet werden. Der Zugang erfolgt mit einer speziellen Nadel durch die Haut. Genau wie bei getunnelten Kathetern können die Ports verstopfen und eine mögliche Infektionsquelle darstellen. Es besteht auch das Risiko einer falschen Injektion in die Haut in der Nähe des Ports.
Wie wird ein zentraler Venenkatheter gelegt?
Ein externer getunnelter Katheter wird von einem Kinderchirurgen im Operationssaal unter Vollnarkose eingeführt. Es wird ein kleiner Schnitt auf der rechten oder linken Seite der Brust oder des Halses gemacht, um den Katheter in die Vene einzuführen. Der Katheter wird dann unter der Haut zu einer Austrittsstelle am Brustkorb getunnelt. Die genaue Stelle wird vom Chirurgen bestimmt, je nachdem, was für Ihr Kind am besten ist. An der Austrittsstelle werden möglicherweise kleine Stiche um den Katheter herum gesetzt, um den Schlauch an der Haut zu befestigen, damit er nicht herauskommt. Diese Nähte können an Ort und Stelle belassen werden, bis sie sich von der Haut lösen, in der Regel nach zwei bis vier Wochen.
Es wird ein kleiner Verband über der Einführungsstelle an der oberen Brust oder am Hals angelegt, der nach zwei Tagen entfernt werden kann, und ein Verband über der Katheteraustrittsstelle, der am Tag nach der Einführung gewechselt werden muss. Die Krankenschwestern werden Ihnen beibringen, wie man das macht und Sie über die Häufigkeit der Verbandswechsel informieren, die Sie zu Hause durchführen müssen.
Ein Port wird auf die gleiche Weise wie ein getunnelter Katheter platziert. Allerdings gibt es keine Austrittsstelle, da der Katheter komplett unter der Haut platziert wird. Es gibt einen Einschnitt, der sich direkt über oder unter dem Injektionsport befindet. Über der Einführungsstelle und in der Nähe des Injektionsanschlusses werden kleine Verbände angelegt. Ihr Kind kann den Operationssaal mit einer Nadel verlassen, die in den Port eingeführt und mit Klebeband fixiert wurde, damit der Port sofort verwendet werden kann.
Wie pflege ich den Katheter meines Kindes?
Die Krankenschwestern Ihres Kindes werden Ihnen zeigen, wie Sie den Katheter oder Port pflegen, während Ihr Kind im Krankenhaus ist. Wenn Ihr Kind nach Hause entlassen wird, werden sie auch für die häusliche Pflege und die Versorgung sorgen.
Wie wird der Katheter entfernt?
Sie werden an die Kinderchirurgie überwiesen, wenn es Zeit ist, die Entfernung des Katheters zu planen. Dies ist ein kurzer ambulanter Eingriff, der unter Narkose durchgeführt wird.
Externe Katheterentfernung
Die externe Katheterentfernung wird normalerweise unter Narkose ambulant durchgeführt. Bei den meisten Patienten lassen sich sowohl der Katheter als auch die Manschette leicht entfernen. In einigen Fällen bleibt die Manschette fest unter der Haut und nur der Katheter kann herausgezogen werden. Diese Manschette stellt normalerweise kein Problem dar und kann dauerhaft unter der Haut verbleiben. Das Entfernen der Manschette erfordert einen separaten Hautschnitt und wird daher in der Regel nicht durchgeführt. Vor der Katheterentfernung können Sie dem Chirurgen Ihres Kindes gerne alle Fragen stellen, die Sie zu dem Verfahren haben.
Total implantierbare Katheterentfernung
Die Entfernung eines implantierten Katheters wird ebenfalls ambulant in Narkose durchgeführt. Sowohl der Katheter als auch der Injektionsport werden durch denselben kleinen Schnitt entfernt, der für die Implantation verwendet wurde. Bevor der Katheter entfernt wird, können Sie dem Chirurgen Ihres Kindes alle Fragen stellen, die Sie zu dem Verfahren haben.
Pflege der Inzision nach der Operation
Wenn sich über der Inzision ein Mull- und Plastikverband befindet, kann dieser zwei Tage nach der Operation entfernt werden. Befindet sich ein Stück weißes Klebeband über der Inzision, kann es sich lösen und von selbst abfallen. Wenn dies nicht geschieht, kann es eine Woche nach der Operation entfernt werden. Ihr Kind darf zwei Tage nach der Operation baden, duschen oder schwimmen, wenn es sich gut genug fühlt. Wenn Sie Fragen zur Genesung Ihres Kindes haben, wenden Sie sich bitte an das Büro der Kinderchirurgie unter 415-476-2538. Wenn Sie Rötungen, Empfindlichkeit, Schwellungen oder Ausfluss an der Inzision bemerken, rufen Sie sofort die Kinderchirurgie an.