AC Joint Separation Recovery Time

AC joint separation recovery time and the return to active sports vary; with the biggest factor being the severity (grade) of the ac joint injury. Een zorgvuldige en nauwkeurige röntgenologische evaluatie is van cruciaal belang bij het diagnosticeren van de juiste graad van de AC-gewrichtsscheiding. Een AC-gewrichtsletsel is ofwel een licht letsel (graad 1 of graad 2), ofwel een zwaar letsel (graad 3, graad 4, of graad 5).

Letsel van geringe ernst (graad 1 of graad 2)

Als het AC-gewricht verstuikt maar niet ontwricht is, zal de röntgenfoto normaal of bijna normaal zijn. Dit is een graad 1 of graad 2 AC-gewrichtsletsel, en een snel en volledig herstel kan worden verwacht in een kwestie van dagen tot weken. IJs en ontstekingsremmende medicatie kunnen helpen tegen de pijn en een mitella kan worden gebruikt voor comfort. De mitella kan worden afgedaan zodra de pijn afneemt, en dan kan worden begonnen met zelfgerichte oefeningen of formele fysiotherapie. De nadruk van de therapie ligt op het snel herstellen van de beweging en het opbouwen van kracht. Een volledige terugkeer naar sport kan worden verwacht zodra de functionele bewegingen zijn hersteld en de patiënt pijnvrij is.

Als uw herstel traag verloopt of zelfs tot stilstand komt, dan kan verder onderzoek en behandeling nodig zijn. Het meest waarschijnlijke probleem bij een slecht herstel is dat er niet alleen een trauma is geweest aan het AC-gewricht, maar ook aan het schoudergewricht zelf. Dit is een veel voorkomend probleem, en als de schouderpijn langer dan een paar weken aanhoudt, is een orthopedisch consult nodig om de mogelijkheid van ander letsel volledig te evalueren. Waarschijnlijk zal hiervoor een beeldvormend onderzoek nodig zijn, zoals een MRI. Huidig onderzoek bevestigt namelijk dat patiënten met letsels aan het AC-scheidingsgewricht vaak ook letsels oplopen aan structuren in het schoudergewricht. Dus als u niet goed herstelt, betekent dit dat het iets anders kan zijn dan alleen het AC-gewricht.

Groot letsel (graad 3 of hoger)

Het herstel van een AC-gewrichtsscheiding bij een groot letsel (graad 3 of hoger) is veel lastiger. De eerste aanwijzing dat je een ernstige AC-gewrichtsblessure hebt, afgezien van de hevige pijn, is dat er onmiddellijk een misvorming in de schouder optreedt, namelijk een merkbare “bult” die uitsteekt. Dit is het uiteinde van het sleutelbeen, dat nu prominent aanwezig is omdat het acromion en het schouderblad zijn losgekomen van het sleutelbeen en niet meer laag hangen. Hoe erger de bult, hoe ernstiger de AC-gewrichtsdislocatie. De patiënt op de foto heeft een zeer ernstige graad 5 AC-gewrichtsdislocatie.

Na een zorgvuldige bespreking van risico’s, voordelen, en alternatieven, zult u dan beslissen of u al dan niet een ac-gewrichtsoperatie moet ondergaan.

Als niet voor een operatie wordt gekozen, dan zal de hersteltijd twee tot drie maanden duren om een bepaald niveau van functionaliteit te bereiken. Volledig herstel is vaak beperkt met een afname van het bewegingsbereik als gevolg van de permanente verandering van de anatomie. Na de initiële herstelfase zoals hierboven beschreven (voor letsels van lage ac-gewrichten), zal het belangrijk zijn om te beginnen met een uitgebreid revalidatieprogramma. In het bijzonder is het van essentieel belang te werken aan scapulaire stabilisatie-oefeningen om de spieren te versterken die aan het scapula vastzitten. Algemene lichaamsconditie en vooral core conditioning is ook de sleutel tot het bereiken van de beste resultaten.

Als voor een AC-gewrichtschirurgie wordt gekozen, zal een volledig herstel vier tot zes maanden duren. Hoewel dit een nadeel is in vergelijking met een niet-chirurgische behandeling, toont het laatste onderzoek aan dat een succesvol chirurgisch resultaat een hoger niveau van functie herstelt dan kan worden bereikt met een conservatieve behandeling. Dit veronderstelt natuurlijk een succesvol resultaat zonder complicaties. Veel technieken waarbij gebruik wordt gemaakt van pennen, schroeven, platen en donorpees-transplantaten zijn in verband gebracht met complicaties bij AC-gewrichtschirurgie. Ook al lijkt de minimaal invasieve “arthroscopische” techniek voordelig, het blijkt dat er geen voordeel aan deze benadering verbonden is en dat deze zelfs een hoger uitvalpercentage kan veroorzaken. Het is dus van essentieel belang om te kiezen voor een AC-gewrichtsscheidingsprocedure zoals de Closed Loop Double Endobutton, waarvan klinisch is bewezen dat deze consistente en betere resultaten oplevert.

Contacteer onze praktijk vandaag nog om uw consultatie met Dr. Struhl te plannen.