Bipolaire artroplastiek
– Zie:
– Totale heupprothese Menu:
– Internationaal bipolair nieuws
– Discussie:
– Gilberty & Bateman in 1974, meldde gebruik van bipolaire prothese;
– rationale was dat erosie en protrusie van acetabulum minder zou zijn omdat beweging aanwezig is tussen metalen kop & polyethyleen koker (binnenste
lager), zowel als tussen metalen cup & acetabulum (buitenste lager), omdat cup niet vast in bot zit;
– theorie dat verdeling van schuifkrachten tussen de binnenste en buitenste lagers het acetabulaire oppervlak zal sparen van slijtage en erosie;
– slijtage van het acetabulum wordt verminderd door vermindering van de totale hoeveelheid beweging die optreedt tussen het acetabulair kraakbeen en de metalen buitenste schaal
door de plaatsing van een tweede tussenlager met lage wrijving binnen het implantaat;
– vanwege het samengestelde lageroppervlak bieden bipolaire ontwerpen een groter totaal bewegingsbereik dan unipolaire ontwerpen of conventionele THR;
– beschikbaar gesteld met een kop met een diameter van 22 of 32 mm;
– recente wijzigingen:
– de assen van de metalen en polyethyleen koppen zijn nu excentrisch, zodat bij belasting van de heup de metalen kop lateraal roteert in plaats van mediaal, en zo fixatie in varuspositie
vermijdt en voorkomt dat de kop op de rand van de kop botst, wat breuk van de polyethyleen lagerinzet en dislocatie veroorzaakt;
– Indicaties:
– femurhalsfractuur:
– vanwege de risico’s van osteolyse zijn veel orthopeden terughoudend met het plaatsen van bipolaire componenten en plaatsen in plaats daarvan unipolaire componenten:
– salvage procedure bij revisie THR chirurgie:
– indicaties:
– massieve acetabulaire deficiënties die geen veilige fixatie van de acetabulaire component mogelijk maken;
– heupinstabiliteit door deficiëntie van abductoren is een relatieve indicatie omdat bipolaire component intrinsiek stabieler is dan vaste component;
– als patiënt geen abductormusculatuur heeft, biedt bipolair implantaat extra stabiliteit tegen dislocatie vergeleken met THR;
– Relatieve contra-indicaties:
– DDH:
– een ander technisch punt is dat een bipolaire prothese het niet goed doet als de hoek van de acetabulare zuurgraad groter is dan 15°;
– de meeste dysplastische acetabuli hebben een grote hoek van de zuurgraad;
– in deze omstandigheden moet het acetabulum diep worden geruimd, en indien nodig moet er bot worden getransplanteerd in superioriteit;
– Complicaties:
– de mate van beweging van het binnenste lager neemt in de loop van de tijd af;
– acetabulaire migratie:
– bipolaire implantaten in revisie-acetabulaire chirurgie migreren gewoonlijk, vooral in zacht bot zoals dat bij reumatoïde artritis of tegen bottransplantaat;
– migratie en pijn zijn incidentele problemen met bipolaire implantaten bij jonge patiënten die een totale heupprothese nodig hebben;
– osteolyse:
– dit is een bijzonder vaak voorkomende complicatie vanwege de dunheid van het polyethyleen draagvlak (tussen de binnenste en buitenste componenten);
– bipolaire componenten geven tweemaal zoveel polyethyleen deeltjes af als vaste acetabulaire componenten;
– jonge actieve patiënten lopen een hoog risico op osteolyse, en bij deze patiënten moet een 22 mm kop worden gebruikt
Transcervicale fracturen van de heup behandeld met de Bateman bipolaire prothese.
Fracturen van de femurhals behandeld met een bipolaire endoprothese.
Tien Veelvoorkomende Probleemfracturen–Symposium: De verplaatste femurhalsfractuur: Interne Fixatie versus Bipolaire Endoprothese. Results of a Prospective, Randomized Comparison.
Bateman bipolaire hemiarthroplastie voor verplaatste intracapsulaire femurhalsfracturen. Ongecementeerd versus gecementeerd.
Componentbeweging bij bipolaire gecementeerde hemiarthroplastiek.
Gebruik van bipolaire endoprothese en bottransplantatie voor acetabulaire reconstructie.
Bipolaire heupartroplastiek voor recidiverende dislocatie na totale heupartroplastiek. Een verslag van drie gevallen.
Fracturen van de femurhals behandeld met een bipolaire endoprothese.
De verplaatste femurhalsfractuur. Interne fixatie versus bipolaire endoprothese. Resultaten van een prospectieve, gerandomiseerde vergelijking.
Bipolaire hemiarthroplastiek voor fractuur van de femurhals. Klinisch overzicht met speciale nadruk op prothetische beweging.
Transcervicale fracturen van de heup behandeld met de Bateman bipolaire prothese.
Vergelijking van bipolaire implantaten met prothesen met vaste hals bij femurhalsfracturen.
De bipolaire prothese met lange steel in de chirurgie van de heup.
Ervaring met bipolaire prothese bij femurhalsfracturen bij ouderen en verzwakten.
Bateman bipolaire heupartroplastiek voor femurhalsfracturen. Een vijf- tot tienjarige follow-up studie.
Bipolaire hemiarthroplastiek bij degeneratieve artritis van de heup. 100 opeenvolgende gevallen.
Lange-termijn resultaten van bipolaire artroplastiek bij artrose van de heup.
Failure of the Polyethylene after Bipolar Hemiarthroplasty of the Hip. Een verslag van vijf gevallen.
Acetabulaire osteolyse en migratie bij bipolaire artroplastiek van de heup: vijf- tot dertienjarige follow-up studie.