Curnyn Fysiotherapie: Waarom kan ik mijn arm nauwelijks optillen?

Shoulder impingement

Wat is het?

Een van de meest voorkomende dingen die we van onze nieuwe patiënten horen als ze te maken hebben met schouderpijn is: “Mijn dokter zei dat ik mijn rotator cup (rotator cuff) geblesseerd heb.” Deze diagnose kan verwarrend en ook frustrerend zijn zonder te weten hoe het kan gebeuren. Daarom wilden we een van de meest voorkomende medische diagnoses voor schouders en mogelijke rotator cuff letsel bespreken: een schouder impingement.

Uw schoudercomplex is gecompliceerder dan u misschien denkt. Er is een belangrijke interactie tussen wat er gebeurt in uw schouder, schouderblad, bovenrug en zelfs uw nek. Wanneer een van deze regio’s een bewegingsdysfunctie ondervindt, kan het de ruimte afsluiten waar een pees van de rotator cuff zit. De bindweefsels van de rotator cuff musculatuur (pezen) bedekken in principe het bovenste deel van uw arm en verankeren de schouder aan het schouderblad. Deze pezen kunnen tot een bepaald punt druk verdragen. Zodra deze drempel echter is bereikt en er meer wrijving is dan wat dit bindweefsel aankan, begint alles kapot te gaan.

Stel je een kaasrasp op je spier voor. Bij elke beweging die de betrokken pees samendrukt, kan het weefsel na verloop van tijd letterlijk gaan rafelen. Dat klinkt niet goed en het voelt ook niet goed.

We zien dit soort blessures in alle leeftijdsgroepen. Het komt vaak voor dat een jonge atleet geen bal meer kan gooien omdat hij een scherp, knellend gevoel heeft als hij zijn arm omhoog houdt. Het is waarschijnlijk nog gebruikelijker om iemand te zien die al jaren op kantoor werkt met soortgelijke symptomen. Het komt er allemaal op neer waarom de druk in dat gebied en op die pees wordt opgevoerd. We lijken dit steeds vaker te zien, alsof deze blessures ontstaan door het veelvuldige gebruik van dagelijkse technologie en wat dat doet met de houding van ons lichaam.

Hoe zien de symptomen eruit? Ik heb een lijst samengesteld met een aantal dingen die je kunt ervaren bij schouder impingement of rotator cuff blessures in het algemeen.

Vroegste stadium

• Pijn aan de voorkant of zijkant van de schouder
• Pijn bij beweging van de schouder (tillen, reiken, of laten zakken)
• Pijn of pijn in rust
• Athatleten: Pijn bij het gooien of hun sportspecifieke activiteit

Late stadium

• Pijn ’s nachts
• Zie vroege stadium

Waarom is het belangrijk dat u de symptomen aanpakt?

Uw rotator cuff is verantwoordelijk voor het handhaven van de positie van de schouder zelf. Zonder de stabiliteit van de rotator cuff kan het heel moeilijk zijn om iets simpels te doen als je arm voor je op te tillen. Als u het lichte, intermitterende zeurende gevoel na verloop van tijd laat ontstaan, kan dit leiden tot ernstige pathologie van de pees of ander weefsel in het gebied.

Er zijn meerdere gevallen geweest waarbij een patiënt mij vertelde dat hij een slijmbeursontsteking in zijn schouder had. Dit kan ook een indicatie zijn van een daadwerkelijk impingement in het schoudercomplex. Beide diagnoses kunnen veroorzaakt worden door dezelfde exacte bewegingsstoornis die plaats vindt. Als fysiotherapeuten zijn wij gespecialiseerd in het identificeren van de eigenlijke bewegingsstoornis die de oorzaak is van deze symptomen.

Voor zover de beeldvorming gaat, zullen röntgenfoto’s typisch een benige verandering van een soort laten zien. Dit wordt meestal gerapporteerd als een botspoor. MRI’s zijn eigenlijk de aangewezen beeldvorming om een echte rotator cuff letsel te diagnosticeren. Als er geen significante pathologie geïdentificeerd door de arts het lezen van het beeld, dan is een typische diagnose is schouder impingement syndroom. Dit is gebaseerd op mijn klinisch perspectief na het behandelen van meerdere gevallen die oorspronkelijk zijn gediagnosticeerd als rotator cuff letsels.

Waarom komt het zo vaak voor?

Het is algemeen bekend in de jongere populatie dat atleten met een bovenhoofd meer risico lopen op schouder impingement en rotator cuff letsel. Dit omvat werpers, zwemmers, en tennissers. Het volume dat deze jonge atleten te verduren krijgen is immens en het weefsel kan afbreken bij positieveranderingen in de schouder of scapulaire regio.

Vanuit het oogpunt van beroep. Handarbeiders zoals schilders en bouwvakkers kunnen om dezelfde reden kwetsbaar zijn als een jonge atleet. Het volume is misschien niet zo groot, maar de belasting of de hoeveelheid tijd die ze boven het hoofd moeten werken, kan net zo belastend zijn voor het schoudergewricht. Echter, een van de meest voorkomende dingen die we zien is voor kantoormedewerkers aan een impingement diagnose met of zonder significante rotator cuff trauma hebben. Dus waarom is dat?

Een van mijn eerste schouderpatiënten ooit was een moeder die een kantoorbaan had. Ze vertelde me dat ze lange dagen maakte, voor de kinderen zorgde, en probeerde actief te blijven met verschillende fitness-activiteiten als haar tijd dat toeliet. Nadat ze 8-10 uur per dag achter een computer had gezeten, moest ze haar jonge kinderen ophalen, naar school brengen, en dan ’s avonds laat of ’s morgens heel vroeg proberen te gaan sporten. Op een dag was ze na het werk haar kinderen aan het inladen, reikte ze vanaf de voorstoel naar de achterbank om iets op te tillen en ze voelde een plop. Ze had een scheur in haar rotator cuff opgelopen nadat ze door haar veeleisende agenda kleine pijntjes en kwaaltjes chronisch had genegeerd. Wat er waarschijnlijk gebeurd was dat ze ervaren wat wij verwijzen naar als schouder impingement en werd het dragen van haar pezen naar beneden na verloop van tijd tot een gaf het op. Het kantoorleven is eigenlijk heel moeilijk voor schouderblessures omdat je meerdere uren achter een computer zit te werken en het laatste waar we aan denken is een goede houding. Nadat de spieren superstijf zijn geworden van deze slechte houding, proberen we andere dingen te doen waardoor onze bewegingen nog disfunctioneler worden. Het is in wezen een vicieuze cirkel totdat een bepaalde spier/pees de vraag niet meer kan bijhouden.

Hoe behandelen we het?

De eerste prioriteit is te weten waarom dit is gebeurd. Zodra je de ware oorzaak van de symptomen kent, kun je efficiënter werken om deze symptomen tot bedaren te brengen. We moeten verschillende delen van het lichaam bekijken om uit te vinden wat een belangrijke rol speelt bij uw pijn.

Daarna kunnen we verschillende specifieke manuele technieken toepassen (waarvan sommige zelfs thuis kunnen worden gedaan) die het beste bij uw presentatie passen. Dit kan betrekking hebben op het verbeteren van de beweeglijkheid van de gewrichten of op de beperkingen van de weke delen die in het gebied aanwezig zijn.

De progressie van de beweging is op lange termijn de sleutel tot het voorkomen van een nieuwe blessure en in eerste instantie het wegnemen van de druk op de betrokken pees. We gebruiken specifieke corrigerende bewegingen om foutieve bewegingspatronen die we zien aan te pakken.

Wacht alstublieft niet te lang! Als u vermoedt dat u lichte pijn ervaart door een schouder impingement probleem, maak dan een afspraak voor een GRATIS 15 minuten onderzoek bij ons. Dus als u vragen heeft of denkt dat wij u kunnen helpen bel ons dan, ons nummer is (817) 923-9000. We zullen er alles aan doen om je weer op de rails te krijgen en hopelijk te voorkomen dat er iets belangrijks gebeurt!