Extensor Tendon Injuries
Wat zijn Extensor Tendon Injuries?
Tendons zijn weefselbanden die spieren met botten verbinden. De strekpees is een sterke, gladde pees die de vingerbeenderen verbindt met de spieren in de hand. De strekpezen bevinden zich net onder de huid, direct op het bot, op de rug van de hand en de vingers. Ze zorgen ervoor dat u uw handen kunt openen en uw pols, vingers en duim kunt bewegen of strekken.
Extensorpeesblessure is een gedeeltelijke of volledige beschadiging van de pees. Dit kan worden veroorzaakt door:
- Knip aan de achterkant van de vingers
- Knelling van de vingers
- Stuiking van de vingers
- Kneuzing letsel aan de achterkant van de vingers
- Handtrauma of overbelasting
- Laceratie of botbreuk in de vingers
- Zenuwbeknelling
Letsel aan de strekpees kan resulteren in een peesscheur of peesruptuur, en de aandoening kan grote gevolgen hebben voor de grip, de fijne motoriek van de hand, en de stabiliteit van de pols. Enkele van de soorten strekpeesblessures zijn:
- Mallet vinger: Gekenmerkt door het afhangen van het eindgewricht van een vinger als gevolg van een snede of een scheur van de strekpees bij het laatste gewricht.
- Boutonniere misvorming: Gekenmerkt door een neergebogen (gebogen) stand van het middelste gewricht van de vinger veroorzaakt door een snede of scheur in de strekpees bij het middelste gewricht.
Wat zijn de tekenen of symptomen van extensorpeesletsels?
De meest voorkomende symptomen van extensorpeesletsel zijn pijn en zwelling aan de top van de vinger. Andere belangrijke symptomen zijn:
- Roodheid en warmte in de buurt van het letsel
- Stijfheid in het vingergewricht
- Onvermogen om de vinger of duim recht te zetten
- Neerwaarts afhangen van de vinger of de duim
- Grote ongemakken bij activiteit
- Crepitus (knapperig gevoel aan de aangedane pees)
- Vinger misvorming of verlies van functie
Wat als de aandoening onbehandeld blijft?
Als de aandoening onbehandeld blijft, kunnen blessures aan de strekpees leiden tot:
- Permanente beschadiging van de strekpees
- Het niet meer kunnen strekken van de vinger of duim
- Ernstige functiestoornis
- Permanente misvorming of invaliditeit
Hoe wordt de aandoening gediagnosticeerd?
Om de diagnose strekpeesletsel te stellen, kan uw arts u vragen stellen over uw pijn en andere symptomen en een lichamelijk onderzoek van de aangedane hand verrichten. De arts kan ook een röntgenfoto laten maken om er zeker van te zijn dat er geen botten gebroken zijn. In ernstige gevallen kan een echografie of MRI worden uitgevoerd om de omvang van de schade vast te stellen en een gedetailleerd beeld te krijgen van alle botten, spieren en pezen rond het letsel.
Hoe worden blessures aan de strekpees behandeld?
Voorzichtige behandeling
In de regel lossen de symptomen bij een lichte blessure op met voldoende rust en ijsvorming. De specifieke behandeling van een strekpeesblessure varieert echter naar gelang de ernst ervan.
Nonoperatieve behandelingen zijn de eerste optie en omvatten meestal:
- Splinten van het getroffen deel om het in de juiste stand te laten genezen
- Anti-inflammatoire medicijnen
- Speciale oefeningen en handtherapie
chirurgische behandeling
Extensorpeesherstellende operatie kan worden uitgevoerd onder plaatselijke, regionale of algehele anesthesie. De uiteinden van de beschadigde pees worden gehecht en er kan een pin (als een interne spalk) worden geplaatst. Post-operatief zal het behandelde gebied worden geïmmobiliseerd in een spalk om de pees te laten genezen.
In gevallen van bewegingsverlies, kan de operatie bestaan uit het vrijmaken van het littekenweefsel, gevolgd door handtherapie. Bij ernstige letsels met een grote scheur of volledige peesruptuur kunnen chirurgische opties zoals peesreparatie, peesreconstructie, extensor indicis proprius/extensor pollicis longus (EIP/EPL) peesverplaatsing, of benige avulsiefixatie worden uitgevoerd.
Extensorpeesreparatieoperaties zijn meestal veilig, maar zoals bij elke operatie zijn er potentiële risico’s zoals infectie, adhesievorming, peesruptuur, reparatiebreuk, verlies van flexie en een verzwakte greep.