Ferite del tendine estensore
Che cosa sono le lesioni del tendine estensore?
I tendini sono bande di tessuto che collegano i muscoli alle ossa. Il tendine estensore è un cavo forte e liscio che collega le ossa delle dita ai muscoli della mano. I tendini estensori si trovano appena sotto la pelle, direttamente sull’osso, sul dorso della mano e delle dita. Permettono di aprire le mani e di muovere o raddrizzare il polso, le dita e il pollice.
La lesione del tendine estensore è un danno parziale o completo del tendine. Questo può essere causato da:
- Taglio sul dorso delle dita
- Inceppamento delle dita
- Strozzatura delle dita
- Lesione da schiacciamento sul dorso delle dita
- Trauma alla mano o uso eccessivo
- Lacerazione o rottura delle ossa delle dita
- Compressione dei nervi
La lesione del tendine estensore può provocare uno strappo o una rottura del tendine, e la condizione può influenzare notevolmente la presa, la funzione motoria fine della mano e la stabilità del polso. Alcuni dei tipi di lesioni al tendine estensore includono:
- Mallet finger: Caratterizzato dall’abbassamento dell’articolazione finale di un dito a causa di un taglio o uno strappo del tendine estensore all’ultima articolazione.
- Deformità a boutonnière: Caratterizzata da una posizione piegata verso il basso (flessa) dell’articolazione centrale del dito causata da un taglio o uno strappo del tendine estensore all’articolazione centrale.
Quali sono i segni o i sintomi delle lesioni del tendine estensore?
I sintomi più comuni delle lesioni del tendine estensore sono dolore e gonfiore sulla punta del dito. Altri sintomi principali includono:
- Rossore e calore vicino alla lesione
- Rigidità dell’articolazione del dito
- Incapacità di raddrizzare il dito o il pollice
- Caduta verso il basso del dito o del pollice
- Aumento del disagio con l’attività
- Crepito (sensazione di scricchiolio al tendine interessato)
- Deformità delle dita o perdita di funzionalità
Cosa succede se la condizione non viene trattata?
Se non trattate, le lesioni del tendine estensore possono risultare in:
- Danno permanente del tendine estensore
- Incapacità di raddrizzare il dito o il pollice
- Malattia funzionale grave
- Deformità o disabilità permanente
Come viene diagnosticata la condizione?
Al fine di diagnosticare le lesioni del tendine estensore, il medico può fare domande sul dolore e altri sintomi ed eseguire un esame fisico della mano interessata. Il medico può anche ordinare una radiografia per assicurarsi che non ci siano ossa fratturate. In casi gravi, l’ecografia o la risonanza magnetica possono essere eseguite per identificare l’estensione del danno e per ottenere una visione dettagliata di tutte le ossa, muscoli e tendini intorno alla lesione.
Come vengono trattate le lesioni del tendine dell’estensore?
Trattamento conservativo
Di solito, se la lesione è lieve, i sintomi si risolvono con un adeguato riposo e il congelamento. Tuttavia, il trattamento specifico per una lesione del tendine estensore varia a seconda del livello di gravità.
I trattamenti non chirurgici sono la prima opzione e di solito includono:
- Splinting della parte interessata per guarire nel corretto allineamento
- Medicine antinfiammatorie
- Esercizi speciali e terapia manuale
Trattamento chirurgico
L’intervento di riparazione del tendine estensore può essere eseguito in anestesia locale, regionale o generale. Le estremità del tendine lesionato vengono suturate e può essere posizionato un perno (come stecca interna). Dopo l’intervento, l’area trattata sarà immobilizzata in una stecca per permettere al tendine di guarire.
In caso di perdita di movimento, la chirurgia può comportare la liberazione del tessuto cicatriziale seguita da una terapia manuale. Per lesioni gravi che coinvolgono una lacerazione importante o la rottura completa del tendine, possono essere eseguite opzioni chirurgiche come la riparazione del tendine, la ricostruzione del tendine, il trasferimento del tendine dell’estensore indicis proprius/extensor pollicis longus (EIP/EPL), o la fissazione dell’avulsione ossea.
Gli interventi chirurgici di riparazione del tendine dell’estensore sono solitamente sicuri, tuttavia come per ogni intervento chirurgico ci sono potenziali rischi tra cui l’infezione, la formazione di aderenze, la rottura del tendine, la rottura della riparazione, la perdita della flessione e una presa indebolita.