Geschiedenis van tuberculose (TB) – Wereldgeschiedenis, begin van TB, dan door de eeuwen heen
Geschiedenis van TB in de 19e eeuw
Aan het begin van de 19e eeuw werd het sterftecijfer wereldwijd op 7 miljoen mensen per jaar geschat, terwijl 50 miljoen mensen openlijk besmet waren. Londen en New York waren twee van de zwaarst getroffen steden.12Ryan, Frank, The Forgotten Plague, little, Brown and Company, 1992 Consumptie was waarschijnlijk de meest voorkomende moordenaar van Amerikaanse koloniale volwassenen. Het was verantwoordelijk voor meer dan 25% van de sterfgevallen in New York city tussen 1810 en 1815.13S.D.Holmberg, the Rise of Tuberculosis in America before 1820
De ontwikkeling van de stethoscoop
In 1803 kondigde een Franse arts Rene Laennec aan dat hij tuberkels had gevonden in alle organen van het lichaam, met inbegrip van de spieren en het lichaam. Sommige artsen geloofden in die tijd dat phthisis overeenkwam met ten minste zes onafhankelijke ziekten. Maar Laennec raakte er al snel van overtuigd dat de verschillende laesies die in de phthisische long werden aangetroffen, in werkelijkheid verschillende fasen waren in de evolutie van hetzelfde pathologische proces.
In 1804 hield Laennec een beroemde lezing waarin hij zijn revolutionaire opvattingen over het ontstaan van pulmonale TB uiteenzette.
In 1816 voerden artsen lichamelijk onderzoek uit met middelen als onmiddellijke auscultatie, waarbij de arts zijn oor rechtstreeks op de patiënt moest leggen om naar interne geluiden te luisteren. Laennec vond de eerste stethoscoop uit om de geluiden te versterken en het lichamelijk contact tussen de arts en de patiënt te verminderen.
De naam Tuberculose
In 1839 stelde J.L. Schonlein voor om het woord “tuberculose” te gebruiken als generieke naam voor alle manifestaties van phthisis, aangezien de tuberkel de anatomische basis van de ziekte was. Hiermee kwam een einde aan de veelheid van benamingen voor TB.
De eerste sanatoria
In 1854 opende de Duitse arts Dr. Hermann Brehmer zijn sanatorium in Gorbbersdorf, Silesië in een verlaten hydrotherapeutisch sanatorium. De Duitse sanatoriumartsen waardeerden vooral de rustkuren in de open lucht, waarbij de nadruk werd gelegd op het verblijf in de open lucht in alle weersomstandigheden in combinatie met een rijk dieet.14F, Condrau, Tuberculosis then & now, McGill-Queen’s University Press, 2010 Later in 1885 startte Dr. Edward Livingston Trudeau het eerste sanatorium in de Verenigde Staten.15Magaret Hort Trudeau Sanatorium Photograph Collection, https://nyheritage.org/collections/margaret-hort-trudeau-sanatorium-photograph-collection
Een besmettelijke ziekte
Sommige mensen hadden gedacht dat TB een besmettelijke ziekte zou kunnen zijn. Maar dit werd pas in 1865 bewezen. Jean Antoine Villemin, een legerarts in Parijs, toonde aan dat tuberculose door inenting kon worden overgedragen van tuberculose op gezonde dieren.
Wie is er aan tuberculose overleden?
Als je in de jaren 1800 moest sterven, was consumptie de beste manier om te sterven. De ziekte eiste vele beroemde slachtoffers, waaronder de dichters John Keats en Robert Louis Stevenson en de romanschrijvers George Orwell en de zusters Bronte. Het zorgde voor een romantische ondergang voor de heldinnen van opera’s als La Traviata en La Boheme.16Krista Burton, Een ‘modieuze dood’, 2014, https://www.rookiemag.com/2014/03/a-fashionable-death/
De kunstmatige pneumothorax
Een pneumothorax is een ingeklapte long en ontstaat wanneer er lucht in de ruimte tussen een long en de borstkaswand terechtkomt. De lucht drukt op de buitenkant van de long en doet deze inzakken. Het creëren van een kunstmatige pneumothorax was waarschijnlijk de eerste chirurgische behandeling van TB. De Italiaanse arts Carlo Forlanini, geboren in 1847, had altijd belangstelling gehad voor tuberculose. Na zorgvuldig te hebben nagedacht over de theorie van wat hij van plan was te doen, induceerde Forlanini in 1888 de eerste kunstmatige pneumothorax bij een patiënt met TB. Vervolgens bleken een aantal patiënten genezen te zijn.17Alex Sakula, Carlo Forlanini, uitvinder van de kunstmatige pneumothorax voor de behandeling van longtuberculose, Thorax, 1983, https://thorax.bmj.com/content/thoraxjnl/38/5/326.full.pdf
Robert Koch & zijn bijdrage aan de geschiedenis van TB
Robert Koch was een belangrijk persoon in de geschiedenis van tuberculose
In maart 1882 bewees Robert Koch onomstotelijk dat de oorzaak van tuberculose de infectie was met een specifiek micro-organisme, de tuberkelbacil die hij had geïsoleerd. Zijn ontdekking haalde de voorpagina’s van de wereldpers. Vervolgens ontwikkelde Paul Ehrlich een verbeterde kleuringmethode. Met verdere latere verbeteringen was het resultaat de Ziehl-Neelsen-kleuring. 18A. Sakula, Robert Koch: honderdste verjaardag van de ontdekking van de tuberkelbacil, 1882, https://thorax.bmj.com/content/37/4/246
Koch stelde ook de voorwaarden vast, bekend als de postulaten van Koch, waaraan moet worden voldaan voordat kan worden aangenomen dat bepaalde bacteriën bepaalde ziekten veroorzaken.
Toen kondigde Koch in 1890 aan dat hij een stof had ontdekt die “in sommige gevallen” tegen tuberculose kon beschermen en “onder bepaalde omstandigheden” de ziekte zelfs kon genezen. 19Sakula, A, Robert Koch: Eeuwfeest van de ontdekking van de tuberkelbacil, 1882, 1992, https://thorax.bmj.com/content/37/4/246.long Het onmiddellijke effect van Koch’s aankondiging was elektrificerend. 20T, Dormandy, A History of Tuberculosis, the White Death, 1999, Hambledon Press 21Dubos R, Dubos J. The White Plague:Tuberculosis, Man, and Society. Brunswick, New Jersey: Rutgers University Press; 1952 Deze stof was tuberculine. Maar al snel werd duidelijk dat tuberculine veel meer patiënten doodde dan dat het hielp. De behandeling werd bijna overal in diskrediet gebracht en Koch kreeg zware kritiek.
De afname van de consumptie
De consumptie daalde langzaam na het midden van de negentiende eeuw. Op het vasteland en in de Verenigde Staten piekte het enkele tientallen jaren na Engeland. Het bleef tot de jaren 1940 de meest voorkomende doodsoorzaak onder mensen die op het punt stonden de meest productieve periode van hun leven in te gaan. 22T, Dormandy, A History of Tuberculosis, the White Death, 1999, Hambledon Press De daling van het sterftecijfer in de tweede helft van de negentiende eeuw was zo onverwacht dat ze verschillende decennia lang onopgemerkt bleef.23Dubos R, Dubos J. The White Plague:Tuberculosis, Man, and Society. Brunswick, New Jersey: Rutgers University Press; 1952