Gezondheid Blog UC

Acute diarree

Colitis, indigestie

Wat is het?

Diarree is het uitscheiden van ontlasting van verminderde consistentie. Dat wil zeggen dat de ontlasting een hoger watergehalte heeft, waardoor het volume toeneemt, wat gepaard gaat met een toename van de ontlastingfrequentie. De symptomen beginnen abrupt, zijn zelfbeperkend en duren meestal minder dan 7 dagen. Wanneer de aandoening langer dan twee weken aanhoudt, spreekt men van langdurige diarree.

Het is een veel voorkomende reden om de hulpdiensten te raadplegen en is duidelijk seizoensgebonden. De belangrijkste complicatie van acute diarree is uitdroging, vooral bij jonge kinderen en bejaarden. Het kan gepaard gaan met andere klinische verschijnselen, zoals misselijkheid, braken, buikpijn en koorts.

Waardoor wordt het veroorzaakt?

De meest voorkomende oorzaken van acute diarree zijn infectieus van oorsprong. Maar er zijn verschillende andere oorzaken.

Infectieuze oorzaken: bacteriën en schimmels zoals Salmonella spp, Vibrio cholerae, Shigella spp, Yersinia enterolytica, bijvoorbeeld. Het kan ook worden veroorzaakt door virussen zoals rotavirus, cytomegalovirus, Norwalk en andere enterovirussen. Parasieten zoals Giardia lamblia, Entamoeba histolytica of Criprtosporidium. een andere oorzaak kunnen schimmels zijn.

Drugs en toxische stoffen: in deze categorie vallen laxeermiddelen, sommige antibiotica, maar ook alcohol, zware metalen, wilde paddestoelen, organo-fosfor pesticiden en herbiciden.

Andere oorzaken: voedseloverbelasting, prikkelbaar darmsyndroom, ischemische colitis, gedeeltelijke darmafsluiting.

Hoeveel soorten acute diarree zijn er?

Acute diarree wordt over het algemeen onderverdeeld in:

Non-inflammatoire vloeibare diarree: deze categorie omvat de meerderheid van de acute diarree. Het wordt gekenmerkt door vloeibare ontlasting, meestal groot in volume, zonder bloed of pus in de ontlasting, met weinig buikpijn en zonder koorts of een lichte temperatuurstijging. Tot dit type behoren:

• Eenvoudige acute diarree: komt het meest voor. Meestal te wijten aan bacteriële toxinen, voedseloverbelasting, geneesmiddelen of sommige virussen.
• Acute febriele diarree: gaat gepaard met koorts, meestal van geringe omvang en van korte duur. Ze worden veroorzaakt door virussen of bacteriën.
• Acute coliforme diarree: geeft een hoog risico op uitdroging omdat het een hoog volume diarree is. Ze worden onder meer veroorzaakt door bacteriën als Vibrio cholerae.

Acute inflammatoire of dysenterische diarree: wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontlasting met bloed, slijm en pus. Ze zijn meestal hoogfrequent en laag in volume en gaan gepaard met aandrang om naar het toilet te gaan. Ze hebben ook koorts en hevige buikpijn. De meest voorkomende oorzaken zijn bacteriën, hoewel sommige parasieten en virussen het ook veroorzaken.

Wanneer is onderzoek nodig?

De meeste diarree is mild en zelfbeperkend en behoeft daarom geen onderzoek om tot een nauwkeurige diagnose van de oorzaak te komen. Aan de hand van een anamnese kan met grote zekerheid een voorlopige diagnose van de oorzaak van de diarree worden gesteld. In bepaalde gevallen moeten echter tests worden uitgevoerd. Dit zijn onder meer fecale leukocyten, een kweek van de ontlasting, parasitologie en eventueel een colonoscopie.

Wanneer moet u raadplegen?

• Bij tekenen van uitdroging: droge tong, duizeligheid bij het opstaan, verminderde urineproductie, ernstige malaise.
• Als de ontlasting gepaard gaat met bloed, pus of slijm.
• Wanneer diarree gepaard gaat met braken dat een adequate vochtinname verhindert.
• Als de diarree langer dan twee weken aanhoudt (langdurige diarree) ondanks de voedingsaanbevelingen die worden gegeven.

In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft het een goede prognose door eenvoudige therapeutische maatregelen, maar op extreme leeftijden, bij immuungecompromitteerde patiënten en bij ernstige diarree kan deze aandoening ernstig zijn. Het belangrijkste doel is een adequate hydratatie.