Hartklep
De hartkleppen en de kamers zijn bekleed met endocardium. Hartkleppen scheiden de boezems van de hartkamers, of de hartkamers van een bloedvat. De hartkleppen liggen rond de vezelige ringen van het hartskelet. De kleppen hebben kleppen die bladen of cuspen worden genoemd, vergelijkbaar met een eendenbekklep of flutterklep, die worden opengeduwd om de bloedstroom toe te laten en die zich dan sluiten om terugstroming te voorkomen. De mitralisklep heeft twee slippen, terwijl de andere er drie hebben. Aan de uiteinden van de slippen zitten knobbeltjes die de afsluiting steviger maken.
De pulmonale klep heeft linker-, rechter- en voorste slakken. De aortaklep heeft linker-, rechter- en achterslagtanden. De tricuspidalisklep heeft voorste, achterste en septale slakken; en de mitralisklep heeft alleen voorste en achterste slakken.
De kleppen van het menselijk hart kunnen in twee groepen worden ingedeeld:
- Twee atrioventriculaire (AV) kleppen om terugstromen van bloed van de hartkamers naar de hartboezems te voorkomen
- Tricuspidalisklep, gelegen tussen de rechterboezem en de rechterhartkamer
- Bicuspidaalklep of mitralisklep, gelegen tussen de linkerboezem en de linkerkamer
- Pulmonale semilunaire klep, gelegen bij de opening tussen de rechterkamer en de longstam
- Aortale semilunaire klep, bevindt zich bij de opening tussen de linkerkamer en de aorta
Twee semilunaire kleppen om het terugstromen van bloed in de hartkamer te voorkomen
| klep | aantal kleppen/suspen | locatie | voorkomt terugstroming van bloed |
|---|---|---|---|
| Atrioventriculaire kleppen | 3 of 2 | Van de hartkamers naar de hartboezems | |
| Tricuspidalisklep | 3 | tussen de rechterboezem en de rechterhartkamer. | |
| Bicuspidalisklep of mitralisklep | 2 | tussen linkerboezem en linkerhartkamer. | |
| 3 (halve maanvormige) kleppen | in de hartkamer | ||
| Pulmonale semilunaire klep | 3 (halve maanvormige) kleppen | 3 (halve maanvormige) kleppen | |
| 3 (halve maanvormige) kleppen | |||
| bij de opening tussen de rechterhartkamer en de longstam | |||
| Aorta semilunaire klep | 3 (halvemaanvormige) kleppen | bij de opening tussen de linkerkamer en de aorta |
Atrioventriculaire kleppenEdit
Dit zijn de mitralisklep en de tricuspidalisklep, die zich tussen de boezems en de ventrikels bevinden en tijdens de systole een terugstroom van de ventrikels naar de boezems voorkomen. Zij zijn aan de wanden van de hartkamers verankerd met chordae tendineae, die voorkomen dat de kleppen omkeren.
De chordae tendineae zijn verbonden met papillairspieren die spanning uitoefenen om de klep beter vast te houden. Samen staan de papillairspieren en de chordae tendineae bekend als het subvalvulaire apparaat. De functie van het subvalvulaire apparaat is ervoor te zorgen dat de kleppen niet in de boezems prolappen wanneer zij sluiten. Het subvalvulaire apparaat heeft echter geen invloed op het openen en sluiten van de kleppen, dat volledig wordt veroorzaakt door de drukgradiënt over de klep. De eigenaardige plaatsing van de akkoorden op de vrije rand van de klepbladen zorgt echter voor een systolische spanningsverdeling tussen de akkoorden op basis van hun verschillende dikte.
De sluiting van de AV-kleppen is te horen als lub, het eerste hartgeluid (S1). De sluiting van de SL-kleppen is te horen als dub, het tweede hartgeluid (S2).
De mitralisklep wordt ook wel bicuspidalisklep genoemd omdat hij twee klepbladen of cuspen bevat. De mitralisklep dankt zijn naam aan de gelijkenis met een bisschopsmijter (een soort hoed). Hij bevindt zich aan de linkerkant van het hart en zorgt ervoor dat het bloed van de linkerboezem naar de linkerhartkamer stroomt.
Tijdens de diastole opent een normaal functionerende mitralisklep zich als gevolg van de verhoogde druk van de linkerboezem wanneer deze zich vult met bloed (preloading). Wanneer de atriumdruk hoger wordt dan die van de linker hartkamer, gaat de mitralisklep open. Het openen vergemakkelijkt de passieve stroom van bloed naar de linker hartkamer. De diastole eindigt met de samentrekking van de boezems, waarbij de laatste 30% van het bloed dat van de linkerboezem naar de linkerhartkamer wordt geleid, wordt uitgeworpen. Deze hoeveelheid bloed staat bekend als het einddiastolisch volume (EDV), en de mitralisklep sluit aan het eind van de atriumcontractie om een omkering van de bloedstroom te voorkomen.
De tricuspidalisklep heeft drie bladen of slippen en bevindt zich aan de rechterkant van het hart. Zij ligt tussen de rechterboezem en de rechterhartkamer, en houdt de terugstroom van bloed tussen beide tegen.
Semilunaire kleppenEdit
De aorta- en pulmonaalkleppen bevinden zich respectievelijk aan de basis van de aorta en de pulmonaalstreng. Ze worden ook wel de “semilunaire kleppen” genoemd. Deze twee slagaders ontvangen bloed van de hartkamers en hun semilunaire kleppen maken het mogelijk dat het bloed in de slagaders wordt geperst en voorkomen dat het bloed uit de slagaders terugstroomt in de hartkamers. Deze kleppen hebben geen chordae tendineae en lijken meer op de kleppen in de aderen dan op de atrioventriculaire kleppen. Het sluiten van de semilunaire kleppen veroorzaakt de tweede hartslag.
De aortaklep, die drie slippen heeft, ligt tussen de linker hartkamer en de aorta. Tijdens de ventriculaire systole stijgt de druk in de linker ventrikel en wanneer deze groter is dan de druk in de aorta, opent de aortaklep, waardoor het bloed de linker ventrikel kan verlaten en in de aorta terechtkomt. Wanneer de ventriculaire systole eindigt, daalt de druk in de linker ventrikel snel en de druk in de aorta dwingt de aortaklep te sluiten. De sluiting van de aortaklep draagt bij tot de A2-component van de tweede harttoon.
De pulmonaalklep (soms pulmonaalklep genoemd) ligt tussen de rechterhartkamer en de longslagader, en heeft drie slippen. Net als de aortaklep gaat de pulmonaalklep open tijdens de ventriculaire systole, wanneer de druk in de rechterhartkamer hoger wordt dan de druk in de longslagader. Aan het eind van de ventriculaire systole, wanneer de druk in de rechterhartkamer snel daalt, zal de druk in de longslagader de pulmonaalklep sluiten. De sluiting van de pulmonaalklep draagt bij tot de P2-component van de tweede harttoon. Het rechterhart is een lagedruksysteem, zodat de P2-component van het tweede hartgeluid gewoonlijk zachter is dan de A2-component van het tweede hartgeluid. Bij sommige jonge mensen is het echter fysiologisch normaal om beide componenten gescheiden te horen tijdens het inademen.
OntwikkelingEdit
In het zich ontwikkelende hart ontwikkelen de kleppen tussen de boezems en de kamers, de bicuspidalis- en de tricuspidalisklep, zich aan weerszijden van de atrioventriculaire kanalen. De opwaartse uitbreiding van de basis van de ventrikels zorgt ervoor dat het kanaal in de ventrikelholten invagineert. De geïnvagineerde randen vormen de rudimenten van de laterale cuspen van de AV-kleppen. De middelste en septale cuspen ontwikkelen zich uit de neerwaartse uitbreiding van het septum intermedium.
De semilunaire kleppen (de pulmonale en aortakleppen) worden gevormd uit vier verdikkingen aan het cardiale uiteinde van de truncus arteriosus. Deze verdikkingen worden endocardiale kussens genoemd. De arteriosus truncus is oorspronkelijk een enkel uitstroomtraject van het embryonale hart dat later zal splitsen om de opstijgende aorta en de longstam te worden. Voordat hij gesplitst is, treden vier verdikkingen op. Er zijn anterieure, posterieure en twee laterale verdikkingen. Er begint zich een septum te vormen tussen wat later de aorta ascendens en de longtak zal worden. Wanneer het septum zich vormt, worden de twee laterale verdikkingen gesplitst, zodat de opstijgende aorta en de longstam elk drie verdikkingen hebben (een anterior of posterior, en de helft van elk van de laterale verdikkingen). De verdikkingen zijn de oorsprong van de drie cuspen van de semilunaire kleppen. De kleppen zijn zichtbaar als unieke structuren tegen de negende week. Naarmate ze rijper worden, draaien ze iets als de naar buiten gerichte vaten spiraalvormig zijn, en komen ze iets dichter bij het hart te liggen.